трех раз в неделю, на 33 % увеличивался риск развития экземы, сенной лихорадки или тяжелой астмы. А у детей и подростков, которые ели три или большее количество порций фруктов в неделю, вероятность развития аллергии и/или экземы снижалась на 10–14 %.
Как исследователи объясняют свои выводы? Возможно, фастфуд способствует воспалению, которое, в свою очередь, связано с развитием экземы и астмы (последняя является наиболее распространенным хроническим воспалительным заболеванием в детском возрасте). Означает ли это, что диета, обогащенная свежими фруктами, овощами, рыбой и другими продуктами, которые не способствуют воспалению, помогает кому-то с экземой или астмой взять под контроль свои симптомы? Могли бы они рассчитывать на такой результат без подобной диеты?
И снова повторюсь: наука еще не разделяет тезис, что хорошая/улучшенная диета значит ослабление аллергии и астмы. Но мои годы практики говорят мне о том, что улучшенный рацион часто дает положительный эффект (а отрицательный — никогда). Уровень полученной пользы будет варьироваться от человека к человеку, потому что есть и другие факторы, которые влияют на результаты. Однако я уверен, что то, что мы едим, имеет большое значение. Употребление здоровых продуктов делает вас в целом более здоровыми, более энергичными, улучшает ваше настроение, что уже способствует тому, что вы располагаете бо´льшими ресурсами, чтобы противостоять симптомам и трудностям, включая повышенный стресс и другие непростые ситуации, связанные с аллергическими заболеваниями и астмой.
Пробиотики
Действительно ли пробиотики — живые, полезные бактерии и дрожжи, «хороший» вид бактерий — приносят пользу нашей желудочно-кишечной системе? Считается, что они способствуют оздоровлению путем замены некоторых «плохих» бактерий «хорошими» и восстанавливают баланс между двумя типами бактерий. Пробиотики существуют в качестве пищевых добавок, а также изобилуют в различных продуктах питания: определенных фруктах и соках, ферментированных пищевых продуктах, молочных продуктах. Если они могут сохранить здоровье вашего кишечника, может ли это привести к ослаблению симптомов аллергии, экземы и, возможно, астмы? Могут ли они вообще остановить прогрессирование болезни?
Одно или два исследования дают обнадеживающие результаты, но такие же равноценные исследования вообще не выявляют значимого снижения аллергии у детей из группы высокого риска, несмотря на то что их матери принимали пробиотические добавки. Еще одно исследование не обнаружило никакой пользы пробиотиков в лечении экземы.
Неужели вся надежда только на исследовательское сообщество? Сейчас просто нет достаточного количества данных, основанных на фактах, чтобы поддерживать рекомендации матерям о приеме пробиотиков для профилактики аллергических заболеваний у новорожденных детей. У нас до сих пор недостаточно данных, указывающих на пользу пробиотиков при лечении любого аллергического состояния.
Единственное, что мы можем сказать точно на эту тему: нам нужно больше объемных, правильно разработанных исследований для решения этого важного вопроса. Немногие исследователи, оценивающие применение пробиотиков для профилактики или лечения аллергических заболеваний, использовали один и тот же тип пробиотика или одинаковую дозировку, поэтому нет четкости в рекомендациях: какой тип пробиотика пациент может использовать, сколько и как долго.
Период становления
Мы знаем, что то, что происходит в утробе матери, а также с новорожденными в их первые месяцы жизни, может оказывать существенное влияние на здоровье — это не откровение. Но все больше и больше исследований говорят нам о том, что эти ранние входные данные, как очевидные, так и не столь очевидные, влияют на риск развития аллергии и астмы. Это дает нам некоторые идеи о том, что мы могли бы сделать на ранней стадии, как изменить образ жизни или окружающую среду, чтобы остановить развитие заболевания у ребенка. Как говорится в одном исследовании, «профилактика аллергии начинается до зачатия — благодаря передаче от матери к плоду толерантности, которая защищает от развития астмы». Как отмечают исследователи, для новоиспеченных родителей осведомленность об аллергии и профилактике должна начинаться во время беременности и с первых дней жизни ребенка, потому что последствия воздействия окружающей среды несут в себе риск развития заболевания.
Беременность
Некоторые исследователи недавно изучили связь между различными методами родов и аллергией. В большом датском исследовании была обнаружена связь между кесаревым сечением и развитием у ребенка различных болезненных иммунных состояний, таких как астма и аллергия (однако причинно-следственные связи установлены не были). Другие исследования рассмотрели возможную связь между кесаревым сечением и риском развития аллергических заболеваний у детей. В 2016 году в одном докладе было высказано предположение, что дети, родившиеся с применением кесарева сечения, имели повышенный риск развития пищевой аллергии в раннем возрасте. Однако на данный момент значимость и причинная роль методики родов в развитии аллергических заболеваний еще не установлены в полной мере. В качестве предостережения от принятия на веру не до конца изученных связей я бы привел результаты одного шведского исследования, проведенного в 2012 году. Авторы исследования не поддержали вывод о том, что кесарево сечение само по себе влияет на повышенную вероятность развития астмы у детей. Исследователи отметили, что необходимость проведения и выбор методики кесарева сечения (например, экстренная ситуация) для каждой роженицы обусловлены множеством факторов, включая состояние здоровья матери и ребенка. Эти соображения ставят под сомнение убедительность наличия связи кесарева сечения с риском развития аллергии.
Другой предлагаемый фактор риска может стать более неожиданным (а возможно, и нет): рождение во время сезона пыления повышает риск развития аллергии и/или экземы. Тем не менее мы тоже не должны принимать на веру такие выводы (как и исследователи). Вероятно, есть и другие механизмы, которые участвуют в этом открытии.
Другое исследование показало, что в семьях, в которых в анамнезе присутствовали аллергические заболевания, у детей, которые подвергались воздействию домашних собак до рождения (то есть мать во время беременности взаимодействовала с домашним животным), риски развития экземы и/или синдрома легочной обструкции в возрасте трех лет были значительно ниже (присутствие собаки в раннем возрасте ребенка также оказывало положительное влияние, хотя и менее выраженное). В исследовании не было представлено убедительных объяснений этого вывода.
Пара результатов, которые, скорее всего, вас не удивят: среди различных факторов риска сезонной и внутренней аллергии, включая семейный анамнез аллергических заболеваний, курение матери ребенка в первый год его жизни — один из самых мощных. Конечно же, необходима поведенческая/экологическая модификация, которую следует предпринять, чтобы снизить вероятность развития аллергических заболеваний, не говоря уже о риске других заболеваний у будущей матери. Интересно, что активное курение связано с аллергическим дерматитом, включая экзему, но не связано с аллергическим ринитом. А пассивное курение связано с незначительно повышенным риском как дерматита, так и ринита.
Количество исследований о риске беременности на фоне астмы/аллергии впечатляет, хотя все они пока находятся в зачаточной стадии (простите за каламбур). Одно исследование