так, как ожидалось. Одно исследование показало, что назальные симптомы в конце сезона пыления были тяжелее, чем в его начале, хотя уровень пыльцы амброзии в воздухе мало изменился. Но есть и хорошие новости: исследование, проведенное Чикагским университетом, выявило, что использование назального стероидного спрея может помочь предотвратить назальный прайминг, что позволяет значительно ослабить симптомы аллергии.
Во время сезона аллергии симптомы проявляются более интенсивно, когда вы находитесь на свежем воздухе и рядом со свежескошенной травой. Интенсивность симптомов снижается, когда вы заходите в помещение с кондиционером. Этот недуг чаще затрагивает молодежь. Многие из моих пациентов моложе двадцати лет, хотя это состояние впервые может проявиться в четыре или пять лет, поскольку (как считается) требуется примерно три сезона воздействия пыльцы до накопления антител и появления первой реакции.
Кто подвержен сезонной аллергии? Опять же, семейный анамнез является серьезным определяющим фактором, но могут влиять и факторы окружающей среды. Многое определяют погодные изменения — от момента начала аллергии и до того, насколько она интенсивна и продолжительна. Если вы отмечаете, что ваша сенная лихорадка или аллергическая астма прогрессируют со временем, вы, скорее всего, правы — и это может быть мало связано с вашей физиологией. Как я отмечал в начале книги, климатические изменения могут увеличивать продолжительность и интенсивность сезонов пыления, что приводит к увеличению воздействия аллергенной пыльцы. Изменение погодных условий часто означает более длительное аллергическое воздействие, и то, что когда-то обоснованно называлось сезонным, теперь уже приобретает признаки круглогодичного. Из-за изменения климата сезоны аллергии сейчас стали более длительными и, возможно, более мощными.
Эти изменения беспокоят не только тех, у кого уже есть сенная лихорадка и кто уже страдает от более продолжительных и более тяжелых ее симптомов. Увеличение весеннего периода означает увеличение воздействия пыльцы на всех людей, а это значит, что те, кто не подвержен (пока) аллергии, имеют больше рисков приобрести чувствительность к аллергенам и в конечном итоге стать аллергиком. Изменение погодных условий может особенно плохо влиять на астматиков: большое количество аллергенов и увеличение озонового загрязнения могут провоцировать приступы.
Как лучше всего бороться с сезонной аллергией? Что можно сделать, чтобы триггеры не активизировали изнурительные симптомы? Здесь требуется не одно лишь изменение образа жизни, а комплексный план сезонных действий, который включает в себя первичную, вторичную и третичную профилактику. Этот план подразумевает предотвращение возникновения триггеров (особенно во время пика пыления), изменение окружающей среды и в целом готовность к аллергии. Несмотря на то что я выступаю за меньшее количество фармакотерапии там, где это возможно, безрецептурные лекарства играют важную роль в обеспечении краткосрочного облегчения, а иммунотерапия — прививка от аллергии — может обеспечить длительную ремиссию, или «аллергический тайм-аут», и помочь предотвратить развитие новой аллергии и астмы. Для вас может оказаться полезным посетить аллерголога и лора. Давайте рассмотрим специфику сезонной аллергии и узнаем, что мы можем с ней сделать.
Остаться или уехать
Аллергия может быть настолько изнурительной, что пациенты часто задаются вопросом, не поможет ли переезд в другое место решить их проблему. Может ли переселение в другую часть страны помочь сократить частоту, тяжесть и продолжительность симптомов? Возможно, да, а возможно, и нет. Многочисленные разновидности пыльцы, особенно травяной, присутствуют в большинстве «растительных зон» (области, определяемые среднегодовой минимальной температурой в зимнее время). Так что переезд в другой регион может и не дать желаемого результата, особенно с учетом того, что климатическое потепление затронуло все части страны (хоть и не в равной степени), что привело к более длительному весенне-летнему сезону и в других областях — там тоже увеличилось количество пыльцы и плесени.
Предположим, что переезд снизит воздействие тех аллергенов, которые в изобилии присутствовали в вашем прежнем районе проживания. Но нет никакой гарантии, что аллергены, присутствующие в вашем новом месте проживания, не вызовут у вас аллергию. Несколько пациентов сказали мне, что они переехали за тысячи миль от прежнего места жительства и почувствовали облегчение, которое продолжалось примерно семь или восемь лет, после чего у них развилась реакция на новые аллергены, присутствующие в их новом районе проживания.
И еще один момент. Так как пыльца благодаря ветру может распространяться на большие расстояния, у вас может возникать аллергическая реакция на те растения, которых нет в вашем регионе!
Пыльцевая угроза, или Какие сезоны мы имеем в виду, когда говорим о сезонной аллергии
Пыльцевые зерна — мужские репродуктивные клетки, продуцируемые деревьями, сорняками и другими травянистыми растениями, которые высвобождаются для опыления женской части растения, что приводит к зарождению новых семян. Пыльца производится только мужскими цветками или мужскими частями цветков. Некоторые виды растений сами опыляют себя, в то время как для других свойственно перекрестное опыление: пыльца передается от цветка одного растения к цветку другого растения того же вида. До места назначения пыльцу обычно переносят насекомые или ветер (птицы и вода тоже могут быть переносчиками). Чем теплее местность, тем длиннее цикл опыления. В некоторых теплых регионах опыление может быть всесезонным. Каждое пыльцевое зерно жизнеспособно, то есть сохраняет функцию опыления, в течение короткого периода — от нескольких минут до нескольких часов (чем более жарким и солнечным является день, тем короче время жизнеспособности пыльцевых зерен). А вот способность пыльцевого зерна вызывать аллергическую реакцию, к сожалению для нас, может сохраняться надолго.
Не вся пыльца одинаковая. В зависимости от растения и региона его произрастания, размера, веса и содержания влаги пыльца может различаться. Это наряду с погодой влияет на то, как долго пыльца остается в воздухе. Пыльца состоит из микроскопических, часто круглых или овальных зерен и обычно имеет порошкообразную структуру. Пыльцевое зерно в среднем достигает 20 мкм в диаметре. Вообразите себе отверстия в москитной сетке на вашем окне — в одно отверстие сетки может проскочить одновременно до тысячи пыльцевых зерен. Чем меньше пыльца, тем легче она вдыхается. Чем мельче пыльца, тем глубже ее зерна могут проникнуть в легкие, а значит, тем сильнее может быть и аллергическая реакция на нее. На интенсивность реакции влияет также уровень содержания белков на поверхности пыльцы.
Более тяжелая пыльца часто падает на землю недалеко от растения, которое ее произвело. Такие растения редко вызывают аллергию по той простой причине, что их пыльца не переносится по воздуху, следовательно, не так интенсивно вдыхается и не рассеивается.
Когда пыльца особенно маленькая, легкая и сухая, она может переноситься ветром на невероятно большие расстояния: пыльцу амброзии, например, находили на высоте более 10 000 футов в воздухе и на расстоянии 400 миль от берега моря.
Как правило, наиболее аллергенная пыльца производится растениями, не отличающимися «впечатляющей» яркостью: