медицинском смысле этого слова, то человек действительно сильно страдает. Отсутствие эмоций и желаний буквально парализует его. Даже успехи и приятные события почти не оказывают влияния на симптомы. В большинстве случаев пациент не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.
С годами мозг адаптируется к депрессивным симптомам (происходят изменения в нервных путях, химических процессах и функциях), что влечет за собой изменения в мышлении и еще сильнее блокирует позитивные эмоции. Поэтому людям со стороны порой нелегко понять, что чувствует человек, страдающий от депрессии.
Депрессия может выступать в различных формах и проявляться в виде различных симптомов. Она может возникнуть в любом возрасте и иметь различные степени тяжести. Ее продолжительность и течение также могут быть самыми разными. Она может проявляться в виде физических симптомов, для которых вроде бы нет никаких причин. Это могут быть, к примеру, головокружение, хронические боли (особенно в голове или спине), проблемы с сердечно-сосудистой системой, нарушения сердечного ритма, одышка, снижение сексуальных потребностей, расстройства сна, звон в ушах. Депрессивная фаза может внезапно сменяться маниакальной, для которой характерны хорошее настроением, энергичность и бодрость. Такое состояние называют биполярным расстройством. Между подъемом и спадом могут быть фазы нормального настроения. Если же перепадов настроения не наблюдается, то депрессию называют «униполярной».
Риск депрессии у человека заметно повышается, если в детстве он был свидетелем этой патологии у кого-то из родителей. Причиной депрессии могут быть также детские психологические травмы типа нехватки внимания, развода родителей, насилия, в том числе и сексуального, а также приобретенные в детстве негативные образцы мышления, недостаточная уверенность в себе, чувство беспомощности. Пусковым механизмом заболевания могут стать тяжелые события и жизненные обстоятельства — потеря работы или статуса, проблемы во взаимоотношениях, несчастная любовь, смерть близкого человека или постоянное перенапряжение. В некоторых случаях люди держат проблемы в себе и скрывают негативные мысли и эмоции вместо того, чтобы разобраться с ними. Депрессии могут возникать в определенные времена года («зимняя» депрессия), в первые недели после рождения ребенка (послеродовая депрессия), а также как следствие деменции или тяжелой болезни вроде рака, инфаркта или инсульта. Иногда к депрессии приводит нехватка витамина D или оставшееся незамеченным хроническое воспаление.
Иногда ни сами пациенты, ни врачи даже не задумываются о наличии депрессии, потому что начальные симптомы весьма незначительны. В этом случае высказывают предположения, что человек просто переутомился, у него плохое настроение, ему не хватает энергии или нездоровится. Кроме того, многим просто неловко жаловаться на свое состояние, и они не идут к врачу (это особенно характерно для мужчин). Без лечения депрессивный эпизод может длиться, как правило, несколько месяцев, и при этом растет риск возникновения нового депрессивного эпизода. Депрессия может стать хронической, и тогда ее продолжительность может составлять годы.
По оценкам ВОЗ, около 300 миллионов человек в мире страдают от депрессии, и если судить по стоимости лечения и продолжительности отсутствия пациентов на работе, то для экономики эта болезнь обходится дороже всего. Кроме того, ежегодно почти 800 тысяч человек кончают жизнь самоубийством, находясь в состоянии депрессии. Если у человека появляются суицидальные мысли, он сам или его родственники должны немедленно обратиться за помощью. Можно позвонить по телефону экстренной психологической помощи, записаться на прием в ближайшую психиатрическую клинику или позвонить по телефону доверия для больных депрессией.
Депрессию обычно лечат медикаментами (которые, правда, могут давать нежелательные побочные эффекты) или с помощью психотерапии. Члены семьи могут поддержать больного, относясь к нему с терпением и сочувствием. Советы и упреки в данном случае будут, скорее, контрпродуктивны. Психотерапевтическое лечение должно помочь избавиться от депрессивных моделей поведения и мыслей и заменить их на позитивные. Пациенты учатся подавлять в себе негативные эмоции и открывают позитивным эмоциям допуск в свою душу. Многим помогает, когда они имеют возможность доверительно рассказать кому-то о болезненных событиях прошлого. Кроме того, в ходе терапии пациенты вырабатывают в себе привычку к регулярному и активному распорядку дня, заполненному приятными делами, и обучаются приемам, позволяющим избежать рецидивов и неудач. Пациентам важно накапливать положительный опыт и заново открывать утерянный интерес к жизни. Помимо приемов, призванных избавить пациентов от депрессивных поступков и мыслей, имеется еще ряд методов, которые способны помочь им. К их числу относятся спорт, здоровое питание и — музыка, причем не только в повседневной жизни, но и на сеансах музыкальной терапии.
В быту людям, страдающим от депрессии, необходимо сначала открыть для себя целебное воздействие музыки и научиться пользоваться ею. Ведь если подходить к делу бездумно, то музыка может не столько помочь, сколько навредить. Люди в депрессивном состоянии тяготеют к грустному ладу, хотя он вызывает у них негативные мысли, воспоминания и эмоции вместо того, чтобы прививать вкус к радостям жизни. Разумеется, грустная музыка может помочь им разобраться в себе, как бы напоминая о том, что у других людей тоже могут быть аналогичные проблемы. Но было бы ошибкой думать, что такая музыка поможет избавиться от негативных эмоций. На самом деле она лишь усугубляет плохое настроение, и пациенты, страдающие от депрессии, чувствуют себя после ее прослушивания не лучше, а хуже[230]. То же самое касается и людей, которые лишь склонны к депрессии. Как правило, им трудно контролировать и регулировать свои отрицательные эмоции. Они часто нервничают, чувствуют себя неуверенно и боязливо, но не демонстрируют клинических симптомов депрессии. В личностной психологии такой стиль жизни носит название «невротизм».
Когда люди, страдающие депрессией или имеющие склонность к ней, слушают печальную музыку, у них усугубляются симптомы или, соответственно, повышается риск депрессии. Это объясняется в том числе и тем, что такая музыка способствует навязчивым отрицательным мыслям и эмоциям. Иногда люди чуть ли не специально слушают ее, чтобы вызвать в памяти негативные настроения, мысли и воспоминания. Это опасная практика, способствующая возникновению депрессий.
Таким образом, находясь в депрессии, люди предпочитают слушать музыку, отражающую их текущее негативное настроение вместо того, чтобы с ее помощью найти выход из него. Они как бы попадают в эмоциональный водоворот своих отрицательных мыслей. Хотя такая музыка угнетает их и они сами осознают это, она нравится им и они слушают ее значительно чаще, чем веселую. Сами того не желая, они подкрепляют свою депрессию. Альтернативой для них могла бы стать музыка, подходящая не к их нынешнему настроению, а к тому, в которое они хотели бы прийти. Им могла бы помочь подборка произведений, которые поначалу соответствуют их текущему состоянию, а затем постепенно подводят к более жизнерадостному настроению.
Люди с депрессией или повышенным риском ее возникновения часто тяготеют к тому, чтобы вместе с такими же,