(в) — веки, вместе с лицом, гениталиями и кожными складками. Эти области могут легче поглощать кремы и лекарственные препараты, при этом происходит увеличение риска возникновения побочных эффектов. Чрезмерное нанесение сильного кортизона на веки может вызвать такие проблемы, как истончение кожи, а также катаракту и глаукому.
Когда решение одной проблемы приводит к другой
Моя пациентка страдала от высыпаний на лице, и ни один из отпускаемых без рецепта препаратов от угрей не приносил значительного улучшения. Девушка безрезультатно посетила трех дерматологов. Она начала стыдиться себя из-за того, как выглядело ее лицо, это был настоящий удар по самооценке. Пациентка призналась, что стала замыкаться в себе. Я задал ей несколько вопросов, а затем предложил обследование, чтобы определить, была ли у нее какая-либо чувствительность к средствам по уходу за кожей. Аппликационная кожная проба выявила у девушки реакцию на ее средство от угревой сыпи! Мы исключили это средство из курса лечения и подобрали новое, к которому у нее не было чувствительности, и оно наконец-то принесло нужные результаты по решению изначальной проблемы. Я составил для пациентки «безопасный список», куда включил препараты для лечения кожи, которые были подходящими для ее заболевания и не содержали вызывающих реакцию кожных аллергенов. В течение двух — четырех недель лицо девушки стало свежим, красивым, без угрей и пятен.
Проблема борьбы c угрями может поставить в тупик. Голова идет кругом от огромного выбора лекарственных средств, как безрецептурных, так и рецептурных. Как и в описанном случае, иногда я вижу, что у пациентов появляется сыпь из-за реакции на какой-то ингредиент, содержащийся в их противоугревых кремах, и вместо лечения это только ухудшает их проблемы с лицом.
Бывает и так, что женщины, которые используют большое количество косметики для лица, в том числе и для того, чтобы скрыть прыщи, могут за угревую сыпь принимать то, что ею не является. Я аллерголог, а не специалист по угрям (дерматолог лучше подходит для этого), но могу сказать, что это не такая уж и редкость, когда неправильный уход за кожей может стать причиной сыпи или аллергической реакции на содержащиеся в средствах ухода ингредиенты.
Контактный дерматит
Это кожная реакция — сыпь, волдыри, зуд и жжение, — происходящая вследствие контакта с каким-либо веществом. Контактный дерматит бывает двух типов: раздражающий и аллергический. Раздражающий контактный дерматит оказывает почти исключительное воздействие на кожу. Покраснение, покалывание и/или зуд могут быть вызваны чрезмерно сухим или влажным воздухом, трением, мылом, спиртом, иными чистящими средствами и многим другим. Раздражитель может вызвать реакцию как сам по себе, так и в связке с другими триггерами. Вещество, вызывающее раздражение, не является аллергеном (тем не менее иммунная система также влияет на развитие раздражающего контактного дерматита). Примерами раздражающего контактного дерматита могут быть потрескавшиеся губы, «зимняя сухая кожа», экзема от частого мытья рук или трения и опрелости (не во всех случаях).
Аллергический контактный дерматит является одним из симптомов воздействия аллергена, который либо прямо контактирует с кожей, либо находится в непосредственной близости и вызывает иммунную реакцию, которая, в свою очередь, приводит к покраснению и зуду кожи. Примерами аллергического контактного дерматита могут быть дерматит, вызванный ядовитым плющом или ядовитым дубом; дерматит от воздействия никеля, который вызывает реакцию в виде сыпи на месте соприкосновения металлических украшений с кожей; дерматит, вызванный взаимодействием со средствами личной гигиены (одним или несколькими компонентами в продукте), мылом, моющими средствами, шампунем или парфюмерией; а также дерматит, возникающий из-за воздействия химических веществ, используемых на рабочем месте, определенных растений, латексных перчаток или лекарств.
До того как триггер будет идентифицирован, краткосрочное облегчение симптомов можно получить от использования стероидного крема. Ваш фармацевт может рекомендовать мягкий безрецептурный кортикостероид местного действия, или же препарат назначит ваш лечащий врач. Стероиды контролируют воспаление и, облегчая зуд, уменьшают стремление расчесывать кожу, что способствует ее заживлению. Несмотря на всю пользу этих препаратов, у небольшого процента пациентов может возникать аллергия на стероиды. Кожная проба поможет определить, не вызывают ли назначенные препараты дополнительные проблемы у пациентов.
У людей может быть аллергия на одежду, в частности на формальдегидные смолы, которые делают ткани водонепроницаемыми, устойчивыми к смятию и сжатию. Такие материалы, как чистый хлопок, полиэфир, нейлон и акрил, обрабатываются смолами только слегка. Вы также можете носить свои любимые ткани после стирки. Постирайте их хотя бы один раз перед тем, как надеть, чтобы снизить вероятность развития чувствительности и появления сыпи как реакции на потенциальные аллергены, обнаруженные в обработанных от сминания и сжатия одежде и тканях.
Действительно ли существует аллергия на шерсть или вы просто реагируете на стекловолокно?
Сыпь и зуд, вызванные воздействием шерсти, на самом деле результат чувствительности кожи. При наблюдении под микроскопом шерсть похожа на стекловолокно (представляете, как бы вы ощущали себя в рубашке из стекловолокна, особенно если у вас чувствительная кожа?). Симптомы, вероятно, являются результатом раздражающего контактного дерматита, а не аллергической реакции. На самом деле ваша реакция может быть даже не связана с волокнами шерсти (хотя такое бывает), но появляться из-за ланолина и масла, содержащихся в природной шерсти, или из-за красителей и химикатов в составе чистящих средств.
Косметика и продукты для персонального ухода
Согласно одному исследованию, женщина в среднем использует двенадцать типов средств личной гигиены ежедневно. Учитывая большое количество веществ и химикатов в каждом косметическом продукте, в средствах гигиены, в натуральных и искусственных ароматизаторах, неудивительно, что значительная часть населения хотя бы раз в жизни испытывает реакцию на какой-то из подобных продуктов — иногда аллергическую, иногда нет. Процент возникновения таких реакций в статистических данных может быть ниже, чем он есть на самом деле, поскольку многие при не очень сильных реакциях попросту не обращаются к врачу и лечатся сами.
Вот некоторые продукты, чаще всего вызывающие реакцию.
• Косметика для лица, помада и тени для век, которые могут содержать ореховые масла, ароматизаторы и консерванты, такие как парабены, кватерниум-15 — характерный для косметических средств на водной основе консервант, который борется с бактериями и грибками.
• Средства по уходу за кожей, которые перегружены химикатами, такими как формальдегид-релизеры, метилдибромглутаронитрил — аллерген, связанный с дерматитом рук, и кокамидопропилбетаин — поверхностно-активное вещество, часто используемое в шампунях, продуктах для ванн, жидких гелях для душа, шариковых дезодорантах, жидких моющих средствах, чистящих средствах и продуктах по уходу за животными и способное вызывать высыпания на веках, лице, коже головы или шее.
• Средства для ногтей: базовое покрытие, лак, финишное покрытие, содержащие химические вещества, такие как формальдегидная смола и никелевые шарики для маникюра, которые могут спровоцировать кожную аллергию от прямого прикосновения,