В итоге самое простое решение проблемы – это назначение пациенту вместо лечения очков с рекомендациями пользоваться ими при первых жалобах на снижение зрения.
Точно так же происходит, когда пациент обращается в салон оптики, где ему, конечно, тут же назначаются и изготавливаются очки, случается, даже несколько: для дали, для близи и для работы. При этом не дается никаких лечебных рекомендаций, так как оптометристам, работающим в салонах оптики, положено заниматься исключительно коррекцией зрения с помощью оптики и не рекомендовано назначать лечение клиентам, которые к ним обращаются.
Уже по одному названию посетителей можно сразу определить, окажут вам медицинскую помощь в учреждении, куда вы обратились, или нет. В учреждениях, где людей обследуют, лечат, они являются пациентами – в больницах, клиниках, медицинских центрах; в местах, где лечебно-диагностические услуги не оказываются, а деятельность направлена только на изготовление и продажу предметов, необходимых для улучшения здоровья по рекомендациям (рецептам), обратившийся человек считается клиентом. Например, существуют клиенты аптек, салонов оптики, ортопедических салонов и т. д. Именно поэтому при снижении зрения всегда необходимо первоначально для диагностики и назначения лечения обращаться на прием к врачу-офтальмологу и, по возможности и при наличии выбора, в те медицинские учреждения, где при приеме пациента врач не будет смотреть на часы, а уделит пациенту ровно столько времени, сколько ему необходимо. В противном случае пациент, как уже отмечалось, просто получает очки без каких-либо особых рекомендаций по их использованию, и вот тут начинается то, ради чего и была написана эта глава, чтобы уберечь пациента от проблем с глазами при неправильном ношении оптики.
Вам, наверное, приходилось видеть (возможно, такое встречается и в вашей семье, если кто-то из близких пользуется очками для дали), когда, проснувшись рано утром, человек с закрытыми глазами садится на краю кровати, наощупь рукой ищет очки на прикроватной тумбочке и, найдя, надевает на нос, и только после этого открывает глаза. В итоге целый день, не снимая ни на секунду, человек носит их до самой ночи. Наконец, перед сном, уже в пижаме, он садится на кровать, гасит свет, закрывает глаза, снимает очки, наощупь кладет их на тумбочку и, почти не открывая глаза, ложится спать до утра. И так продолжается изо дня в день.
Подобное стойкое привыкание к ношению оптического приспособления на носу приводит к полному нарушению работоспособности собственного аккомодационного аппарата глаз, то есть того механизма, который нам позволяет видеть на разных расстояниях хорошо и четко.
Нередко такое привыкание возникает не только при близорукости высокой степени, но и при умеренной и даже слабой степени нарушения аккомодации. ОЧКИ – ЭТО КОСТЫЛИ, ПРИ ПОСТОЯННОМ И НЕПРЕРЫВНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОТОРЫХ НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ МОЖЕТ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАСТАТЬ.
Во избежание этих проблем всегда рекомендую пациентам со слабой степенью близорукости (до –3,0 диоптрий) пользоваться очками только в редких ситуациях: когда водите машину (техника безопасности), посещаете театры, кинотеатры, чтобы не вызвать зрительное переутомление глаз, длительно смотрите телевизор, идете по улице с активным движением пешеходов и транспорта.
При близорукости средней степени (до –6,0) очки, конечно, должны использоваться чаще, но тоже ни в коем случае не постоянно. Помимо вышеперечисленного, в этом случае очки используются также всегда на улице во время движения по городу или вне города, но дома в быту ими желательно пользоваться пореже, при этом при просмотре телевизионных программ обязательно.
При близорукости высокой степени (свыше –6,25) очки следует обязательно снимать при употреблении пищи, так как в этот период происходит легкая тренировка собственного аккомодационного аппарата глаз, а для работы вблизи обязательно использовать более слабую оптику, чем ту, в которой вы смотрите вдаль. Также очками желательно не пользоваться во время общения с кем-либо по телефону, обеспечивая таким образом глазам некоторую тренировку. Как правило, во время подобных переговоров глаза не должны четко фиксировать изображения вокруг, в особенности если человек увлечен разговором.
При любой степени близорукости глазам следует давать отдых от очков для тренировки аккомодационного аппарата.
При наличии дальнозоркости постоянное ношение очков не так опасно, так как просто исправляет имеющиеся врожденные анатомические особенности глаз, их малый размер и не может соответственно приводить к каким-либо серьезным осложнениям. Однако при их постоянном использовании собственная аккомодация также активно не задействована в работу, что тоже немаловажно. Поэтому при дальнозоркости может быть рекомендовано периодическое снимание очков в бытовых условиях на непродолжительное время.
При дальнозоркости рекомендуется периодически снимать очки на некоторое время.
При наличии астигматизма, искривления изображения за счет неправильного преломления лучей света в неидеально сферичных роговице или хрусталике, ношение очков рекомендуется такое же, как и при близорукости, если имеет место близорукий астигматизм. При наличии дальнозоркого астигматизма рекомендации по ношению очков могут быть такими же, как при дальнозоркости.
Глава 6
Оправы, оправы, оправы… Их многообразие. Какие оправы могут причинить вред?
Однажды в центре Москвы я натолкнулась на салон-магазин необычных оправ. Каких там видов оправ только не было! В виде сердечек, разноцветных цветочков, со всевозможными надписями и стразами, разнообразной формы на каждый глаз, круглые, почти как колеса у телеги, и даже квадратные. На мой вопрос, как покупают такие оправы, продавщица ответила, что раскупают как горячие пирожки, особенно молодежь в летний период. Я сразу вспомнила случай, когда ко мне много лет назад прибежала на работу дочка-подросток со словами: «Мама, срочно назначь мне очки, я там такую оправу видела!» Конечно, я ей тогда ничего не назначила, а прочитала лекцию о вреде необоснованного использования очков и отправила домой делать уроки. Но если бы моя дочка прибежала не ко мне, а в любой салон оптики, ей бы незамедлительно назначили очки, определив минимальную близорукость, и стала бы она их потом носить всю жизнь, постепенно увеличивая диоптрии.
Мощнейшая индустрия по производству очковых оправ уже давно набирает обороты во всем мире. Для многих оправа – это стиль, возможность выделиться, привлечь внимание, в том числе работодателя, солидным внешним видом, продемонстрировать уровень своих финансовых возможностей, так как стоимость некоторых оправ уходит выше планки в несколько десятков тысяч рублей за штуку (рис. 3).
Рис. 3. Различные виды оправ
Люди, часто использующие очки в повседневной жизни, имеют, как правило, несколько очков для разных случаев, исходя именно из характеристик их оправ. Обычно приобретается несколько очков: для повседневной работы, для занятий спортом, для выхода в свет, кроме того, запасные очки, как правило, всегда лежат в салоне машины их владельца.
Очки – это дополнение к стилю и неотделимая частичка имиджа.
С обложек и страниц гламурных глянцевых журналов на нас часто смотрят сквозь стильные очки успешные бизнесмены и их спутницы, представители и представительницы шоу-бизнеса, телеведущие и другие известные люди. Простые владельцы очков с удовольствием изучают фотографии в подобных изданиях, чтобы потом, по возможности, что-то подобрать себе. Однажды во время президентства Бориса Николаевича Ельцина у него появился прекрасный имиджмейкер, и президент начал выступать на публике преобразившимся, с изящной тонкой оправой очков, которая создала неимоверно выдержанный стиль и придала удивительный шарм ее владельцу. После этого случая у нас пошел поток пациентов, которые просили выписать им новые очки, чтобы они могли заказать себе точно такую же оправу, как у Бориса Николаевича. Здесь можно применить избитую фразу, но часто именно оправа является двигателем торговли очками.
В обиходе уже давно существует выражение «новомодная оправа». Различные известнейшие брендовые компании, занимающиеся изготовлением и продажей одежды, обуви и аксессуаров, также разрабатывают всевозможный дизайн очковых оправ. На самом деле это действительно очень доходная статья бизнеса. Однако всегда следует помнить, что в очках самое главное не сама оправа, а именно оптика, которая в нее вставлена! Важно понимать, что именно оптика должна быть высококачественной, чтобы не ухудшить состояние глаз.
Самое главное в очках – это качественная оптика.