Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Осложнения
Гломерулонефрит опасен тем, что он может осложниться почечной недостаточностью.
Диагностика заболевания
План обследования .
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ мочи по Зимницкому.
4. Анализ мочи по Нечипоренко.
5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).
6. Определение бактериурии.
7. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.
8. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.
9. Обзорное рентгенологическое обследование почек.
Основные принципы лечения
Госпитализация в стационар, назначается постельный режим и диета с резким ограничением в питании поваренной соли (не более 1,5–2 г/сутки) и белка. В первое время рекомендуют сахарные дни (по 400–500 г сахара в сутки с 500–600 мл чая или фруктовых соков). В дальнейшем употребляют арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые снижают поступление натрия с пищей. Из белковых продуктов полезны творог и яичный белок. Необходимо избегать переохлаждения.
Диетотерапия
Исключаются пряности, копчености, маринады, крепкие бульоны, продукты промышленного консервирования, облигатные аллергены и продукты, вызывающие аллергию; поваренная соль ограничивается до 3–4 г в сутки; в периоде ремиссии больные без нарушения функции почек получают жидкость и белок в пределах физиологической потребности; с помощью коррекции диеты необходимо добиваться, чтобы стул был ежедневно.
...Режим и диета с ограничением поваренной соли в питании приводят к повышенному выведению воды, уменьшению отеков и восстановлению артериального давления.
В дальнейшем рекомендуют употребление продуктов (арбузов, тыквы, апельсинов, картофеля), с помощью которых можно перейти на безнатриевое питание. Жидкости можно потреблять до 600—1000 мл/сут. В диете необходимо несколько увеличить количество белка и рекомендовать продукты, богатые солями калия (изюм, курага, печеный картофель, чернослив). Длительное ограничение употребления белков приводит к задержке азотистых шлаков. Для обеспечения суточной калорийности добавляют в суточный рацион углеводы.
Медикаментозная терапия
Патогенетическая терапия : при этом заболевании в своей основе является назначение кортикостероидной терапии по назначению врача, дозы препаратов рассчитывает доктор с учетом заболевания. Рекомендуется проводить повторные курсы лечения при обострениях или поддерживающие небольшие курсы. На фоне приема кортикостероидных гормонов может развиться обострение скрытых очагов инфекции. В связи с чем назначают одновременно антибактериальные препараты (например, тонзиллэктомии). Противопоказанием к назначению кортикостероидов с хроническим гломерулонефритом является прогрессирующая азотемия, что также учитывает врач при назначении лечения.
При остром гломерулонефрите с нефротическим синдромом или при обострении нефротической формы хронического гломерулонефрита больной может быть выписан из стационара на поддерживающей дозе кортикостероидов. В таких случаях участковый врач и нефролог должны строго контролировать выполнение назначенной терапии и помнить о возможных побочных действиях глюкокортикоидов, для чего 1 раз в 7 дней измерять артериальное давление. 1 раз в 10–14 дней исследовать сахар крови и мочи, следить за массой больного; в период интеркуррентных инфекций обязательно назначать антибиотики. Отмена гормональной терапии должна проводиться в стационаре, куда следует направить больного для всестороннего обследования.
При развитии артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. к лечению добавляют гипотензивные препараты. При высокой артериальной гипертензии необходимо предварительное снижение артериального давления. Только следует избегать резкого колебания артериального давления, так как может ухудшиться почечный кровоток и фильтрационная функция почек.
Антибактериальная терапия назначается при наличии связи гломерулонефрита с имеющейся инфекцией, например, при хроническом тонзиллите. При хроническом тонзиллите рекомендуют хирургическое лечение (тонзилэктомию) через 2–3 месяца после стихания острых явлений заболевания. Применение стероидных гормонов – преднизона, дексаметазона. Также показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита.
Фитотерапия
Н. Г. Ковалева рекомендует на длительное время (месяцы и годы) больным с хроническими заболеваниями почек следующий сбор трав: лаванда колосовая, трава – 10 г, смородина белая, лист – 10 г, береза белая, лист – 10 г, бундра плющевидная, трава – 10 г, можжевельник обыкновенный, шишки – 10 г, роза крымская, лепестки – 10 г, толокнянка обыкновенная, лист—20 г,
брусника, лист —20 г, подорожник большой, лист – 29 г, крапива двудомная, трава —30 г, шиповник коричневый, плоды толченые – 40 г.
Заварить 5–6 г сбора 500 мл кипятка, томить 30 мин, не кипятить. Принимать по 50—100 мл 3 раза в лень за полчаса до еды, теплым.
Физиотерапия
В основном проводится в период обострения в условиях стационара. На этапе реабилитации больных с острым и хроническим гломерулонефритом физиотерапия применяется ограниченно и включает эритемные дозы кварца на область надпочечников для стимуляции их глюкокортикоидной функции на фоне снижения и отмены глюкокортикоидов, для санации хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, фарингит) – УФО зева, носа, УВЧ на область подчелюстных лимфоузлов.
Санаторно-курортное лечение
Лучше всего проводить через 12 месяцев после окончания обострения на климатических курортах (Элиста, Крым), лечебное действие которых на почечных больных заключается в сухом и жарком климате, способствующем значительной потере жидкости через кожу и легкие, что создает функциональный покой почкам.
Профилактика
Профилактика сводится к предупреждению и раннему выявлению и лечению острых инфекционных заболеваний, устранению инфекций, особенно в миндалинах.
...Профилактическое значение имеет и предупреждение резкого переохлаждения тела.
Первичная профилактика гломерулонефрита включает следующие мероприятия :
1) повышение общей сопротивляемости организма (рациональные режим, питание, закаливание);
2) ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии, хронических очагов инфекции в полости рта, носоглотки;
3) соблюдение правил проведения профилактических прививок;
4) качественное диспансерное обследование здоровых детей;
5) тщательный контроль за здоровьем детей из семей, где один или несколько членов страдают нефропатиями (исследования анализов мочи у этих детей при любом заболевании, тщательная подготовка к прививкам, проведение их на фоне гипосенсибилизирующей терапии, полный отказ от применения нефротоксичных антибиотиков).
Вторичная профилактика ГН у детей включает следующие мероприятия :
– своевременное выявление и рациональное лечение хронических очагов инфекции без использования у-глобулина, препаратов крови, избытка медикаментов, особенно нефротоксичных;
– тщательное соблюдение режимно-диетических моментов и строгое выполнение рекомендаций стационара по медикаментному лечению больного,
учитывая то, что даже легкое течение воспалительного заболевания верхних дыхательных путей может приводить к серьезным ухудшениям в течении гломерулонефрита. Необходимо с первых дней развития острого респираторного заболевания назначать антибактериальную терапию и после окончания острого периода заболевания через 10 дней провести анализ крови и двукратное исследование мочи с интервалом 2–3 дня, домашний режим не менее 2 недель.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это заболевание, характеризующееся образованием мочевых камней в почках или мочевыводящих путях (почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре), что вызывает изменения работы почек и мочевых путей.
Причины, приводящие к развитию заболевания : причины образования камней в мочевых путях еще до конца не известны. Существует множество теорий, объясняющих это явление, но ни одна из них не раскрывает причин мочекаменной болезни полностью. В образовании камней участвует ряд факторов, как внешних – климатические условия, питьевой и пищевой режимы, – так и внутренних, зависящих от состояния самого организма, – заболеваний почек и мочевых путей, нарушения функции желез внутренней секреции, обмена веществ и т. д. Злоупотребление лекарствами, никотином, алкоголем способствует образованию мочевых камней.
- Большая энциклопедия ножей мира - Дмитрий Силлов - Энциклопедии
- Большая энциклопедия целительных точек от 1000 болезней - Дмитрий Коваль - Энциклопедии
- Энциклопедия собаки. Декоративные собаки. - Пуньетти Джино - Энциклопедии
- Старинные автомобили 1885-1940 Малая энциклопедия - Юрай Поразик - Энциклопедии
- Тайны древних цивилизаций. Энциклопедия самых интригующих загадок прошлого - Питер Джеймс - Энциклопедии