если мы откажемся от такого подхода и начнем оценивать участников по шкале с учетом количества проявляющихся у него признаков расстройства? Напомним, что во второй главе, где говорилось о темпераменте, мы разграничивали два различных подхода к оценке явлений человеческого развития, и при этом поясняли, что каждый из них по-своему полезен. Итак, мы задали себе такой вопрос: «Что, если мы учтем данные, которые получили от родителей и учителей, когда участникам было по пять, семь, девять и одиннадцать лет (то есть в основном до того, как им диагностировали СДВГ: обычно его обнаруживали с одиннадцати до пятнадцати лет)?» Сможем ли мы, распределив участников-детей по шкале, обнаружить связь между уровнем проявления СДВГ в детстве – и наличием/отсутствием (согласно перечню признаков) СДВГ в зрелости? Что, если не удалось найти связи между СДВГ в детстве и в зрелости потому, что мы делили участников строго на две группы (есть СДВГ – нет СДВГ)?
Когда мы изучили, есть ли связь между СДВГ в детстве и в зрелости, распределив участников-детей по шкале, то обнаружилось, что те, у кого СДВГ обнаруживался во взрослой жизни, в детстве были такими же внимательными и усидчивыми, как те, у кого к зрелости так и не развился СДВГ. Другими словами, согласно осведомителям, те, у кого СДВГ наблюдался в зрелости, в детстве не отличались ни дефицитом внимания, ни гиперактивностью, ни безрассудным поведением. Получалось, что в случае СДВГ не «все мы родом из детства». Причем, даже сменив подход, мы пришли к тем же выводам. Мы пришли к одним и тем же выводам в обоих случаях: и когда поделили участников на две группы (с СДВГ – без СДВГ) в детстве и зрелости, и когда поделили их на две строгие группы в зрелости, а согласно проявлениям СДВГ в детстве – распределили по шкале.
На первый взгляд полученные результаты свидетельствовали о том, что СДВГ у детей и у взрослых – два совершенно разных расстройства, которые никак друг от друга не зависят. И, поскольку одно очевидно не перетекает в другое, нет смысла называть их одинаково. Судя по всему, СДВГ противоречило заявлению о том, что «все мы родом из детства». В каком-то смысле это неудивительно: мы до сих пор только о том и твердили, что исходы нельзя предугадывать со стопроцентной точностью, можно лишь указывать на вероятность тех или иных последствий. И нет смысла поражаться тому, что дети с СДВГ отнюдь не обязательно вырастут во взрослых с СДВГ. Однако прежде чем окончательно убедиться в своей правоте, необходимо было попробовать еще один подход.
Формальное наличие СДВГ в детстве и степень проявления СДВГ во взрослой жизни
До этого мы непрестанно пытались поделить участников на тех, у кого СДВГ есть, и тех, у кого СДВГ нет – сначала и в детстве, и в зрелости, а потом только в зрелости. Во втором случае мы пытались определить, наблюдается ли связь между СДВГ в детстве и во взрослой жизни, если участников во взрослой жизни поделить на две группы, а в детстве – распределить по шкале в зависимости от проявления признаков СДВГ. А что, если сделать наоборот и поделить участников на две группы в детстве, а взрослых – распределить по шкале? Что, если дети, у которых в детстве наблюдался СДВГ, во взрослой жизни ведут себя иначе, нежели дети, у которых в детстве СДВГ не наблюдался (и представители двух групп окажутся в разных концах шкалы)? Оказалось, что они и вправду ведут себя иначе, и мы пришли к выводам, нисколько не похожим на те, что получили благодаря двум другим подходам.
Итак, сначала мы изучили данные о взрослых участниках исследования, которые получили от осведомителей. Обнаружилось, что те, у кого в детстве наблюдался СДВГ, выросли не такими внимательными, усидчивыми и предусмотрительными, как те, у кого в детстве СДВГ не было. Кроме того, взрослые участники, у которых в детстве наблюдался СДВГ, были меньше удовлетворены жизнью – возможно, потому что реже имели высшее образование, получали меньше денег, чаще оказывались в долгах, больше времени тратили на обращения за социальными пособиями, чаще представляли требование по медицинскому страхованию в случае травм и чаще нарушали закон. Это, несомненно, значит, что, даже несмотря на отсутствие связи между СДВГ в детстве и зрелости, те, у кого в детстве наблюдался СДВГ, в будущем все равно чаще будет сталкиваться с трудностями в сравнении со сверстниками, у которых СДВГ в детстве не было. Выходит, детский СДВГ пагубно сказывается на будущем человека, пусть даже в зрелости у него СДВГ наверняка не обнаружат.
Но что можно сказать об участниках, у которых СДВГ наблюдался лишь в тридцативосьмилетнем возрасте? Удастся ли выявить какие-то закономерности, если распределить их по шкале? Оказалось, что их жизнь также была хуже, чем у тех, у кого СДВГ в зрелости не наблюдался: взрослые с СДВГ сильнее сверстников без СДВГ были подвержены алкоголизму, зависимости от марихуаны и других наркотиков, а также от табака. Помимо очевидной склонности к подобному «самолечению», взрослые с СДВГ отличались от взрослых без СДВГ еще и тем, что с тридцати одного года и до тридцати восьми лет намного чаще оказывались в ведении специалистов по психическому здоровью. Взрослых с СДВГ, которым понадобилась подобная помощь, было порядка 70 %. И почти половине назначали лекарства не только от СДВГ, но и от, например, депрессивного или тревожного расстройства, психологической травмы, зависимости от психоактивных веществ или расстройств пищевого поведения. Если вновь подводить итог, то окажется, что на жизни зрелого человека сказывается как детский, так и взрослый СДВГ, причем из-за него человек сталкивается с трудностями во многих, если не во всех отношениях.
Выводы
Полагаем, столь противоречивые выводы о влиянии СДВГ на жизнь человека привели вас в смятение. С одной стороны, у ребенка с СДВГ отнюдь не обязательно будет наблюдаться СДВГ в зрелости, а с другой – он, судя по оценкам осведомителей, наверняка вырастет неусидчивым, невнимательным и безрассудным. Осведомители, у которых мы собирали данные о малолетних участниках с СДВГ, зачастую говорили: «Он вытягивает из меня все силы». Кроме того, сами участники, у которых в детстве был СДВГ, рассказывали о том, что сталкиваются с теми или иными жизненными трудностями. Наши на первый взгляд противоречивые выводы можно воспринимать по-разному.
Во-первых, приведем следующее сравнение. Допустим, что мы исследовали ожирение у детей и хотели определить, вырастут ли дети с ожирением во взрослых с ожирением и будет ли их жизнь хуже, чем у тех взрослых, которые