Углеводы – другой важный источник энергии – содержатся в хлебе, крупе, овощах, фруктах, ягодах, меде, сахаре и т. д.
Для жизненно важных процессов дыхания, кровообращения, роста, обмена веществ, образования крови – нужны и минеральные вещества: натрий, кальций, фосфор, йод, железо, медь, кобальт и т. д.
Все эти вещества человек должен получать в определенном соотношении. При длительном и однообразном питании в организме нарушается это соотношение, что неблагоприятно влияет на многие жизненно важные функции. Вот почему лечебное питание непродолжительно. Для каждого больного вырабатывается определенный пищевой режим, при котором учитываются индивидуальные особенности организма.
В состав пищи должны входить продукты, усиливающие обмен, белки, в том числе творог, фрукты и овощи. Серьезное внимание необходимо уделить насыщению организма витаминами. По мнению многих ученых, недостаток в организме витаминов может уже сам по себе привести к образованию камней.
Как же должно быть построено лечебное питание у больных с мочекаменной болезнью?
1. Больным с уратными камнями следует ограничить в питании количество белков (так как кристаллы мочевой кислоты – ураты – могут образовываться не только за счет распада клеток самого организма, но и из белковой пищи); рекомендуется увеличить количество овощей и фруктов.
Разрешается употреблять в пищу мясо, рыбу, птицу нежирных сортов в отваренном виде, молочные, фруктовые и овощные супы, овощи всех видов, мучные и макаронные изделия, молочные продукты (молоко, кефир, творог, простоквашу), масло сливочное и растительные жиры, фрукты, ягоды, кисели, компоты, фруктовые соки.
Нельзя есть печенку, почки, мозги, язык, жареное и тушеное мясо, копчености, мясные и рыбные консервы.
2. Больным с оксалатными камнями необходимо исключить продукты, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты. Рекомендуется употреблять продукты, подщелачивающие мочу и способствующие выведению щавелевокислого кальция, фрукты, арбузы, настои из черной смородины и шиповника. Количество соков и настоев не должно превышать 2 л в день. Полезны продукты, содержащие витамины D и А, – рыбий жир, мясо и рыба в вареном виде, мучные и крупяные продукты, жиры животные и растительные, молочные продукты, овощи.
Следует ограничивать в питании яйца, картофель, свеклу, помидоры, горох, клубнику, фасоль, землянику, крыжовник, сливы и полностью исключить печенку, почки, мозги, язык, мясные и рыбные бульоны, фасоль, щавель, шпинат, редьку, пряности, горький перец, копчености, маринады, консервы на уксусе.
3. Больным с фосфатными камнями рекомендуется включать в пищевой рацион продукты, способствующие окислению мочи (мясо, рыбу) и ограничить поступление в организм солей кальция. Из рациона питания исключаются овощи, ягоды и фрукты. Допускается небольшое количество тыквы, гороха, антоновских яблок, клюквы и брусники.
Не разрешается использовать в питании молочные продукты, яичные желтки, пряности, острые закуски, копчености, маринады. Можно употреблять мучные и крупяные, мясные и рыбные блюда. Рекомендуются витамины А, В, D (они содержатся в рыбьем жире, сливочном масле, дрожжах, пшеничном хлебе), настои брусники и клюквы, отвар шиповника (он богат витамином С).
При воспалении мочевых путей количество мяса и мясных бульонов ограничивается.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение мочекаменной болезни направляют на облегчение приступов почечной колики, удаление камней, борьбу с инфекцией и предупреждение повторных рецидивов камнеобразования. Во время приступов почечной колики рекомендуют тепло на поясничную область, спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты. Удаление камней проводят в зависимости от их размера и формы. Камни дробят ультразвуком, назначают медикаментозное лечение, что способствует их разрушению. В тяжелых случаях (при мучительных повторяющихся болях) камни удаляют с помощью хирургического метода лечения. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, сопровождающих мочекаменную болезнь, необходимо целенаправленное антибактериальное лечение.
При болях, связанных с прохождением камней, песка или слизи, рекомендуются препараты, снимающие спазмы мочевыводящих путей: но-шпа, атропин в каплях или инъекциях, папаверин и др. Дозировка и способ употребления препаратов назначаются врачом.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение мочекаменной болезни, к сожалению, не всегда радикально. Подчас это лечение вынужденное. Основная его цель – облегчить страдания больного, спасти от полного разрушения такой важный орган, как почка или мочеточник, а иногда и жизнь больного. Есть четкие и строгие показания для оперативного лечения. При современном состоянии медицины оперативное вмешательство на почках и мочевых путях, как правило, оканчивается благополучно.
Хирургическое лечение – это хирургическое удаление камней почек, которое показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях, если камни больших размеров и их невозможно изгнать консервативным путем. Удаление камней из почечных лоханок или чашечек хирургическим путем осуществляют посредством разреза в нижнем или боковом отделе живота. Также можно применять методы дробления камней при помощи энергии ударной волны направленного воздействия. При камнях в мочеточнике вводят через уретру цистоскоп и удаляют камни при помощи катетера или инструментов.
При камнях в мочевом пузыре прибегают к камнедроблению с помощью специальных аппаратов. Камнедробление осуществляется механически, с использованием электричества, ультразвука и другими методами. Для извлечения небольших камней мочеточника применяются различные петли.
Профилактика
Общеизвестно, что болезнь легче предупредить, чем лечить, это полностью относится и к мочекаменной болезни. Важнейшее условие предупреждения этого заболевания – правильный режим труда, отдыха, питания и выполнение элементарных гигиенических навыков.
При малоподвижном образе жизни, способствующем развитию диатезов, рекомендуется регулярно делать производственную гимнастику и выполнять специальные физические упражнения, повышающие тонус органов брюшной полости и мочевыделительных органов. Кроме того, полезны длительные пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание и т. д.
Комплекс физических упражнений должен быть подобран индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, возраста и т. д.
Следует избегать переутомления, так как усталость ослабляет сопротивляемость организма, что благоприятствует развитию заболеваний.
Необходимо бороться с очагами инфекции в полости рта и носоглотки (кариозные зубы, воспаление миндалин), а также с другими воспалительными процессами в организме. Своевременная ликвидация их – важная мера предупреждения почечнокаменной болезни.
Существует тесная взаимосвязь между органами желудочно-кишечного тракта и почками. При нарушении функции одних органов может нарушаться деятельность других. Например, при длительных запорах иногда развиваются отклонения в функционировании мочевыделительных органов.
Для борьбы с запорами существует много средств, но главное – правильный режим питания. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой: рассыпчатую гречневую кашу, черный хлеб, салаты из сырых овощей, фрукты, сыры, кефир, простоквашу, квашеную капусту и т. д. Следует исключить из рациона кисели, желе, какао, шоколад, различные каши. Кроме того, рекомендуется круговой массаж живота и употребление слабительных средств по назначению врача.
Предупреждение образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, которая исключает продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.).
...
Основными мероприятиями по профилактике рецидивов образования фосфатов являются устранение инфекции и подкисление мочи.
При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применяют препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции – метиленовый синий.
Уратные камни можно растворить, применяя диету и средства, которые подщелачивают мочу, и препараты, снижающие образование мочевой кислоты. Диета при уратных камнях заключается в исключении продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо птицы, печень, почки, кофе, сыры). Пища должна быть растительного происхождения. Для подщелачивания мочи используют магурлит, солуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол – препарат, который уменьшает образование мочевой кислоты, – применяют при высокой концентрации мочевой кислоты в крови.