Рис. 21. Межпозвонковый диск
Считают, что деформация межпозвонкового диска наступает при давлении на него силы, равной примерно 950 кг.
Диск – это белковое колечко, удерживающее внутри себя так называемое студенистое упругое ядро. В нем содержатся особые вещества – гликозамингликонаты: генераторы упругости, умеющие быстро впитывать и отдавать воду. Когда давление на позвоночник возрастает, эти вещества «захватывают» воду (если она есть). Ядро диска становится упругим и компенсирует нагрузку на позвоночник. Связывание воды идет до той поры, пока не уравновесится давление на диск. Когда же нагрузка на позвоночник снижается, процесс идет в обратном порядке (как у гидравлического домкрата).
Все беды начинаются с «неполадок» в межпозвонковом диске – вернее, в несвоевременном обеспечении диска необходимой жидкостью для срабатывания механизма «гликозамингликонатного насоса» в режиме забора жидкости и отдачи излишков.
Если в работе этого «насоса» случаются неполадки, диск теряет свои амортизирующие свойства и постепенно «изнашивается», «пересыхает», «трескается». В конечном счете, он все больше и больше прогибается, разрывается; тело диска выпячивается, давит на лежащие вблизи нервы и сосуды. Таким образом, патологический процесс переходит на весь двигательный сегмент: страдают все образования, лежащие вокруг диска, – мышцы, связки, сосуды, нервы. За изменениями дисков возникают изменения в смежных позвонках – из-за их сближения. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму мостиков.
Рис. 22. Ущемленный корешок бахромы, клювов или спинного нерва при грыже межпозвонкового диска
Рис. 23. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе
Выбухание дисков приводит к образованию грыжи. В условиях сближения смежных позвонков возникает дистрофический процесс в межпозвонковых суставах – спондилоартроз. В этом периоде и появляется деформация в виде кифоза, лордоза или сколиоза. Далее идет развитие деформирующего артроза с костными разрастаниями тел позвонков.
Остеохондроз на разных стадиях может сочетаться с проявлениями спондилеза (изменениями межпозвонковых хрящей), со вторичными клювовидными краевыми разрастаниями позвонков.
Формы остеохондроза
Люмбаго – поясничный «прострел»
Больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, опоясывающие боли, боли по ходу седалищного нерва и других стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах.
Полагают, что люмбаго – это результат раздражения нервно-мышечных элементов двигательного сегмента позвоночника, рефлекторная реакция на резкое разгибание туловища (из согнутого положения) в сочетании с поворотом в сторону. Как следствие, часто развивается хронический пояснично-крестцовый радикулит.
Шейный «прострел»
Причина та же. Обычно возникают ноющие, сдавливающие, рвущие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, в затылке, области плеча, лопаток, трудно двигать головой; боли могут проецироваться в руку, усиливаться при напряжении мышц. Иногда бывает онемение рук по ночам, приходится 3–4 раза ночью разминать мышцы рук. Часто эти состояния сочетаются с повышенной раздражительностью, депрессией. Люди, страдающие шейным остеохондрозом, тяжело переносят изменения погоды – перепады барометрического давления, влажности. При этом могут возникать головные боли, боли в области сердца, имитирующие стенокардию. Как следствие, может развиться плечелопаточный периартроз («замороженное плечо») или шейный спондилез.
Грудной радикулит, или межреберная невралгия
При грудном остеохондрозе, как и при шейном, в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза.
Рис. 24. Остеохондроз
Деформирующий спондилез
Деформирующий спондилез представляет собой краевые клювовидные костные разрастания, окружающие межпозвонковый диск, которые возникают вследствие его дегенеративных изменений.
В отличие от остеохондроза, при котором дегенеративные процессы в диске начинаются с ядра, при деформирующем спондилезе процесс начинается в фиброзном кольце (в народе говорят: «Не умер Данила – болячка задавила»; причина-то одна: отсутствие нужного питания). Дистрофическое поражение наружных волокон фиброзного кольца межпозвонкового диска происходит, главным образом, под воздействием продолжающихся многократных повторных вертикальных нагрузок (нехарактерных для нормального положения позвонка) с надрывами этих волокон вблизи прикрепления их к костному краю тел позвонков. Фиброзное кольцо выпячивается наружу несколько больше обычного и травмирует переднюю продольную связку позвоночника, которая отслаивается и покрывается слоем солей. Деформирующий спондилез может сочетаться с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника, но чаще всего – с остеохондрозом.
Симптомы: на первой стадии – умеренные боли в начале движений, после разминки они проходят. Во второй стадии боли сопровождаются ограничением подвижности позвоночника, быстрой утомляемостью. Возможно появление кифоза и особенно поясничного лордоза. В третьей стадии костные разрастания идут друг другу навстречу и сливаются, образуя единое костное образование, которое приводит к неподвижности в зоне пораженного отдела позвонка.
Лечение – такое же, как и остеохондроза: много возни и мало эффекта.
Анкилозирующий спондилоартроз («болезнь Бехтерева»)
Относительно редкое заболевание. Представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее межпозвоночные (дугоотростчатые) и реберно-поперечные суставы, а также крупные суставы верхних и нижних конечностей (плечевой, тазобедренный). Помимо анкилоза (отсутствие подвижности в суставе), происходит окостенение реберных соединений и всех связок позвоночника. Наступает одеревенелость позвоночника с его искривлением.
Больше всего страдают мужчины в возрасте 20–30 лет, реже – 30–40 лет. Это тяжелейшее заболевание. Все средства медицины дают незначительные результаты – в основном, обезболивающие. Хирургия имеет здесь чисто экспериментальное значение, так как ее возможности очень ограничены.
Опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек
Надо различать опухоли внутри вещества спинного мозга и растущие вне спинного мозга, но сдавливающие его (они встречаются чаще всего). Встречаются в самых разных отделах позвоночника.
Лечение опухолей – хирургическое.
Вот мы и закончили краткий экскурс по разным болезням опорно-двигательного аппарата: противника надо знать в лицо, тогда легче сориентироваться и вовремя принять защитные меры.
Помните: кости скелетной системы, включая позвоночник, – это живая ткань, которая должна получать соответствующее питание для того, чтобы быть сильной и здоровой.
Рис. 25. Возможное распространение болей и изменение формы позвоночного столба при болезни Бехтерева. Характерные изменения формы позвоночника при болезни Бехтерева
Остеопороз
Причиной хрупкости человеческих костей является не возраст: кости становятся слабыми, хрупкими и пористыми из-за неправильного питания. Это состояние называется остеопорозом.
Единственное, что может защитить вас от остеопороза и сделать слабые, пористые, хрупкие кости здоровыми, – это правильное питание. Откажитесь от «мертвой» пищи и дайте организму «живые» продукты.
Рис. 26. Схема уменьшения плотности костного вещества при остеопорозе: а) – кость в норме; б) – кость при остеопорозе
Организм сам исцелится, сам восстановится, но не ожидайте мгновенного чуда. Вам понадобится длительное время, чтобы избавиться от причиненного организму вреда.
Особое внимание обратите на пищу, которая снабжает организм естественными минеральными веществами, необходимыми для формирования костей, – кальцием, фосфором, магнием, марганцем, серой.
Удивительную роль играют микроэлементы. О них всегда говорят вскользь, как бы отдавая дань модному ныне увлечению таблеточными витаминами и таблеточными микроэлементами. Мало кто удосужится сказать правду о степени их усвояемости нашим организмом. Чаще всего это дополнительный балласт к уже накопившемуся.