он следит за этим предметом и старается его фиксировать в течение нескольких коротких моментов.
512. Прогулка на свежем воздухе. В пункте 300 было указано, что если во дворе хорошая погода, новорожденного ребенка можно выносить на воздух в возрасте уже 2 недель, а если это происходит зимой и вследствие плохих метеорологических условий ребенка нельзя было вывезти на прогулку в течение первых недель жизни, это следует обязательно осуществить, когда ребенку уже исполнился один месяц.
Помимо правильного питания и правильного ухода грудной ребенок нуждается в достаточном количестве свежего воздуха и солнца для своего развития. Его пребывание на балконе или в саду требует немного времени от матери. Если это возможно, ребенка следует выносить на воздух на 1–2 часа каждый день после полудня, что будет полезно и для матери, для её небольшого отдыха и движения. Если погода плохая или же очень холодно, можно установить кроватку возле открытого окна и держать её 1–2 часа, конечно, одев ребенка как для прогулки.
«Прогулка» ребенка вовсе не означает его выход «в свет». Мать должна всегда следить, чтобы чужие люди не приближались к коляске ребенка; лучше всего её следует устанавливать в спокойном месте, защищенном от ветра, на балконе или же в саду. Если ребенка вывозят на прогулку, следует избегать шумных улиц, скоплений пыли, воздуха, загрязненного различными выхлопными газами от транспорта и т. д.
513. Солнечные ванны. При хорошей погоде ребенка следует полностью или частично раздевать и выставлять на солнце. Коляску следует помещать в защищенном от ветра месте, защищая от солнца главным образом головку. В первый день солнечная ванна не должна превышать 2 минут при облучении спины и 2 минут при облучении груди; затем продолжительность солнечных ванн следует увеличивать каждый день, достигая 15 минут с каждой стороны. Ввиду того, что кожа ребенка очень тонкая и нежная, надо соблюдать большую осторожность. Если кожа краснеет, солнечные ванны надо прекратить на несколько дней и возобновить с меньшей продолжительностью, чем та, которая обусловила покраснение кожи.
В очень жаркие дни летом коляску ребенка надо помещать в тени, в месте защищенном от ветра.
Если солнечные ванны проводят в комнате, надо поступать таким же образом; солнечные лучи должны падать прямо на ребенка — при прохождении через стекло солнечное облучение теряет свою ценность.
Солнечные ванны не заменяют витамина Д. Даже если ребенка выставляют ежедневно на солнце в летние месяцы, все же в первый год жизни не следует отказываться от назначения витамина Д.
514. Врачебный осмотр. Даже если грудной ребенок здоров и хорошо развивается, он подлежит осмотру со стороны врача 2 раза в месяц, а также со стороны патронажной сестры: 1–2 раза в неделю. Этим путем врач может контролировать стадию его развития, вовремя установить возможное заболевание и установить надлежащее питание ребенка. От патронажной сестры мать ребенка может узнать подробности, касающиеся его питания, ухода и правил воспитания. Мать должна своевременно записать вопросы, выясняя их с врачом и патронажной сестрой — во время посещения ребенка на дому — или же в «детские дни» посещения диспансера. Недостаток должного внимания в течение первых месяцев жизни ребенка может обусловить в дальнейшем продолжительные курсы лечения.
515. Приготовление для поступления в ясли. Если мать работает и нет никого в семье, кто бы мог её заменить, в таких случаях ребенка отдают в детские ясли; за 2–3 недели перед этим следует подробно обсудить с патронажной сестрой как может быть заменено кормление грудью каким-либо молочным препаратом, а также в какие ясли отдать ребенка и в чем заключаются необходимые формальности.
Третий месяц жизни ребенка
Последующие 4 недели можно было бы назвать «золотые недели грудного возраста».
На 3-м месяце наблюдается характерная для грудного ребенка картина: голова ребенка становится более круглой, губы розовеют, взгляд становится более сознательным; волосы и глаза приобретают свой настоящий цвет.
Ребенок в этом возрасте уже установил свою программу кормления и сна: он уже не спит так много, а в периоды бодрствования плачет меньше, чем в предыдущее время. С большим любопытством и жаждой познания осматривает все, что его окружает, радуется приходу матери и сообщает ей на своем языке, что он чувствует себя хорошо.
Освобождает свои ручки, осматривает их и играет ими долгое время; сучит ножками, если они не спеленуты и если на нем штанишки.
В этом периоде начинают намечаться первые признаки личности ребенка.
Начиная с 3-го месяца, для матери уже освобождается значительное время, которым она пользуется для игры, что для него является настоящим событием: любовь и внимание, оказываемые ребенку сейчас, полностью вознаградятся в будущем.
Питание
516. Часы кормления. Некоторые дети продолжают получать пищу по 6 раз в день. Все же, если его нужно будить для последнего кормления, мать может перейти с успехом на 5 кормлений в течение 24 часов, увеличивая промежутки между кормлением до 3 1/2 часов и обращая внимание на повышенную консистенцию пищи.
Если ребенок вскармливается грудью, он сам постепенно увеличивает свой рацион, удлинив период и усилив интенсивность сосания.
Сосание груди имеет установленный ребенком ритм: мать чувствует свои наполненные молоком груди, ребенок её зовет, плачет, двигает губками как для сосания; почувствовав запах молока матери, он поворачивает головку в эту сторону и хватает сосок губками. В то время как ребенок сосет грудь, мать чувствует как у неё расслабляется грудная железа и радуется тому, что она накормила ребенка, который успокоился. При помощи этого обмена «отдачи-получения» между ними устанавливается взаимная связь, интенсивность которой оставит глубокие следы как на ребенке, так и на матери.
517. Число кормлений. Независимо от формы питания — грудное, смешанное, искусственное — громадное большинство грудных детей довольствуется 5 кормлениями в сутки, и только очень небольшая их часть в 3 месяца нуждается в 6 кормлениях.
518. В этом возрасте пищевой рацион различный у каждого ребенка. Для некоторых из них достаточно и они хорошо растут, получая 600–700 г/24 часа и соответственно, 110–120 г в среднем на каждое кормление, а некоторые продолжают настойчиво плакать и после 850–1000 мл/24 часа (6 кормлений×150 г или 5×180 г). Врач утверждает порции, которые, конечно, не должны следовать теоретическим расчетам, индивидуализируя их в зависимости от аппетита и алиментарных нужд каждого ребенка.
Для детей, которые требуют повышенных порций и недостаточно растут, получая 170–210 г в неделю, концентрацию молока можно увеличить следующим образом:
— коровье молоко от 2/3 молока + 1/3 рисового отвара до 3/4 молока и 1/4 рисового отвара, с добавлением 5 г