Поскольку по основным параметрам очки абсолютно не подходили данному пациенту, они вызвали появление достаточно активных жалоб. После замены очков и прохождения курса лечения состояние глаз значительно улучшилось, и пациент перестал привлекать внимание окружающих видимыми нарушениями состояния его глаз.
Использование неподходящей, более сильной, чем требуется, оптики при близорукости всегда будет способствовать ее дальнейшему развитию, так как глаз начинает постепенно менять свои собственные параметры под те сильные стекла, которые почти постоянно стоят перед ним, становясь все более и более близоруким.
Неправильно подобранные очки с неподходящими для глаз стеклами у пациентов с сосудистыми проблемами могут вызывать частые сильные головные боли, головокружения.
У гипертоников при постоянном зрительном напряжении чаще и выше, чем обычно, может подниматься артериальное давление – вплоть до значимых кризов.
У людей, длительно работающих за компьютером, много читающих, пишущих, выполняющих длительно любую мелкую работу вблизи в неподходящих очках, могут появляться периоды значительных нарушений зрения вдаль даже при отсутствии какой-либо оптики.
Например, человек с прекрасным зрением вдаль начинает использовать для близи неправильные некачественно подобранные очки. Через некоторое время он обращается к нам с жалобами на периоды снижения зрения вдаль. При обследовании у пациента отмечается прекрасное зрение без очков, но в то же самое время пациент утверждает, что его зрение снижено и видит он не очень четко, хотя все знаки на таблице читает правильно. В этом случае всегда назначается лечение спазма аккомодации, при необходимости – сосудистая терапия, витамины для глаз, специализированная лечебная гимнастика, улучшающая зрение. Также подбираются очки, если они действительно нужны в каждом конкретном случае, и врач подробно объясняет, как правильно пользоваться очковой коррекцией, чтобы не навредить глазам, а наоборот, поддержать хорошее зрение.
Теперь вы знаете, что важно быть уверенным в том, что очки действительно необходимы, а значит, при наличии жалоб всегда обращаться к врачу-офтальмологу в лечебно-диагностическое учреждение для индивидуального подбора оптики конкретно в вашем случае.
Глава 9
Врачебные ошибки при назначении и подборе очков. Почему в очках может быть некомфортно?
Многие из вас неоднократно сталкивались с проблемой, когда после получения заказанных очков в оптике глазам было дискомфортно. В таких случаях могут возникать напряжение, слезотечение и даже головная боль. При этом врач, выписавший эти очки, или оптик, который их изготовил, утверждают, что к очкам надо привыкнуть, поэтому следует носить их, не обращая никакого внимания на существующие жалобы. На самом деле это далеко не так! В правильно подобранных и изготовленных очках глазам должно быть удобно и комфортно с первой же минуты от начала их использования.
При грамотно назначенных очках адаптироваться к ним не приходится.
Однако в данном случае верно и утверждение, что при длительном использовании не совсем корректно подобранной оптики глаза постепенно начинают к ней привыкать и перестают испытывать серьезный дискомфорт. Но хорошо ли это? Ответ однозначно отрицательный.
Дело в том, что аккомодационный аппарат глаз, о котором вы уже достаточно много узнали из этой книги, достаточно функционально гибок, поэтому он начинает использовать все свои возможные резервы для того, чтобы дать возможность глазам максимально хорошо видеть даже через стекла, которые не совсем подходят. При этом глаза постоянно испытывают напряжение различной степени выраженности, которая всегда будет зависеть от степени несоответствия оптики потребностям глаз.
Глаза действительно могут постепенно привыкнуть к малой степени напряжения, которое человек может приписывать общей усталости, большим зрительным нагрузкам, стрессу и др. Но даже малая степень постоянно присутствующего зрительного напряжения всегда небезопасна не только для органа зрения человека, но и для всего его организма в целом, так как при этом может чаще и выше подниматься артериальное давление, возникать головная боль, раздражительность, бессонница, снижаться работоспособность.
Иногда стоит только заменить очки на правильные, и большинство обозначенных проблем уходят самостоятельно без какого-либо специального лечения. Именно поэтому необходимо подбирать очки, всегда следуя определенным правилам:
Правила подбора очков.
1. Очки (контактные линзы) всегда следует подбирать только в специализированных офтальмологических учреждениях, там, где работают врачи-офтальмологи (оптики): глазные кабинеты поликлиник и медицинских центров, салоны оптики.
2. Для правильного подбора оптики всегда требуется определенное количество времени для каждого пациента. Нельзя подбирать очки в спешке, когда врач торопится.
3. Воспрещается подбирать очки в конце рабочего дня в вечерние часы, когда глаза всегда видят хуже, чем в первой половине дня.
Наиболее оптимальное время для подбора оптики – первая половина дня, лучше до полудня.
4. Не рекомендуется подбор очков во время или сразу после перенесения любых острых заболеваний, обострений хронических, после проведения операций, а также в течение первого месяца после получения сотрясения головного мозга, на фоне серьезных авитаминозов. Дело в том, что, когда основное заболевание полностью будет пролечено, зрение может улучшиться, и оптика станет некомфортной.
5. Очки, подобранные на фоне головной боли, слабости, головокружения, очень низкого артериального давления при наличии нейроциркуляторной дистонии, могут в итоге оказаться мало подходящими при хорошем самочувствии.
6. По этой же причине не рекомендуется подбирать очки при высоком артериальном давлении у гипертоников, то есть на фоне гипертонического криза.
7. Натощак не рекомендуется производить подбор стекол, поэтому перед подбором оптики желательно за 1–2 часа поесть.
8. На результате работы оптики может сказаться и прием пациентами некоторых лекарств, временно ухудшающих зрение. К таким препаратам относятся нейролептики, антидепрессанты, гормональные препараты, в том числе противозачаточные и некоторые другие. Поэтому если эти лекарственные средства предполагается принимать только ограниченный промежуток времени, то очки тогда желательно подбирать только после окончания их приема. Если препараты были назначены для длительного или постоянного приема, как, например, противоэпилептические средства, то очки подбираются на фоне их приема в любое время.
9. При имеющейся близорукости (миопии) стекла очков в итоге всегда должны быть не менее чем на 0,5 диоптрии слабее, чем имеющаяся близорукость, чтобы не стимулировать ее дальнейшее развитие.
10. При дальнозоркости (гиперметропия) стекла всегда должны соответствовать размеру степени дальнозоркости.
11. При астигматизме должна существовать такая же аналогия.
При близоруком астигматизме сила стекол занижается на половину диоптрии, а при дальнозорком астигматизме полностью соответствует его размеру.
12. Большое значение для зрительного комфорта в очках имеет правильно измеренное межцентровое расстояние, то есть расстояние между зрачками глаз. При изготовлении очков производится центровка линз, исходя из замеренного и отмеченного в рецепте расстояния, для того чтобы оптическая ось, проходящая через оптический центр каждого очкового стекла, четко попадала на центральную часть зрачка. В этом случае четкое изображение рассматриваемого человеком в очках объекта будет попадать на центральную часть сетчатки. Если эта ось смещена и проходит не через центр зрачка, а периферически, то изображение будет менее четким, и глаза начнут быстрее уставать, пытаясь видеть более резко и контрастно.
Исходя из всего вышеизложенного можно сделать особое замечание, что, к сожалению, часто врачи занимаются попытками исправить очками снижение зрения, которое возникло на фоне острых заболеваний или обострения хронических, тяжелых авитаминозов, приема лекарств с выраженными побочными осложнениями на остроту зрения и др. Оптика в этой ситуации не должна быть основным средством исправления зрения, так как часто уже после ликвидации основного заболевания или отмены влияющих на зрение препаратов человек все равно продолжает носить подобранные очки, так как ни врач, ни, тем более, сам пациент не выяснили причин, из-за которых человек стал жаловаться на снижение зрения. В итоге эта ситуация может в дальнейшем привести к появлению других многочисленных нежелательных проблем, о которых шла речь в начале этой главы.
Глава 10