Хронический дуоденит проявляется чувством распирания в эпигастральной области (под ложечкой), особенно после еды, снижением аппетита, неприятным горьковатым привкусом во рту, повышенным слюноотделением, изжогой, отрыжкой воздухом или кислым желудочным содержимым, тошнотой, иногда рвотой. Хронический дуоденит, как правило, сопровождается запорами.
В период обострения заболевания больной жалуется на общее недомогание, головную боль, плохой сон, раздражительность. У некоторых больных через 2–2,5 часа после еды учащается сердцебиение, появляются одышка, потливость, головокружение, слабость. Все эти явления — следствие нарушения деятельности вегетативной нервной системы, обусловленного, в свою очередь, нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Ведь при дуодените, особенно атрофическом, в ее слизистой оболочке гибнут клетки, вырабатывающие секретин, панкреозимин, энтероглюкагон и некоторые другие гормоны, которые не только регулируют функцию органов пищеварения, но и оказывают определенное действие на весь организм, в том числе и на вегетативную нервную систему.
Однако наиболее характерное проявление хронического дуоденита — постоянная боль в верхней части живота справа. Боль усиливается натощак или спустя 1,5–2 часа после еды, нередко возникает ночью. Причем обычно она не связана с сезоном года, как это бывает при язвенной болезни, и может летом и зимой беспокоить так же, как весной и осенью. Если не обратиться к врачу и вовремя не начать лечение, заболевание будет прогрессировать.
Воспалительный процесс может распространиться со слизистой оболочки кишки на все слои ее стенки и даже перейти на брюшину. В таком случае развивается перидуоденит — в двенадцатиперстной кишке образуются рубцовые изменения, сужения, перетяжки. В результате наступают тяжелые нарушения процесса пищеварения, боль становится постоянной, а лечение затрудняется. Тяжелым осложнением хронического дуоденита является язва двенадцатиперстной кишки.
Для того чтобы диагностировать хронический дуоденит необходимо сделать эндоскопическое исследование (ФГДС). Оно позволит не только внимательно осмотреть весь просвет кишки, но и взять небольшой кусочек ее слизистой на анализ. В некоторых случаях диагностике заболевания помогает рентгенологическое исследование кишечника.
Лечение
В лечении хронического дуоденита главное — в период обострения болезни в течение 10–12 дней соблюдать максимально щадящую диету. Есть нужно 3–5 раз в день понемногу.
Из рациона надо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку: все острые и жареные блюда, приправы, редис, лук, чеснок, мясные и рыбные бульоны.
Можно есть слизистые супы из овсяной, манной и рисовой круп, паровое мясное или рыбное суфле, жидкие каши с добавлением сливочного масла, яйца всмятку, паровые омлеты, кисель и желе из сладких сортов ягод и фруктов.
Пищу надо есть не очень горячей и не слишком холодной. Можно пить молоко и сливки, сладкие ягодные и фруктовые соки, наполовину разбавленные водой.
В период обострения хронического дуоденита назначают также лекарства, способствующие снижению повышенной секреции соляной кислоты (антациды) и нормализующие двигательную функцию кишечника (прокинетики). В некоторых случаях применяют желчегонные средства и ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте, фестал, креон). Иногда показана антибактериальная терапия.
Спустя 10–12 дней от момента обострения заболевания диету следует несколько расширить. Супы можно готовить не слизистые, а протертые, мясо и рыбу — в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Такую диету необходимо соблюдать еще в течение двух недель. Затем с разрешения врача ее еще более расширяют. Однако длительное время (в течение нескольких лет) необходимо исключать из рациона питания острые блюда и приправы, жареное, крепкие бульоны, консервы, пряности, горячие печеночные изделия. Тем, кто до болезни курил, следует навсегда отказаться от этой вредной привычки.
Внимание! Категорически запрещаются алкогольные напитки!
В периоде ремиссии (клинического благополучия) заболевания часто назначают курс лечения минеральными водами. Воду пьют подогретой, по 1 стакану 3 раза в день за час до еды. Рекомендуется пить такие минеральные воды, как Ессентуки № 4, Ессентуки № 17, Боржоми, Джермук.
Необходимо строго соблюдать режим питания. Завтрак должен быть полноценным. В обед обязательно следует съесть первое блюдо. Ужин должен быть не позже 19 часов. Очень вредно много есть на ночь, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами.
Хорошо помогают в лечении хронического дуоденита регулярные занятия лечебной физкультурой, частые прогулки на свежем воздухе, массаж и водные процедуры.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Причины и симптомы
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, основным признаком которого является образование глубокого дефекта (язвы) в стенке двенадцатиперстной кишки. По статистике, этим заболеванием чаще страдают мужчины, что, по всей видимости, связано с тем, что основными причинами образования язвы являются стрессы, длительные эмоциональные переживания, физическое переутомление, психические травмы, контузии, сотрясения головного мозга. Такие ситуации чаще всего при современных условиях жизни встречаются у мужчин.
Предрасполагающими факторами к язвенной болезни являются:
• нерегулярное питание;
• грубая, пряная или острая пища;
• пристрастие к кофе;
• частое употребление слишком горячих или холодных блюд;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• повышенная возбудимость нервной системы.
По данным современных исследований, важным фактором в возникновении язвы является инфицирование слизистой оболочки кишки микроорганизмом Helicobacter pylori, многие специалисты даже считают его главным виновником.
Основной симптом язвенной болезни — боль, которая может быть сжимающей, режущей, тянущей, давящей и т. п. Она, как правило, локализуется в области пупка или в подложечной области, иногда в подреберьях; возникает через 3–4 часа после приема грубой, соленой или кислой пищи. У некоторых больных боль может отдавать в спину или под левую лопатку.
Важным симптомом является периодичность болевых ощущений. Обычно обострение болезни наступает в определенное время года, чаще всего в конце зимы и поздней осенью. Причина этого до сих пор неясна. Вторым важным признаком язвенной болезни является рвота, которая чаще всего возникает на пике боли и носит рефлекторный характер. Характерно то, что после рвоты боль практически исчезает, поэтому больные часто искусственно вызывают ее у себя. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи.
Среди диспептических явлений при язве могут отмечаться урчание в кишечнике, вздутие живота, кислая отрыжка, тошнота, иногда расстройство стула.
Больной часто жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, сердцебиение. Аппетит, как правило, сохранен, но больной человек мало ест из-за чувства страха, так как прием пищи усиливает боль.
Основной метод диагностики — рентгеновское исследование с контрастным веществом барием. Назначается также ФГДС, которая позволяет визуально осмотреть язвенный дефект и весь просвет кишки. Кроме того, при помощи специальных щипчиков во время проведения ФГДС можно взять кусочек измененной слизистой на гистологическое исследование.
Лечение
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проводится как консервативное, так и хирургическое лечение, которое показано лишь при осложненном заболевании.
В основу консервативного лечения положены следующие принципы:
• при обострении процесса — постельный режим в течение 4–6 недель;
• диетическое питание с учетом индивидуальных особенностей организма;
• медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией;
• физический и психический покой;
• запрещение курения и употребление алкоголя.
При лечении язвенной болезни широко применяются медикаменты, оказывающие местное заживляющее действие (цитопротекторы, репараторы). Это вещества, которые образуют в зоне язвы на слизистой оболочке защитную пленку и способствуют более быстрому заживлению и рубцеванию язвы. К таким препаратам относятся викалин, де-нол, вентер, солкосерил, актовегин.
Важное значение в лечении имеют антациды — препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся: фосфалюгель, маалокс, алмагель. Антациды снимают боль, уменьшают агрессию желудочного сока, способствуют уменьшению воспалительного процесса и более быстрому заживлению язвы.