тазовых
органов
пациентка
контролирует…» (то есть не все еще так печально… – Б.С.) После операции пациентке было рекомендовано:
• ношение корсета на поясничный отдел не менее двух месяцев;
• ограничение положения сидя в течение двух месяцев;
• ЛФК на мышцы живота и спины (но я не добился от этой
пациентки каких-либо серьезных комментариев по поводу этих
упражнений…);
• наблюдение невропатолога по месту жительства.
Таким образом, до операции девушку, естественно, убеждали, что
операция решит все ее проблемы, и она сразу вернется к прежней
жизни. Но после операции ее, как следует из рекомендаций лечащего
врача, на два месяца исключили из активной жизни, запретили сидеть
в течение двух месяцев. И, наконец, ее просто отдали под наблюдение
местного невропатолога, который к этой операции никакого отношения
не имел (мол, пусть зачищает нашу работу) и у которого и без этой
пациентки много своих участковых дел: перед его кабинетом всегда
сидят пенсионеры, требующие его внимания.
Наше дополнительное миофасциальное обследование[9] выявило
распространенный гипертонус[10] околопозвоночных мышц в области
грудного и поясничного отделов позвоночника, на который ранее
никто из врачей внимания не обратил (во всяком случае, в эпикризе
об этом не записано). Более того, выявилась ригидность ( это своего
рода одеревенение ) связок позвоночника поясничного отдела. То есть
девушка потеряла гибкость вследствие ношения корсета! Кроме того, и это почти самое главное, было выявлено, что мышцы бедра потеряли
свою антропометрическую норму по задней поверхности, где
происходят основные нервно-сосудистые пути: седалищный нерв, артерии, вены. Это признак мышечной недостаточности, выявляемый
обычно в постпубертантный период (после полового созревания).
Девушка действительно никогда не занималась гимнастикой, и к тому, что она не могла коснуться рукой пальцев ног, не сгибая коленей, относилась спокойно. Но если бы она знала, к чему может привести ее
такое состояние!
Функциональное тестирование отдельных мышечных групп, которое мы проводим после диагностики на тренажерах[11], показало, что у нее слабые ноги: она с трудом выполняла упражнения
с отягощением, которые легко выполнила бы девочка 5–6-го класса.
Обратите внимание и на рекомендации после операции: девушке
обещали решить все ее проблемы быстро и навсегда, а она
получила не только корсет, но и III группу инвалидности на год, и уже без каких-либо позитивных прогнозов. Я бы порекомендовал ей
через какое-то время сделать контрольный снимок позвоночника, и, думаю, что она бы увидела на прооперированном участке
позвоночника новую «грыжу», а возможно, и еще одну в соседнем
межпозвонковом диске.
Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист
по заболеваниям спины и основатель Канадского института спины, в своей книге «Ваш позвоночник»[12] пишет: «Почти всем своим
пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2 % людей с болями в спине могут выиграть
от хирургической операции; а 98 % из 100, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений
и правильных повседневных движений, т. е. занятия правильных
позиций в положении стоя, сидя, лежа и т. д.». То есть специалист, заинтересованный в проведении операции по удалению грыжи
позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных
исходов операций по удалению грыж позвоночника… Даже его слова
«как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2 % тем более! Далее
он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается
самими врачами. Из лучших побуждений, пытаясь выработать
у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург
может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас
в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим
диском».
Откровенно говоря, никакая операция на позвоночнике не дает
полной гарантии. А если бы и можно было дать какие-то гарантии, то
нельзя утверждать, что все проблемы, связанные со спиной, снимутся
раз и навсегда: через неделю или через год после успешной операции
может заявить о себе какой-нибудь другой диск или сустав, никогда
раньше не представлявший беспокойства…
Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия –
это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз
и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей
спиной. Но на самом деле после операции ваша спина становится уже
не той, что была прежде, у вас более чем достаточно причин
заботиться о