являются поведение и крик. Он чувствует всем своим телом и выражает себя также в общем: если он чувствует себя хорошо — лепетом, улыбкой, а если он чем-либо недоволен, у него появляется беспокойство и он плачет.
В то время как в течение первого месяца мать совершенно не понимает, что хочет ребенок ей сообщить своим плачем, в этом возрасте она начинает уже различать наиболее тонкие его оттенки, учится понимать своего ребенка.
488. Плач от голода. Имеет повелительный характер, сопровождается движениями сосания губ, ребенок вертит головкой в поисках материнской груди или соски. Вообще эти картины наблюдаются за 1/4 часа или за 1/2 часа до кормления; ребенок ненадолго успокаивается, а затем начинаются более интенсивно те же явления, которые прекращаются, если мать начинает его кормить.
489. Плач вызываемый каким-нибудь неудобством непрерывный, другого тона, несколько более неприятный; сопровождается явлениями беспокойства и успокаивается, если мать обнаруживает причину его недовольства: чересчур тесное пеленание, мокрая пеленка, ребенку очень жарко или его беспокоит весьма сильное освещение.
490. Крики, обусловленные коликами имеют резкий характер, сопровождаются сгибанием ножек, беспокойным состоянием, выпусканием газов. Если стул нормальный, нет рвоты и вообще у ребенка наблюдается нормальное состояние, нет мотивов для беспокойства; эти припадки часто наблюдаются во 2-м месяце.
491. Для успокоения желудочных колик, в порядке действенности, рекомендуются мелкие «технические мероприятия»:
а) ребенка кормят грудью или через соску несколько медленнее;
б) во время кормления мать должна быть спокойной, уравновешенной;
в) после кормления ребенка в течение 2–5 минут держат в вертикальном положении, с головкой прислоненной к плечу матери и с животиком тесно прижатым к груди матери. После этого ребенка укладывают на животик в кроватку;
г) если ребенок продолжает сильно плакать, его нужно взять на руки и держать в вертикальном положении, прижав животик к телу в течение приблизительно 5 минут: тепло и давление успокаивают желудочные колики;
д) ребенка укладывают на спину и мать слегка нажимает правой рукой на его животик, начиная справа и снизу, а затем продвигает руку в форме спирали кверху налево и вниз (по направлению к печени — под ребра — в верхний угол около селезенки — вниз, вдоль левой части живота) по направлению часовой стрелки. Этим путем пузырьки воздуха, проглоченные ребенком, перемещаются, кишечные спазмы успокаиваются, а содержание кишечника изменяет свое положение и может продвинуться по направлению к конечным сегментам толстой кишки;
е) можно попытаться переменить метод который фигурирует в нашей литературе. На животик кладут компресс, смоченный в теплой воде (не горячей!) и опрыснутый спиртом (спирт в большом количестве может всосаться в кожу ребенка, обусловливая соответствующую алкогольную интоксикацию);
ж) кормящую мать следует расспросить относительно предыдущего ее питания и относительно состояния ее кишечного транзита. Оставшиеся непереваренными определенные пищевые продукты, припадки колита или печеночные припадки у матери зачастую вызывают брюшные колики у вскармливаемого грудью ребенка;
з) если ни одно из этих средств не даст желаемых результатов, а брюшные колики или же припадки плача — без определенной причины — повторяются, прибегают к применению традиционного и много обсуждаемого мероприятия: ребенка укладывают на живот и дают ему в рот пустышку, не забывая, конечно, ежедневно кипятить ее и хорошо мыть, если она случайно падает на пол.
492. Плач, который предвещает сон, имеет монотонный характер и появляется после бодрствования, во время которого ребенок получал различные стимулы со стороны окружающих его лиц — ненужный уход излишние ласки, посещения различных знакомых семьи и т. д. Ребенка переводят в одно из спокойных помещений и укладывают спать, и он немедленно успокаивается; при нужде несколько ослабляют пеленание, потому что оно может быть слишком тесным. Если ребенок лежит в коляске, его можно покачать.
493. Плач, который выражает только желание пошуметь и заявить о себе: мать с течением времени выучивается распознавать эти нюансы, которые преимущественно происходят вечером. Ребенок кажется довольным и все же плачет каждый вечер в определенный час: мать не должна этого пугаться, а наоборот, этот плач является признаком силы ребенка и его желания общаться с кем-нибудь, а если его берут на руки, он сейчас же успокаивается — ему нравится чувствовать теплоту тела матери, ее запах, ее объятие. Если мать погуляет с ним по комнате и поговорит, он понемногу успокаивается.
494. Плач как признак тревоги появляется без всякой видимой причины и все меры остаются без результата. Если плач продолжает оставаться пронзительным и не прекращается, а вид ребенка изменяется по сравнению с предыдущими днями, немедленно вызывают врача.
Таким образом, на 2-м месяце жизни ребенка, уже зная как на него смотреть и его выслушивать, мать приучается к весьма важной вещи: как можно понять грудного ребенка, который еще не говорит и который хочет выразить свои желания, неприятные ощущения и даже боли.
Вначале любая мать колеблется, но скоро приучается и гордится тем, что она уже понимает и надлежащим образом объясняет желания ребенка.
495. Аффективность. Состояние грудного ребенка в течение первых 6 недель жизни отображается в форме 2 главных аспектов:
— удовольствие или скорее — спокойствие;
— недовольство;
У ребенка в этом периоде жизни имеются только простые ощущения, как например, чувство «состояния»: ему не нравится, если его беспокоят — когда он спит, когда он бодрствует или когда его кормят.
Весьма существенно, чтобы мать за ним ухаживала медленно и спокойно.
Глубокий сон или весьма хорошее расположение, когда он бодрствует, отображают существующее у него моральное равновесие. Неудовольствие, отсутствие комфорта и другие многочисленные причины отображаются в форме плача (см. пункты 487–491).
Весьма быть может, что в этом возрасте предел восприятия грудного ребенка является весьма повышенным. Зрительные, слуховые, вкусовые раздражения или даже запах должны быть весьма сильными для того, чтобы он их воспринимал как неприятности; наоборот, кожные, интероцептивные ощущения[43], ощущения со стороны лабиринта[44] у ребенка весьма развиты — значительно больше чем у более взрослого ребенка. Вот почему новорожденный и грудной ребенок начиная с первых же месяцев только отсюда получают свои первые неприятности.
Чувствительность кожи доказывается плачем и беспокойством ребенка, когда у него грязные пеленки: испражнения или моча вызывают мацерацию[45] и раздражение кожных покровов. Ребенок сильно реагирует при контакте с холодным или горячим. Наоборот, его плач часто успокаивается при помощи простой ласки, которая ему оказывается и которой он довольствуется как малое животное; мягкий и теплый контакт кожи другого лица доставляет ему большое удовольствие и даже, по-видимому, является для него необходимым.
Чувствительность лабиринта обнаруживается при исследованиях присутствия рефлекса Моро. Рефлекс, который описал Моро (см. пункт 418) представляет собой архаический