в мозге пожилых людей, принимающих участие в занятиях танцами или спортом[202]. Занятия по обоим направлениям проходили один–два раза в неделю на протяжении 18 месяцев. В танцевальной группе участники учились танцевать, а в спортивной выполняли упражнения на развитие силы, выносливости и на растяжку под музыку, а вдобавок занимались скандинавской ходьбой. После прохождения курсов объем гиппокампа (левого) увеличился в обеих группах. Кроме того, в танцевальной группе произошло увеличение других областей вокруг гиппокампа (причем в обоих полушариях) и улучшилось чувство равновесия. Возможно, увеличение объема гиппокампа в обеих группах объясняется тем, что и в спортивной группе ритмичные синхронизированные движения совершались под музыку, а также удовлетворялись социальные потребности, что вызывало соответствующие эмоции.
Таким образом, даже обычные групповые физические упражнения (желательно под музыку) оказывают положительный эффект на область гиппокампа. Этот эффект проявляется еще сильнее, когда участники эксперимента танцуют. Поэтому я рекомендую пациентам с болезнью Паркинсона слушать музыку и заниматься спортом. Или объединить и то, и другое и заняться танцами.
Мои советы для пациентов с болезнью Паркинсона (и физиотерапевтов): танцы
● Ознакомьтесь с объявлениями танцевальных курсов, пригодных для тех, кто страдает болезнью Паркинсона. В крайнем случае запишитесь на танцевальные курсы для людей пожилого возраста. Ваше физическое состояние должно быть достаточно крепким, чтобы, допустим, споткнувшись, не упасть и не сломать себе кости (если вы испытываете сомнения, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом).
● Если вы занимаетесь танцами без контроля физиотерапевта, выбирайте себе здорового партнера или партнершу, которые могли бы вас поддержать и уберечь от падения.
● У вас не должно быть тяжелых расстройств зрения или слуха.
● Для начала используйте танцевальную позицию, в которой партнеры стоят друг к другу лицом и держатся за руки. Руки согнуты в локтях, предплечья параллельны полу. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно, можете попробовать и другие позиции. Проделайте танцевальные шаги, описанные в разделе, посвященном гемипарезам («Мои советы для пациентов, имеющих проблемы при ходьбе»).
● Вы можете сами вести в танце или предоставить это право партнеру. Лучше делать это поочередно, примерно одинаковое время.
Аутизм
Дерек Паравичини — профессиональный пианист. Его квартет дает концерты и выпустил диск со своими записями. Кроме того, Дерек вместе со своими учителем музыки Адамом Оккелфордом дает лекции-концерты. На одном из них я недавно присутствовал. Дерек играл Claire de lune («Лунный свет») Клода Дебюсси с такой трогательностью, которой мне давно не приходилось слышать. Кроме того, в его репертуаре были джазовые композиции Арта Тэйтума, одна из песен Майкла Джексона и многое другое.
Дерек родился преждевременно и вскоре ослеп. Он ни разу в жизни не видел нот. Все, что он играет, выучено им на слух. Еще в детстве у Дерека был диагностирован аутизм, и, как и многие аутисты, он способен в музыке на невероятные вещи. У него большие проблемы с обучаемостью, но он тем не менее знает наизусть тысячи произведений. У него относительно ограниченный лексикон (хотя он понимает больше слов, чем сам использует в речи), но он может назвать сотни произведений и их авторов. Ему не свойственна так называемая теория сознания. Это значит, что ему трудно понимать, чего хотят и о чем думают окружающие. Но он способен шутить с помощью музыки, а это говорит о том, что он все же может поставить себя на место другого человека. К тому же у него нарушены такие процессы, как распознавание и выражение чувств, но он способен понимать выраженные в музыке эмоции и играть так, что его музыка вызывает определенный отклик у слушателей. Дерек играет не механически. Он замедляет и ускоряет исполнение, играет то громче, то тише, делает подводки к экспрессивным кульминациям. Это значит, что он понимает эмоциональную драматургию музыки. Кроме того, у него есть потребность вызывать у слушателей чувства с помощью музыки. Наконец, у Дерека серьезно нарушена коммуникация и социальные связи с окружающими людьми, но он общается с ними с помощью музыки. Ему больше нравится играть вместе с кем-нибудь или в присутствии слушателей. У него есть потребность делиться музыкой с другими людьми и осуществлять таким образом коммуникацию с ними. На концертах он играет с бóльшим удовольствием, чем в одиночку. В таких случаях он полностью отдает себя музыке и чувствует, что в его игре сильнее действует на слушателей, а что слабее.
В четыре года Дереку купили пианино, а диагноз «аутизм» был поставлен ему еще раньше. Поскольку у него еще не было наставника, он поначалу учился сам. Он играл музыку, которую слышал. Спустя несколько месяцев он впервые встретился с учителем Адамом Оккелфордом, и это стало для него настоящим открытием. Он впервые понял, что есть и другие люди, умеющие играть на фортепиано. Четкая структура музыки подарила ему целый мир, в котором он больше не чувствовал угрозы для себя и в котором появилась возможность для установления каких-то социальных связей. Слова и другие звуки, кроме музыки, казались ему порой непредсказуемыми и хаотичными, поскольку Дерек ничего не видел и в силу особенностей развития плохо понимал речь, а с Адамом вскоре научился играть вместе. В десять лет он впервые играл с профессиональным оркестром виртуозную пьесу Николая Римского-Корсакова «Полет шмеля». Выступление должно было прозвучать в прямом эфире на радио, но уже на первой репетиции, за несколько часов до выхода на сцену, Адам выяснил, что ноты у оркестра в другой тональности! Для Дерека это не стало проблемой — он просто перестроился…
Аутизм является обобщающим понятием для целого ряда нарушений психики, которыми страдают от одного до двух процентов населения и которые также называют расстройствами аутического спектра. Таким образом, аутизм может выражаться в самых разных формах. Он может проявиться в годовалом возрасте, в три года или даже в шесть лет. Некоторые аутисты демонстрируют в интеллектуальных тестах результаты, являющиеся нормой или даже существенно превышающие средний уровень (это относится и к так называемому синдрому Аспергера). В то же время примерно у трети больных аутизмом наблюдаются тяжелые расстройства психики. Некоторые дети располагают большим словарным запасом и могут правильно строить предложения. Однако многие аутисты испытывают большие трудности с речевой коммуникацией. Примерно каждый четвертый ребенок с аутизмом вообще не разговаривает, некоторые произносят лишь по несколько слов, а каждый второй так никогда и не сможет научиться нормально говорить. Многие аутисты понимают речь лучше, чем говорят сами, но у некоторых и здесь возникают трудности. Особенно это касается случаев аутизма, который проявился