исключать эффект плацебо.
Этот эксперимент был проведен по самым высоким методическим стандартам — пожалуй, даже чрезмерно высоким, потому что музыкально-педагогический групповой тренинг тоже включал в себя музыку. С этой точки зрения можно предположить, что позитивные результаты в обеих группах хотя бы отчасти можно приписать действию музыки. Во всяком случае, после отрицательного вывода, сделанного по итогам эксперимента с плацебо-контролем, Юлиан не добавил себе сторонников. На следующее утро после международной конференции по музыкальной терапии, где были доложены результаты, он сидел за завтраком в одиночестве.
Тем не менее мы с ним убеждены, что существуют определенные аспекты болевых синдромов, где музыка и музыкальная терапия могли бы быть полезны. Музыкальная терапия помогает расслабиться. А еще музыка может выразить боль так, как это неспособны сделать никакие слова. Таким образом, пациенты могут сообщать окружающим о своей боли. Через музыку можно выразить и другие эмоции, после чего для них легче найти соответствующие слова. Кроме того, музыка позволяет эмоционально раскрыться, впустить в себя чьи-то чужие эмоции или, наоборот, выплеснуть собственные. Музыка помогает обрести физическую и эмоциональную гибкость, она учит регулировать свои эмоции. Кроме того, она позволяет лучше осознать свое тело, локализовать боль и описать ее. С помощью музыки музыкальный терапевт может построить с пациентом прочные и не основанные ни на каких предубеждениях человеческие отношения.
Поскольку хронические боли часто возникают в связи с какой-то психологической травмой, музыкальная терапия может помочь и в избавлении от этой травмы, т. к. позволяет пациенту дойти до первопричины своей боли. Наконец, групповая музыкальная терапия помогает вновь обрести социальную опору и настроиться на оптимистический лад. Бывает так, что из некоторых самодеятельных групп психологической взаимопомощи пациенты выходят в более подавленном состоянии, чем были до этого… Что же касается музыкальной терапии, она всегда возрождает надежду и радость, и не в последнюю очередь за счет человеческих связей между терапевтом и другими участниками группы. Поэтому я рекомендую музыкальную терапию пациентам с хроническими болями, если им требуется помощь в одной из перечисленных выше областей.
Даже без специальной музыкальной терапии музыка может помочь пациентам, когда они ощущают боль. Я уже писал о том, что система боли во многом совпадает с системой удовольствия. Активизируя систему удовольствия, музыка способна оказать помощь и при хронических болях. Правда, на этот счет пока нет исследований, хотя они были бы важны для многих пациентов, страдающих от болей. Поэтому я дам лишь несколько рекомендаций.
Мои советы пациентам с хроническими болями
Многие из тех, кто страдает от хронических болей, могут противопоставить музыку своим болевым ощущениям, поскольку она поднимает настроение и позволяет отвлечься. Кроме того, музыка помогает развить умение контролировать боль и понимание того, что вы не абсолютно беспомощны перед ней.
Не каждый из приведенных ниже советов годится для любого вида боли и любого пациента. Если вы испытываете боль, попробуйте воспользоваться теми рекомендациями, которые, на ваш взгляд, могли бы помочь. Всегда используйте лишь ту музыку, которая вас ободряет и внушает надежду. При выборе музыки надо также учитывать время суток (или даже время года).
● Спокойно подышите под очень спокойную музыку. Выберите для начала музыку без явно выраженного ритмического рисунка и сильных акцентов, например медитативную музыку Юваля Рона. С каждым выдохом выпускайте из себя боль, а с каждым вдохом вбирайте ощущение расслабления (о правильной технике дыхания см. главу «Музыкальная медитация»: полностью выдохнув, чтобы в груди совсем не оставалось воздуха, сделайте естественный вдох, при котором надувается живот, а грудь едва приподнимается). Попробуйте сделать выдох со звуком, высота которого вам удобна. На следующем выдохе звук меняется либо на один тон, либо на большую терцию. Чередуйте звуки с каждым выдохом. Можете использовать и третий звук. Попробуйте напеть, к примеру, колыбельную песню, если связанные с нею чувства вам приятны и несут успокоение. Сконцентрируйтесь только на дыхании и звуке. Не думайте ни о чем негативном, не тревожьтесь, не раздражайтесь. Выдыхая, считайте до шести, а вдыхая — до четырех.
● Медленно погладьте ладонью одной руки другую руку вверх и вниз по всей длине. Это активизирует нервные окончания и снижает ощущение боли. Повторяйте при этом про себя: «Все будет хорошо!».
● При мигрени или головных болях тензионного типа (когда все чувства обострены и обычно не до музыки) или когда вы считаете, что от музыки будет только хуже, просто дышите медленно и спокойно безо всякой музыки. Беруши помогут вам наслаждаться тишиной и концентрироваться на собственном теле.
● Хотя многим пациентам, испытывающим боль, неприятна подчеркнуто ритмичная музыка, другим она может помочь отвлечься. В таких случаях лучше концентрироваться на музыке, следить за дугами напряженности, отмечать про себя начала, середины и окончания музыкальных фраз. Попробуйте также отбивать ритм рукой или ногой, подпевать музыке (вслух или про себя), дышать в такт музыке (выдох на шесть счетов, вдох на четыре счета).
● Когда боль становится слишком сильной (за исключением мигрени и болей тензионного типа), лучше помогает более активная и громкая музыка. Она взбадривает и мотивирует.
● Если вы устали от лекарств, попробуйте с помощью музыки взбодриться, вернуть себе энергию и жизненные силы. Музыка может побудить вас танцевать — физическая активность нередко полезна при болях, ограничивающих подвижность. Танцы позволяют также преодолеть щадящую модель движений (на этот счет стоит посоветоваться с врачом).
● Попробуйте использовать музыку для облегчения засыпания (см. «Мои советы» к главе, посвященной нарушениям сна).
● Подумайте о том, чтобы записаться на регулярные сеансы музыкальной терапии.
Проблемы зависимости
Заболевания, связанные с зависимостью, разрушают человеческие отношения, семьи и карьеры. Они дорого обходятся обществу. Это касается как зависимостей от определенных веществ, так и от нематериальных стимулов типа азартных или компьютерных игр.
По данным, приведенным в докладе ООН от 2017 года, в 2015 году около 28 миллионов человеческих жизней были принесены в жертву наркотикам. В одной только Германии от алкоголизма и медикаментозной зависимости страдают около 5% населения[215]. Скрытые цифры значительно выше. Некоторые виды неклинической зависимости, по-видимому, свойственны преобладающей части населения западных промышленно развитых стран. Ведь даже если речь не идет о клиническом алкоголизме, то человека можно считать зависимым от алкоголя, если он с трудом воздерживается от его употребления на протяжении хотя бы трех дней подряд. Попробуйте это на себе, если вы почти ежедневно потребляете алкоголь.
Еще более распространена так называемая сахарная зависимость. Избыточный вес и ожирение (адипозитас) объясняются чаще всего именно этим,