Читать интересную книгу "Петербургский врач 1-10 - Михаил Воронцов"

проскользнул внутрь.

Аудитория была амфитеатром — ряды скамей поднимались полукругом, и почти все места оказались заняты. Я быстро отыскал свободное место в заднем ряду и сел, стараясь не шуметь.

Владимир Михайлович Бехтерев стоял внизу, у кафедры.

Я увидел человека лет пятидесяти, крепкого сложения, с характерной бородой, с цепким взглядом. Он был в профессорском сюртуке. Много жестикулировал. Руки будто жили собственной жизнью — то взлетали, то замирали.

За его спиной на большой чёрной доске мелом были нарисованы контуры человеческого мозга — вид сбоку, с обозначением долей и извилин. Рядом — какие-то схемы, стрелки, латинские подписи.

— … и вот здесь, господа, мы подходим к самому существенному, — говорил Бехтерев. — Что есть сознание? Что есть личность? Материалисты скажут нам — электрические токи, химические реакции, движение молекул в нервных клетках. Идеалисты возразят — нет, это нечто высшее, неуловимое, данное нам свыше. Но мы с вами — врачи, учёные. Мы не можем довольствоваться ни тем, ни другим ответом. Мы должны исследовать.

Он повернулся к доске и постучал мелом по рисунку.

— Кора больших полушарий. Вот она, господа. Тонкий слой серого вещества, всего несколько миллиметров толщиной. И в этих миллиметрах — весь человек. Его память, его чувства, его мысли, его совесть, его любовь и ненависть. Повредите вот этот участок, — он очертил мелом область на рисунке, — и человек перестанет понимать речь. Повредите вот этот — и он потеряет способность узнавать лица. Повредите здесь — и добрейший семьянин превратится в жестокого, не знающего удержу эгоиста.

В аудитории стояла тишина. Я оглядел слушателей — по большей части люди зрелые, в сюртуках и вицмундирах, явно практикующие врачи. Но были и студенты, пришедшие сюда из любопытства.

Бехтерев отложил мел и повернулся к аудитории.

— Я расскажу вам случай из моей практики. Ко мне привели молодого офицера — храбреца, героя, который вернулся из Маньчжурии с ранением головы. Пуля прошла вот здесь, — он без суеверий показал на собственном виске. — Физически он выздоровел полностью. Но его невеста отказалась выходить за него замуж. Почему? Потому что это был уже другой человек. Тот, кого она любила, был весёлым, остроумным, галантным. Этот — мрачен, подозрителен, груб. Он помнит всё, что помнил прежний. Он узнаёт всех, кого знал прежний. Но он — не тот.

Бехтерев выдержал паузу.

— Где же тот человек, господа? Куда он исчез? В какую бездну провалилась его личность, его душа, если угодно? Я отвечу вам как учёный — она была наполовину разрушена вместе с теми нервными путями, которые пересекла пуля. Она прекратила существование так же, как прекращает существование мелодия, когда рвётся струна.

Он снова взял мел и начал рисовать быстрыми, уверенными движениями. На доске появилась схема нервных путей, расходящихся от ствола мозга к коре.

— Но есть и другая сторона медали, — продолжал он. — Мозг пластичен. Мозг способен учиться, перестраиваться, компенсировать потери. Мелодия остается в памяти и способна зазвучать снова. Я наблюдал больных, которые после тяжелейших повреждений восстанавливали утраченные функции — не полностью, но в значительной мере. Как это возможно? Соседние участки коры берут на себя функции погибших. Нервные пути прокладываются заново, как дороги в объезд разрушенного моста.

Он обвёл аудиторию взглядом.

— И вот что я хочу, чтобы вы запомнили, господа. Мозг — не машина. Мозг — живой орган, и он подчиняется законам жизни. А главный закон жизни — приспособление. Адаптация. Мы с вами, врачи, должны научиться помогать этой адаптации. Не просто ждать, пока природа сделает своё дело, но направлять, стимулировать, создавать условия. В этом будущее нашей науки.

Бехтерев говорил ещё около часа. Он рассказывал о своих исследованиях проводящих путей спинного мозга, о рефлекторной деятельности, о связи между душевными болезнями и органическими поражениями мозга. Он спорил с невидимыми оппонентами, цитировал по памяти немецких и французских авторов, чертил на доске всё новые схемы.

Когда лекция закончилась и слушатели потянулись к выходу, я остался сидеть. Интересно, черт побери. Все, что говорил Бехтерев, я знал, но тем не менее. Одно дело это просто знать, и другое — вот так слушать, прикасаясь к истории.

И еще надо заказать визитку. Хотя не факт, что она точно избавит от проблем.

* * *

Глава 20

Народ расходился медленно, словно нехотя покидая аудиторию. Я задержался у выхода, пропуская вперёд нескольких офицеров в светлых кителях.

На широкой лестнице, ведущей к выходу, образовалась небольшая толчея. Впереди меня шли двое молодых людей в студенческих тужурках — один повыше, русоволосый, другой пониже, с темными волосами, с резкими движениями. Лет по двадцать каждому, плюс-минус.

— Нет, ты не понял, — говорил темноволосый своему спутнику, — Бехтерев ясно сказал: рефлексы формируются исключительно в коре головного мозга. Подкорковые структуры — это просто передаточные станции, не более того. Весь интеллект, все высшие функции — только кора!

— Хорошо, согласен, — отмахнулся русоволосый. — Кора — это и есть человек. Остальное — механика, как у лягушки.

— Подкорковые ядра отвечают только за примитивные функции, — продолжал вещать темноволосый. — Движение, может быть, какие-то автоматизмы! Но эмоции, память — это всё кора, и только кора.

Тут я уже не выдержал.

— Простите, что вмешиваюсь, — сказал я, поравнявшись с ними, — но это не совсем так. Точнее, совсем не так.

Оба студента обернулись. Темноволосый смерил меня оценивающим взглядом. На профессора я был явно не очень похож.

— Неужели? — в его голосе звучала снисходительность. — И что же не так?

— Подкорковые структуры — не просто «передаточные станции». Возьмите, к примеру, гиппокамп. Без него невозможно формирование новых воспоминаний. Человек с повреждённым гиппокампом помнит всё, что было до травмы, но не способен запомнить ничего нового. Кора при этом может быть совершенно здорова.

Русоволосый нахмурился.

— Гиппокамп? Но это же часть обонятельного мозга, при чём тут память?

— При том, что анатомическое расположение не определяет функцию. Есть наблюдения за пациентами с локальными повреждениями — при совершенно сохранной коре они теряют способность к обучению. А миндалевидное тело? Повредите его — и человек почти перестанет испытывать страх. Кора на месте, интеллект сохранён, а базовая эмоция исчезает.

Темноволосый остановился прямо посреди лестницы. Кто-то недовольно обошёл нас сбоку.

— Минуточку, — сказал он уже совсем другим тоном. — Откуда такие сведения? Бехтерев ничего подобного не упоминал. Ни сейчас, ни раньше.

— Бехтерев читал обзорную лекцию для широкой аудитории. Он не мог углубляться в частности.

— Но в учебниках…

— Учебники отстают от практики на десятилетия, — я пожал плечами. — Клинические наблюдения накапливаются быстрее, чем их успевают систематизировать.

Русоволосый переглянулся с товарищем.

— Знаете, —