рекомендовать изменение рациона до начала заболевания (первичная профилактика). С другой стороны, исследование может показать связь между уровнем витамина
D и улучшением известного аллергического состояния (вторичная или третичная профилактика).
Вот данные о некоторых, возможно, полезных при аллергии/астме веществах.
Могут ли диета и витамины повлиять на развитие аллергии и астмы у детей и взрослых?
• Немецкое исследование, проведенное на взрослых, показало, что высокое содержание омега-3 жирных кислот в рационе связано с пониженным риском аллергической сенсибилизации и аллергическим ринитом. Продукты, богатые этими жирными кислотами, включают льняное семя и льняное масло, лосось и другую рыбу (особенно жирные виды), семена чиа, орехи и масло грецкого ореха, сою и соевое масло, шпинат, тыкву, рапсовое (каноловое) масло и оливковое масло. Обильное содержание этих компонентов в средиземноморской диете оказывает благотворное воздействие на астматиков, особенно тех, у кого астма вызвана физическими упражнениями. Средиземноморская диета была связана в исследовании с другими преимуществами для здоровья, такими как снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, но убедительные причинно-следственные связи для доказательства этого приведены не были.
• Витамин Е, содержащийся во многих съедобных орехах, может оказывать антиоксидантное действие на воспаление в дыхательных путях. Он полезен в борьбе с инфекцией и способен ускорить восстановление после физических упражнений.
• Одно клиническое исследование выявило возможную связь между минеральными добавками с магнием и улучшением качества контроля над астмой и в целом уровня жизни, о котором сообщали пациенты.
• Другие исследования указывают на возможное конструктивное воздействие антиоксидантов и минерального цинка на маленьких детей с астмой и/или синдромом легочной обструкции.
Хотя диета может принести лишь незначительное улучшение состояния при аллергии, есть основания полагать, что развивается все более и более глубокая связь между здоровым питанием и уменьшением количества реакций/ослаблением симптомов в будущем. Качество исследований и данные в этих исследованиях постоянно меняются. Исследование, опубликованное в научном журнале Cell Reports, показало связь у мышей между кишечными бактериями и развитием пищевой аллергии. Грызуны, которых с рождения кормили продуктами с усредненным содержанием сахара, клетчатки и калорий, имели более сильную аллергию на арахис, чем мыши, чей рацион включал высокое содержание клетчатки.
Есть ли такое понятие, как антиастматическая диета? Если воспаление тканей в легких является определяющим аспектом астмы, то обеспечивает ли противовоспалительная диета облегчение симптомов и снижает ли она риск возникновения приступов в будущем? Нет клинически доказанной диеты, рекомендованной для помощи при лечении астмы, но некоторые другие выборочные исследования выявляют потенциально полезные стратегии питания. Хотелось бы еще раз отметить: все, что известно на данный момент о диетах, клинически не доказано и не является руководством к лечению, но тем не менее упомянуть о них можно.
КОФЕ. Кофеин по химическому составу схож с теофиллином (содержится в какао) — бронхолитиком, ранее использовавшимся при лечении астмы. Один анализ показал, что даже небольшие дозы кофеина могут улучшить функцию легких на период до четырех часов. Может ли это улучшение ощущаться при употреблении более существенного количества кофеина? Рекомендации должны быть осторожными: объем кофе (миллиграммы кофеина), необходимый для улучшения бронходилатации, может привести к побочным эффектам. Прежде чем я начну рекомендовать моим пациентам добавить еще одну ежедневную поездку в местный «Старбакс», необходимо иметь результаты большего количества исследований для подтверждения безопасности и эффективности этого метода. Новостные ленты пестрят историями о пользе кофеина, но в них не приведены необходимые данные о тех, кому это будет полезно, о дозировке и проводимых исследованиях, в которых наблюдался данный эффект. А это важные сведения, имеющие решающее значение. Имейте в виду, что если вы переусердствуете с употреблением кофе, вам придется лечить другое заболевание — кислотный рефлюкс!
АПЕЛЬСИНЫ. Дети-астматики, которые ели фрукты, богатые витамином С, такие как апельсины, меньше хрипели, согласно предварительному исследованию.
ЯБЛОКИ. Фитохимические вещества и флавоноиды (такие как катехины, кверцетин и так далее) были изучены с целью определения их способности улучшать состояние легких. В исследовании, проведенном в лондонской больнице Святого Георгия, опубликованном в Thorax, сообщалось, что «добавление яблока в ежедневный рацион может благотворно влиять на легкие, употребление пяти или более яблок в неделю улучшает функцию легких». (Хотя было высказано предположение, что эти люди ели яблоки и до участия в исследовании.)
РЫБА И РЫБИЙ ЖИР. В некоторых исследованиях говорится о том, что рыба и рыбий жир могут уменьшать воспаление. Финское исследование выявило наличие связи между ранним введением рыбы в рацион питания и небольшим снижением риска развития многих видов аллергии к пяти годам.
Выводы нескольких исследований сводятся к тому, что основные составляющие средиземноморской диеты могут принести пользу тем, кто ее придерживается, поскольку у тех, кто соблюдал эту диету, не было выявлено аллергических симптомов. Исследователи предполагают, что диета может сформировать некоторые защитные механизмы против развития атопии и астмы у детей.
Берегите природу
Исследование показало, что у тех, кто страдает аллергическим ринитом (в частности, аллергией на пыльцу японского кедра), симптомы аллергии проявлялись в более легкой форме, если они начинали употреблять «Бенифууки» — японский сорт зеленого чая — за полтора месяца до начала сезона пыления. Что за волшебное вещество было в этом чае? Считается, что это могут быть катехины, содержащиеся в его листьях.
Можем ли мы воспринимать это как хороший знак? Да, но с некоторыми ограничениями. Пока нет никаких доказательств того, что листья всех сортов зеленого чая имеют целебные свойства или что этот чай может помочь людям с аллергией на другие виды пыльцы. Что ж, остается лишь ждать, пока все окончательно не прояснится, и надеяться на такие или даже еще более оптимистичные результаты.
Аллергия/астма, диета и… вес?
Мы знаем, что люди с большим индексом массы тела или склонные к ожирению, по-видимому, в большей степени подвержены риску развития астмы и имеют более тяжелую симптоматику. Что происходит с их астмой, когда они худеют?
Этот вопрос был рассмотрен с опорой на четыре исследования, где авторы определили, что стратегии по снижению веса у пациентов-астматиков с избыточным весом и/или ожирением помогли улучшить контроль над их астмой. Была выявлена связь между соблюдением диеты и снижением количества симптомов, включая меньшую потребность в ингаляторах для экстренной терапии. В своей практике я воочию наблюдаю, как благоразумная диета в сочетании с физическими упражнениями, очевидно, помогает многим пациентам контролировать вес — не говоря уже о накоплении всей другой потенциальной пользы для здоровья и жизни, которую можно получить, улучшив свое питание.
По крайней мере, таковы мои наблюдения.
Эксперты по питанию в Ноттингемском университете Англии изучили рацион более 300 000 детей и подростков, а также родителей более 180 000 детей школьного возраста. В журнале Thorax авторы опубликовали данные о том, что у подростков, употреблявших фастфуд более