Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалография;
• транскраниальная допплерография;
• ангиография.
Какое лечение необходимо при мигрени?
Основное. Лечение мигрени преследует две цели: снятие острого приступа и предупреждение повторных приступов мигрени.
Для облегчения состояния в фазе острого приступа применяются:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противорвотные препараты;
• препараты дигидроэрготамина – сосудосуживающие средства;
• триптаны (селективные агонисты серотонина);
• опиоидные анальгетики.
Для профилактики приступов мигрени применяются:
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• триптаны;
• противоэпилептические препараты;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.
Дополнительное. Мануальная терапия, общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны, адаптогены, антиоксиданты, препараты магния, витамин В2, папаверина гидрохлорид, дротаверин, коэнзим Q10, никотиновая кислота, использование плацебо.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.
Санаторно-курортное лечение: Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма, Юрмала, Геленджик.
Что можете сделать вы?
Диета. Выявлен ряд продуктов, которые могут вызывать приступы мигрени. К ним относятся: сыр, шоколад, арахис, сельдь, ветчина, куриная печень, копченая рыба, сосиски, красное вино, пиво, шампанское, сухофрукты, кофе, чай, какао, газированные напитки, чипсы. Стоит избегать этих продуктов.
Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Не допускайте чувства голода.
Физическая активность. Во время острых приступов мигрени рекомендуется покой. Но вне приступов физическая активность помогает предотвратить мигрень. Она снимает напряжение и стресс, которые являются провоцирующим фактором, и стимулирует выброс эндорфинов, обладающих мягким седативным действием. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах, велосипед, активные игры, йога полезны для людей, страдающих от мигрени.
Бытовые правила:
• откажитесь от курения;
• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;
• ведите дневник приступов;
• перед сном принимайте прохладный душ;
• не используйте духи с резким запахом, освежители воздуха в квартире и автомобиле;
• упакуйте бытовую химию в герметичные контейнеры;
• не сидите перед телевизором более 2 часов в день, при работе за компьютером делайте перерывы каждые 45 минут.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения – самый распространенный тип головной боли, характеризующийся отсутствием пульсирующей боли и наличием сжимающих, стягивающих болевых ощущений.
Различают два типа головной боли напряжения:
• эпизодические – количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год;
• хронические – количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год.
У 10 % людей головная боль напряжения возникает не менее 1 раза в неделю.
Факторы риска, приводящие к развитию головной боли напряжения:
• стрессы и депрессия;
• физическое или умственное перенапряжение;
• длительное нахождение в неудобной позе с напряжением глазных мышц, мышц шеи и скальпа;
• нарушения сна;
• ношение тугих головных уборов;
• голодание;
• духота;
• прием алкоголя;
• перемена погодных условий;
• заболевания глаз и ЛОР-органов;
• злоупотребление анальгетиками, транквилизаторами, кофеином;
• менструальный период.
ВАЖНО!
80 % людей, проводящих много времени за компьютером, за рулем автомобиля или работающих с мелкими предметами, страдают от головной боли напряжения.
Какие симптомы говорят о головной боли напряжения?
Для головной боли напряжения характерны сжимающие, сдавливающие боли средней интенсивности, распространяющиеся на обе половины головы. Боль максимально выражена в лобной области, висках или темени и может усиливаться при наклонах головы. Нередко отмечается скованность и дискомфорт в области шеи. Боль может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету, звукам и снижением аппетита.
К какому специалисту обращаться?
Если вы испытываете симптомы головной боли напряжения, обратитесь к врачу-неврологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• пальпация трапециевидной мышцы и области шеи;
• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалография;
• электромиография;
• допплерография магистральных артерий.
Какое лечение необходимо при головной боли напряжения?
Основное. Для купирования острого приступа применяются:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства.
Для профилактики головных болей напряжения назначают:
• антидепрессанты;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• миорелаксанты центрального действия;
• транквилизаторы.
Дополнительное. Комбинированные препараты, седативные препараты, блокада нервов местным анестетиком, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу или болевую точку, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.
Что можете сделать вы?
Диета. Исключите из рациона продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, острые приправы, алкоголь. Употребляйте продукты, богатые витаминами группы В и магнием: крупы, бобовые, яйца, печень, орехи.
Физическая активность. Рекомендуются регулярные физические упражнения. Полезны упражнения на мышцы спины, шеи и лица.
Бытовые правила:
• при работе за компьютером или при работе с мелкими деталями делайте перерыв каждые 30 минут и обязательно разминайте мышцы шеи;
• оборудуйте свое рабочее место так, чтобы при работе не скручивался позвоночник, и не появлялось необходимости низко склоняться над рабочим столом;
• сон должен длиться 8 часов;
• придерживайтесь режима дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;
• избегайте стрессов, займитесь аутотренингом;
• ведите дневник головных болей;
• спите на ортопедической подушке и на матрасе средней жесткости.
Невралгия
Невралгия – поражение периферических нервов, сопровождающееся сильной болью по ходу какого-либо нерва.
Невралгия подразделяется на:
• первичную – причина заболевания не установлена;
• вторичную – возникшую на фоне других заболеваний.
В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникает боль, выделяют различные типы невралгий:
• невралгия тройничного нерва;
• межреберная невралгия;
• невралгия наружного кожного нерва бедра;
• невралгия крылонебного узла;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• невралгия затылочного нерва.
Осложнения: ограничение движений мышц в зоне поражения нерва, неврит, частичный или полный паралич.
Факторы риска, приводящие к развитию невралгии:
• острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис, герпес, опоясывающий лишай);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• стресс, переутомление;