плачет, его нужно оставить в покое и не менять пеленок.
Ни в коем случае не следует начинать в этом возрасте «воспитание» сфинктеров ребенка, так как он ещё не владеет мышцами, позволяющими ему сидеть без помощи и произвольно выделять испражнения.
535. Сон — бодрствование грудного ребенка. Если до этого возраста большинство матерей не представляло себе, что ребенок может спать один в комнате, то начиная с 3 месяцев следует предпочитать, чтобы ребенок спал в предназначенной для него комнате.
Комната, в которой спит грудной ребенок, должна быть хорошо проветренной, без всякого шума и без сквозняков. Это, конечно, не означает, что в этой комнате нужно ходить только на цыпочках и говорить шепотом. Ребенка надо приучить засыпать при наличии обычных в каждом доме шумов и ни в коем случае ребенок не должен спать со своей матерью в одной постели.
Если ребенок непрерывно спит всю ночь и если он спит в отдельной кроватке, в этой же комнате могут спать еще 1–2 его брата. Не рекомендуется, чтобы грудной ребенок спал с другим малым ребенком (в возрасте до 4 лет); 2-летний ребенок еще недостаточно сознателен для того, чтобы его можно было оставлять с грудным ребенком наедине. Если ребенку уже исполнилось 5–6 лет, они менее опасны, но и в этих случаях нужны кое-какие предупредительные меры: запрещать более взрослым детям опускать подвижные стенки детской кроватки, не следует оставлять лекарства в доступных для них местах и т. д.
Следует сказать, что часы сна грудного ребенка и более взрослых детей не совпадают; например, школьника в возрасте 10 лет, который спит от 9 часов вечера до 7 часов утра, вовсе не надо будить в 5,30 минут. В этих случаях гораздо лучше будет, если грудной ребенок спит в другой комнате.
536. Кроватка. Если до 3-го месяца ребенок спал в кроватке-корзине, то начиная с 3–4-го месяца ее следует заменить детской кроваткой. Предпочитается железная кроватка соответствующих размеров — для «дошкольников» — которая может быть использована в течение большего числа лет. Боковые стенки кроватки должны быть достаточно высокими для того, чтобы ребенок при пробуждении и вставании на ножки не мог бы выпасть. Боковые стенки следует хорошо закреплять и свободные пространства между ними должны быть небольшими, чтобы голова ребенка не проходила бы через это пространство.
Матрасик должен быть строго горизонтальным и в этом возрасте всегда должен быть в чехле.
537. Окно. В комнате, в которой спит грудной ребенок, окно должно быть открытым в зависимости от времени года: в теплые месяцы оно должно быть открытым весь день с условием, чтобы не создавать сквозняков. Летом окно надо держать полуоткрытым, а зимой это, конечно, не показано; достаточно будет, если перед сном комната будет хорошо проветрена. Можно все же держать окно открытым в соседней комнате, однако, с условием, чтобы не было сквозняков.
538. Период сна ночью продолжает увеличиваться и все более резко отделяется от периодов бодрствования. Ночной сон удлиняется либо с отказом от обоих ночных кормлений (в 23–24 часа и в 2–3 часа), либо откладывая часы пробуждения по утрам (6–6,30) у детей, которых кормят по вечерам несколько позже.
В этом возрасте большинство грудных детей просыпается весьма рано и против этого нельзя принимать никаких мер. К счастью, дети спят больше по мере того, как они растут, и мать должна проверить достаточно ли поел ребенок вечером и насытился ли он. Мать может также попытаться перенести последнее кормление вечером на целый час. Конечно, это может не удаться, но все же следует попытаться это сделать.
539. Назначение успокаивающих средств осуществляется только по предписанию врача и перед их приемом ребенка следует подвергнуть исследованиям для того, чтобы установить все причины, которые могут обусловить отмечаемые расстройства.
Если врач рекомендует какое-либо успокаивающее или снотворное средство на ночь, это значит, что подобная рекомендация обоснована и мать должна добросовестно применить все, что предписал врач: обычно 1–2 таблетки фенобарбитала по 0,015 г каждый вечер.
540. Положение во время сна. Раньше мы говорили о положении, которого следует придерживаться в смысле укладывания ребенка на животик; если ребенок привык к этому положению, это следует продолжать. Вообще же ребенок должен быть уложен в положение, которое, видно, ему больше всего нравится. Помимо положения «на животике» для ребенка типичным является и положение на спине — лицом вверх — с ручками поднятыми вверх, возле головки (рис. 101).
Рис. 101 — Положение грудного ребенка во сне.
541. Положение головки на боку. Грудной ребенок формирует привычку смотреть в одну сторону, если его укладывают в том же положении, наблюдая, что происходит вокруг него. Иногда он сохраняет это положение и тогда, когда его держат на руках или если его укладывают иначе, даже в течение многих недель.
Мать должна попеременно укладывать ребенка головкой то с одной, то с другой стороны кровати для того, чтобы он мог смотреть в разные стороны и наблюдать, что происходит вокруг него.
Весьма редко наблюдаются случаи, когда мышцы шеи с одной стороны короче, следовательно, ребенку трудно поворачивать голову в определенную сторону. Это известно под названием «Torticolis» и обычно наблюдается у детей, родившихся при тазовом предлежании. Этот недостаток разрешается у ребенка позже, а при обычных формах медицинская гимнастика оказывается действенной.
542. Волосы ребенка. У ребенка в затылочной области, а также в теменных областях, образуются участки облысения. Волосы — тонкие, — с которыми рождается ребенок, выпадают, когда он начинает тереться головой о подушку или тюфячок.
На «облысевших» участках растут новые волосы, зачастую более темного цвета.
Некоторые дети теряют все волосы, с которыми они родились; другие волосы начинают расти спустя несколько недель или несколько месяцев, иногда до 1-го года. Выпадение этих волос является нормальным и не следует предпринимать ничего особенного для того, чтобы этого избежать или ускорить рост волос.
543. Глаза. У некоторых детей при рождении отмечается перемежающееся косоглазие: мышцы, которые координируют движения глазных яблок, еще недостаточно работают в этом возрасте, но это еще не значит, что ребенок останется с косоглазием. В таких случаях рекомендуется подождать несколько месяцев (9 месяцев) прежде чем решиться на что-нибудь более радикальное.
544. Инфекционные заболевания. Независимо от возраста, грудные дети могут заболевать следующими инфекционными болезнями, если были в контакте с подобными больными; ветряная оспа («ветрянка»), натуральная оспа, дифтерия, коклюш, туберкулез и, кроме того, стафилококковые инфекции, стрептококковые инфекции и различные «простуды». В грудном возрасте ребенок обычно обладает иммунитетом в отношении некоторых заболеваний — он рождается, обладая защитными