• опухоли;
• стресс, переутомление;
• травмы;
• переохлаждение;
• интоксикация химическими токсическими веществами.
Какие симптомы говорят о невралгии?
Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.
К какому специалисту обращаться?
Лечением невралгии занимается врач-невролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• исследование рефлексов;
• пальпация области пораженного нерва.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;
• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.
Какое лечение необходимо при невралгии?
Основное. Для устранения болевого синдрома применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• инъекции витаминов группы В;
• новокаиновые блокады;
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• санация полости рта и носа при невралгии крылонёбного узла и языкоглоточного нерва.
Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к следующему хирургическому лечению:
• электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли;
• невролиз – освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани;
• нейроэкзерез – удаление нерва путем его выкручивания;
• микроваскулярная декомпрессия – отделение нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов;
• чрезкожная стереотаксическая ризотомия – разрушение нерва при помощи коагулятора;
• чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва при помощи инъекции глицерина в область корешка;
• невротомия – перерезание нерва;
• неврэктомия – удаление части нерва;
• трактотомия – пересечение проводящих путей спинного или головного мозга;
• расширение суженных костных каналов.
Дополнительное. Мануальная терапия, чрезкожная электронейростимуляция,
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез лекарственных и обезболивающих средств, диадинамотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитная терапия, УФО, амплипульстерапия, аппликации теплой грязи, бальнеотерапия: сероводородные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.
Санаторно-курортное лечение: Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Янган-Тау.
Что можете сделать вы?
Диета. Необходимо ввести в рацион продукты, богатые следующими полезными веществами:
• Витамин В1: цельнозерновой хлеб, крупы, говяжья печень, орехи.
• Витамин В6: орехи, бобовые, сардины, тунец, скумбрия, картофель, листья шпината.
• Витамин В12: говядина, говяжья печень, кролик, сардины. скумбрия, голландский сыр, яйца.
• Витамин Е: нерафинированные растительные масла, зеленый горошек, жирная рыба, орехи и семена.
Восполнить дефицит витаминов группы В помогут пивные дрожжи.
Бытовые правила:
• избегайте переохлаждения;
• при межреберной невралгии помогут занятия на аппликаторе Кузнецова;
• снять приступ межреберной невралгии поможет фиксация грудной клетки, например, простыней или полотенцем;
• при невралгиях тройничного нерва, крылонебного узла и языкоглоточного нерва избегайте употребления очень горячей и очень холодной пищи;
• при невралгии наружного кожного нерва бедра избегайте долгого нахождения в одном положении, при сидячей работе делайте перерыв каждые 30 минут и разминайтесь.
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия – патология, характеризующаяся болью в пояснице, которая отдает в одну или обе ноги. При данном заболевании в процесс вовлекается седалищный нерв.
Выделяют несколько форм люмбоишиалгии:
• мышечно-скелетная – возникает вследствие патологии различных структур опорно-двигательного аппарата: позвоночного столба и нижних конечностей. К этой форме люмбоишиалгии относится также хамстринг-синдром – травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра и дискогенная люмбоишиалгия;
• невропатическая – возникает вследствие сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за связь спинного мозга с нервами нижних конечностей;
• ангиопатическая – возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности;
• смешанная – обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей.
Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:
• синдром грушевидной мышцы;
• синдром крестцово-подвздошного периартроза;
• кокцигодиния;
• синдром тазобедренного периартрита;
• синдром канала малоберцового нерва;
• калькано-ахиллодиния;
• корешковые синдромы пояснично-крестцового уровня;
• сосудистые корешково-спинальные синдромы.
Осложнения: ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела, самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Факторы риска, приводящие к развитию люмбоишиалгии:
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• остеохондроз;
• грыжа позвоночного диска;
• деформирующий остеоартроз;
• травмы позвоночника;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возраст более 30 лет;
• беременность;
• частые стрессы и депрессии.
Какие симптомы говорят о люмбоишиалгии?
Основным симптомом люмбоишиалгии является жгучая, ноющая, нарастающая боль, распространяющаяся по всей длине нерва – по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колену и частично икроножной мышце. При этом мышцы по ходу нерва напряжены, может быть выражена бугристость мышц, кожа больной ноги имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску. В пораженной ноге возникает чувство зуда, жжения, жара или, наоборот, зябкости. Движения в поясничном отделе резко ограничиваются, попытки двигаться вызывают резкое обострение боли.
К какому специалисту обращаться?
Лечением люмбоишиалгии занимается врач-невролог. Необходимо также обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу, узкому специалисту, занимающемуся лечением заболеваний позвоночника.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• осмотр и пальпация позвоночника и пораженной ноги;
• проверка двигательных функций;
• проверка рефлексов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография поясничной и тазовой области;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Какое лечение необходимо при люмбоишиалгии?
Основное. Для снятия болевого синдрома и профилактики новых болевых приступов применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• дегидратирующие препараты для снятия отека;
• нейропсихотропные препараты;
• противосудорожные препараты;
• миорелаксанты;
• новокаиновые блокады (инъекции препарата в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала или в болевые точки в мышцах);
• стероидные гормоны – при тяжелых формах заболевания.
Если люмбоишиалгия вызвана грыжей диска, проводится хирургическое лечение по ее устранению.
Дополнительное. Мануальная терапия, ношение пояснично-крестцового корсета, «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, инъекции витаминов группы В, фармакопунктура.