медицинскому страхованию в случае травм и имели ли судимость (о чем мы узнавали через центральную компьютерную систему новозеландской полиции). Чтобы проверить свое заявление о том, что СДВГ у взрослых вызван нарушениями работы мозга и трудностями в развитии, мы провели целую череду тестов на нервную и умственную деятельность – в том числе на память и внимание. Чтобы получить сведения о том, какой была нервная и умственная деятельность участников в детстве (поскольку это также могло относиться к изучаемому вопросу), мы подняли архивные данные о том, какие результаты участники показывали во время тестов на умственные способности и чтение, которые проходили в семи-, девяти– и одиннадцатилетнем возрасте.
Как СДВГ влияет на развитие ребенка
Первое, что мы усвоили во время приключения в поисках тайн СДВГ, – это то, что, согласно диагностической оценке состояния участников в детском и взрослом возрасте, 6 % детей (к пятнадцати годам) и 3 % взрослых подходили под психиатрическое описание людей с СДВГ. Важно отметить, что это наблюдение соотносится с результатами других исследований, которые проводились за пределами Новой Зеландии. Таким образом, мы вновь видим, что, пусть даже наше исследование и проводилось в англоязычной стране вдали от большинства читателей, его результаты возможно распространить на многие другие государства. В детстве СДВГ в основном наблюдался у мальчиков: они составляли 80 % всех участников с СДВГ. Это наблюдение также соотносится с тем, что исследователи замечали прежде в других населенных пунктах. Однако к зрелости положение дел в чем-то изменилось: лишь 60 % людей с СДВГ были мужского пола. Таким образом, доля представительниц женского пола среди участников данидинского исследования с СДВГ к зрелости удвоилась (увеличившись от 20 до 40 %). Так мы получили первое свидетельство того, что человеку, у которого в детстве обнаружили СДВГ, не обязательно диагностируют СДВГ во взрослой жизни вопреки предположениям многих психиатров, психологов и специалистов в области медицины. Когда пришло время изучить вопрос напрямую и основываясь на установленном перечне признаков СДВГ, мы воспользовались тремя подходами, каждый из которых сейчас рассмотрим по очереди.
Формальное наличие СДВГ в детстве и во взрослой жизни
После первой проверки связи между СДВГ в детстве и во взрослой жизни не обнаружилось. То есть даже если у кого-то наблюдалось достаточно проявлений СДВГ в детстве, это отнюдь не значило, что у него обнаружат СДВГ во взрослой жизни. Если в детстве СДВГ диагностировали шестидесяти одному участнику, то лишь у трех, то есть у 5 % из них, к тридцати восьми годам наблюдались проявления СДВГ! Причем три участника, у которых СДВГ наблюдался и в детстве, и в зрелости, составляли лишь 10 % от числа участников, у которых СДВГ обнаруживался в зрелом возрасте (всего их было тридцать один). На самом деле, если судить по данным, полученным от родителей и учителей в прошлом, у девяти из десяти взрослых с СДВГ в детстве не наблюдалось проявлений этого расстройства. Поэтому очевидно: если основываться на установленном перечне признаков СДВГ, получается, что СДВГ в детстве не имеет никакого отношения к СДВГ во взрослой жизни. Выходит, СДВГ у взрослых развивается не с детства: те, у кого СДВГ обнаруживали только в зрелости, в детстве не проявляли признаков расстройства, а потому никто не ставил им соответствующего диагноза.
ДИАГРАММА 4.1. Доля участников исследования, чье поведение соответствует перечню признаков СДВГ только в детстве; только в зрелости; а также как в детстве, так и в зрелости. По Дж. Эгню-Блейз, Г. Полянчику, А. Денизу, Ф. Вертц, Т. Моффитт и Л. Арсено (2016 г.). Evaluation of the persistence, remission, and emergence of attention-deficity / hyperactivity disorder in young adulthood. JAMA Psychiatry, 73, 713–720, figure 1. Опубликовано с разрешения Американской медицинской ассоциации.
Однако на этом наше приключение не закончилось: нас ожидали новые озарения, связанные с тем, как СДВГ влияет или не влияет на дальнейшую жизнь. Первое озарение заключалось в том, что СДВГ, как оказалось, не связан с работой мозга. Несмотря на то что малолетние участники с СДВГ, судя по тестам, плохо запоминали сведения и были невнимательны (как и ожидалось), взрослые участники с СДВГ, когда проходили тесты на память и внимательность в тридцать восемь лет, прекрасно все запоминали и почти не отвлекались. Весьма примечательным, особенно сегодня, кажется то, что во времена, когда многие ученые и другие люди совершенно оправданно обеспокоены «кризисом (не)воспроизводимости» в науке (который приводит к тому, что ученые, повторяя чье-либо исследование, приходят к выводам, отличным от выводов автора первоначального исследования), заключения по данидинскому исследованию совпали с теми выводами, к которым мы пришли, когда изучили тот же вопрос на материале британского исследования E-Risk (мы подробно разберем его в 9-й, 10-й, 16-й, и 18-й главах). Однако в Великобритании мы изучали, насколько по-разному проявляется СДВГ у людей в возрасте пяти и двенадцати лет, а также в молодости – а именно в восемнадцать лет (см. Диаграмму 4.1). Таким образом, пусть даже взрослые участники с СДВГ встречались и в Новой Зеландии, и в Соединенном Королевстве, их расстройство никак не было связано с детским СДВГ. Также важно то, что оба исследования показали: у взрослых людей с СДВГ не наблюдается нарушений умственной деятельности. Поскольку свидетельства в пользу этих заявлений наблюдаются уже не в одном исследовании, возникает вопрос: можно ли вовсе применять один и тот же термин (СДВГ) к детям и взрослым? Если посмотреть на добытые нами данные, то можно заключить, что такого определенно делать не стоит.
В конце концов в ходе данидинского исследования обнаружилось, что связи между СДВГ, диагностированным в детстве и зрелости, не существует; кроме того, в детстве и зрелости среди людей с СДВГ наблюдается различное соотношение представителей разного пола, а у взрослых людей с СДВГ, в отличие от детей с этим расстройством, не наблюдается нарушений мозговой деятельности.
Степень проявления СДВГ в детстве и формальное наличие СДВГ во взрослой жизни
Невзирая на итоги данидинского исследования, мы решили, что сделать окончательные выводы о том, можно ли считать одним и тем же расстройством СДВГ у детей и у взрослых, можно будет лишь после тщательной проверки. По правде говоря, несмотря на то, что мы пришли к одним и тем же выводам как на материале данидинского исследования, так и на материале британского исследования, нам внезапно стало любопытно: вдруг все дело в том, что мы расценивали, есть ли у человека СДВГ, лишь по перечню утвержденных признаков и при этом строго делили людей на две группы: с СДВГ – и без СДВГ. Что,