Самое важное при лечении гепатита A — соблюдение диеты! Полностью исключить из рациона жареные, маринованные и копченые продукты, острые блюда, концентрированные мясные бульоны, шоколад, свежую выпечку, алкоголь категорически запрещен. Рекомендуются каши, фрукты, овощи, сахар, мед, нежирное мясо, отварная рыба, овощные супы, паровые котлеты, обезжиренные творог, йогурт и кефир. В период лечения и выздоровления надо пить как можно больше жидкости (чай, соки, минеральная вода) — до 3 литров в сутки.
Иногда для удаления из организма ядов, образующихся при воспалении печени, делают вливание 5 %-ного раствора глюкозы или гемодеза. Для того чтобы вывести токсины из кишечника, можно принимать энтеросорбенты — полифепан, полисорб, лигносорб и др. Требуется уход за кожей и тепловой комфорт, чтобы усилить выделение пота, с которым выводятся ядовитые вещества.
Меры профилактики сводятся к тому, чтобы не допустить возникновения гепатита A и дальнейшего его распространения.
Медицинские работники проводят следующие мероприятия:
• наблюдение в течение 35 дней за теми, кто контактировал с больным, и регулярный медицинский осмотр;
• в детских учреждениях устанавливается карантин с обязательным наблюдением за детьми;
• текущая (несколько раз) и заключительная (после снятия карантина) дезинфекция в помещениях, где находился больной;
• тем, кто находился в постоянном контакте с больным, вводят иммуноглобулин.
Однако основная профилактика заболевания гепатитом A — это соблюдение элементарных правил гигиены.
• Главное правило: мыть руки после посещения туалета, перед едой, после работы, после улицы.
• Никогда не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.
• Никогда не пить сырую воду.
• Приучать детей с раннего возраста соблюдать личную гигиену.
Если в семье или на работе кто-то заболел гепатитом A, необходимо провести дезинфекцию в своем доме. Дезинфекцию проводят кипячением и обработкой паром, а также обработкой химическими препаратами. В школах или на предприятиях эту процедуру проводят медицинские работники.
Гепатит В
Причины и пути заражения
Вирус гепатита B очень устойчив: при комнатной температуре на любых предметах, на которые попала кровь, он сохраняется месяцами, а в препаратах крови — до нескольких лет. Уничтожить вирус сложно: при кипячении он погибает только через 30 минут, при стерилизации сухим паром — через 45 минут, а при дезинфекции хлорсодержащими препаратами — через 2 часа.
Вирус гепатита B крайне опасен, поскольку источником заражения может быть больной как с острой формой заболевания, так и с хронической, а также с циррозом печени. Кроме того — и это самое неприятное — заразиться можно от человека, в крови которого есть вирус, но сам он не болеет и поэтому не знает об угрозе для других людей. Заразившийся человек становится распространителем вируса уже в инкубационном периоде, то есть за 1–2 месяца до появления первых признаков заболевания. Наиболее опасны как раз «здоровые» вирусоносители. Более половины детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита B, заражаются уже при рождении или в первые годы жизни, а риск возникновения хронической формы заболевания у таких детей составляет до 90 %.
Основной путь передачи вируса гепатита B — через кровь и слизистые выделения. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне (при стоматологических процедурах), грудном молоке и моче. Для заражения достаточно того, чтобы в организм поступило самое небольшое количество (всего 0,0001 мл!) инфицированной вирусом крови.
Способы передачи вируса:
• переливание инфицированной крови или препаратов крови;
• использование плохо простерилизованных медицинских инструментов;
• посещение маникюрного кабинета;
• при сеансе иглотерапии, прокалывании ушей, выполнении татуировки;
• через шприцы при внутривенном введении наркотиков;
• при обычном контакте, если на коже есть раны;
• половой;
• от матери к плоду.
За последние годы в группе риска резко выросла доля наркоманов.
Гепатит B — одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно свыше 2 миллионов человек умирают от последствий разрушительного действия этой болезни на печень.
Коварство вируса гепатита B заключается в том, что, хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.
Симптомы
Инкубационный период более длительный, чем для гепатита A, — 60–120 дней.
• Начальный (дожелтушный) период от 1 до 4–5 недель:
болезнь развивается без высокой температуры;
чувствуются слабость, быстрая утомляемость;
снижается аппетит;
иногда появляется боль в суставах, которая усиливается утром;
может появляться сыпь на теле и зуд;
печень увеличивается только спустя неделю.
Бывает, но редко, что первая стадия протекает вообще без симптомов.
• Желтушный период — дальнейшее ухудшение самочувствия, расстройства пищеварения. Характерные признаки:
моча темнеет;
кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску;
общее самочувствие становится еще хуже: усиливается слабость, появляются тошнота, рвота;
стул обесцвечивается;
может усиливаться кожный зуд;
могут возникать кровотечения, особенно при уколах;
язык покрыт белым или бурым налетом.
Эта стадия заболевания продолжается около месяца. В угасании фазы желтухи проявления симптомов становятся менее выраженными.
• Восстановительный период может продолжаться до полугода. За это время восстанавливаются поврежденные клетки печени, однако примерно в 10 % случаев гепатит B переходит в хроническую форму.
К серьезным осложнениям гепатита B относится печеночная энцефалопатия — сильное разрушение клеток печени, при котором уже нарушается мозговая деятельность из-за сильной интоксикации организма. Человеку становится трудно проводить в уме даже простейшие арифметические действия, речь замедляется. Размеры печени уменьшаются из-за того, что значительная часть ее клеток отмирает. Печальным итогом этого заболевания может быть кома и смерть.
Лечение и профилактика
Основное значение имеет соблюдение строгих ограничений в питании и режиме. Лечение проводится только в стационаре, в инфекционном отделении, поскольку болезнь протекает тяжело, а риск заражения других людей очень высока, вплоть до полного выздоровления.
При первых признаках заболевания назначают преднизолон и антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить бактериальных осложнений.
После выписки из больницы выздоравливающий больной должен продолжать соблюдать постельный режим не менее 30 дней. Далее в течение 6–12 месяцев больной находится под наблюдением врача и периодически сдает необходимые анализы, чтобы вовремя определить, не перешел ли гепатит B в хроническую форму.
В профилактике гепатита B наибольшая ответственность лежит на медицинских работниках. Все инструменты и оборудование необходимо тщательно стерилизовать.
Однако следует знать, что очень много людей (чаще молодых) умирают от гепатита B в результате внутривенного введения наркотиков нестерильными шприцами. Беспорядочные половые связи и несоблюдение элементарных правил безопасности тоже занимают значительное место в причинах заболевания гепатитом B.
Важную роль в профилактике распространения гепатита B играет вакцинация, которая в нашей стране входит в национальный календарь прививок, то есть поддерживается государством. Всего лишь три инъекции вакцины способны уберечь от этого заболевания на 7–10 лет. Прививку можно сделать в поликлинике, предварительно купив вакцину в аптеке по рецепту врача. Члены семьи больного могут быть привиты в поликлинике бесплатно после обследования у врача-инфекциониста.
Вирусный гепатит C
Причины и пути заражения
Вирус гепатита C малоустойчив во внешней среде, хотя при нагревании до 50 °C способен сохранять активность. Основной источник заражения — больные с острой или хронической формой гепатита C, а также вирусоносители.
Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже — через мочу, слюну или сперму. Заражение нередко происходит при внутривенном приеме наркотиков, поэтому большинство инфицированных — это молодые люди, от 15–30 лет.