Вся эта подвижная система скрепляется прочным связочным аппаратом.
Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски, состоящие из своеобразной хрящевой ткани, а между дужками – нервные корешки (задние и передние), состоящие из задних (чувствительных) и передних (двигательных) нервов.
Спинномозговые нервы передают импульсы от разных частей тела человека и ответные импульсы от центральной нервной системы.
Проходящие вдоль передней и задней поверхностей всех тел позвонков плотные, сухожильного типа продольные связки, а также связочный аппарат дужек укрепляют устойчивость позвоночного столба, обеспечивают большую эластичность и гибкость его. Мышцы позвоночника располагаются в основном на его задней поверхности.
Рис. 20. Строение позвонков и позвоночника
Межпозвонковые диски являются своеобразными амортизаторами при движении в позвоночном столбе, особенно в условиях значительной нагрузки, которую он несет, по принципу согнутой пружины. Межпозвонковый диск по своей структуре неоднороден. В нем различают студенистое ядро, состоящее из хрящевых и соединительнотканных пучков, и гиалиновые пластинки, покрывающие диск сверху и снизу.
Наиболее тяжелым острым заболеванием позвоночника является гнойный остеомиелит (гнойный спондилит) – инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы костной ткани.
Возбудителями острого остеомиелита считаются гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк и др.).
Для остеомиелита характерны боли в спине, более выраженные на уровне поврежденного позвонка, в крестце, а иногда и в конечностях. Боли могут носить пульсирующий характер. Гнойное воспаление позвоночника проявляется общим тяжелым состоянием, высокой температурой тела, головной болью.
Уровень поражения устанавливается постукиванием по позвонкам и остистым отросткам. Сначала отмечается ограничение подвижности в зоне поражения, местное припухание, отек. В дальнейшем появляется большой гнойник, располагающийся впереди или позади позвоночного канала.
Очень опасно, если гнойник открывается в просвет спинномозгового канала.
Лечение – антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины, гентамицин, канамицин, хирургия.
Туберкулезный остеомиелит позвоночника (туберкулезный спондилит) – более распространен и поражает не один, а несколько позвонков.
При туберкулезе сначала в теле позвонка возникают туберкулезные бугорки, а затем – обширный очаг творожистого некроза (омертвение). Впоследствии в центре очага происходит секвестрация (отделение мертвых тканей от окружающих) и распад пораженного тела позвонка. Затем появляется натечный гнойник. При туберкулезном спондилите нередко возникает отек спинного мозга и сдавление его казеозными массами и разрушенными телами позвонков. Поражаются и корешки спинного мозга. Все это приводит к искривлению позвоночника и образованию горба. Искривление кзади называется кифоз, кпереди – лордоз, в боковую сторону – сколиоз. Боли вначале проявляются неопределенными ощущениями в области позвоночника без ясной локализации. Иногда они возникают по ночам, и больной нередко вскрикивает. Особенно характерны отраженные, иррадиирующие (отдающие) боли – в верхние и нижние конечности, по типу невритов (воспаления нервов), межреберной невралгии (боли в межреберных промежутках), люмбаго (приступообразная резкая боль в пояснице возникает внезапно, в момент движения), ишиалгии (боли по ходу седалищного нерва, т. е. по задней поверхности бедра и голени).
Весьма характерны для начальной стадии межлопаточные боли и отраженные боли во внутренних органах, которые могут спровоцировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчную и почечную колики, аппендицит, аднексит.
Вторым симптомом является ограничение подвижности позвоночника.
Третий – искривление позвоночника. При тяжелых формах туберкулезного спондилита наступают двигательные расстройства – парезы (ослабление движений) и параличи (отсутствие движений), нередко сочетающиеся с нарушением чувствительности и функции тазовых органов (акта дефекации и мочеиспускания). Развитие параличей нередко сопровождается болезненными судорогами.
Свищи (выход гнойного содержимого на поверхность кожи) при туберкулезном поражении позвонков указывают на переход болезни в наиболее тяжелую стадию развития, нередко приводящую к необратимым изменениям внутри организма.
Лечение – мощнейшие антибиотики на ранних стадиях. Такое лечение в сочетании с другими мероприятиями может привести к излечению с сохранением формы и функции позвоночника.
На старые формы такая терапия уже не влияет: здесь наиболее эффективно сочетание антибиотиков с хирургическим вмешательством.
Остеохондроз
По самым оптимистичным данным, почти каждый пятый человек на Земле на четвертом десятке лет жизни «зарабатывает» либо саму болезнь, либо один из ее многочисленных синдромов (а их – около шестидесяти!)
Многие и сейчас считают, что остеохондроз – только следствие отложения солей. А позвоночник при этом представляет собой некий склад солей. И чем больше этих солей накопилось, тем характернее болезнь.
Другие медики считают, что в основе остеохондроза лежат только изменения (в силу разных причин) межпозвонковых дисков.
Народная терапия считает, что обе эти точки зрения имеют право на жизнь, но главное, что ускользает от внимания официальной медицины, – это нарушения качества и количества внеклеточной и внутриклеточной жидкостей, нарушения должной циркуляции этих жидкостей.
Одним словом, надо рассматривать не только позвоночник, но и всю систему его обеспечения, искать причину, приведшую к изменениям в позвоночнике (ведь наверняка патология имеется и в других суставах).
Вот классическое умозаключение специалистов Г. Юмашева и М. Фурмана из книги «Остеохондроз позвоночника»: «Это наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата…»
«Болезнь века», «мелкий бес в спине», «украденная гибкость», «украденная соль» – как только не называют в народе эту беду!
Короткий экскурс в анатомию позвоночника
У взрослого человека он состоит из 24 свободных позвонков: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. В состав позвоночника входят также крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и копчик (еще 5 позвонков, тоже сросшихся, но обладающих все же некоторой подвижностью). Грудные позвонки сочленяются с ребрами и вместе с грудиной образуют грудную клетку.
Характерные изгибы позвоночника придают ему амортизационные свойства. При нарушении осанки (причины: малоподвижный образ жизни, длительные неудобные позы, многочасовое сидение, специфичные многочасовые позы разных специальностей) смещается центр тяжести тела, нарушается положение тел позвонков по отношению друг к другу, смещаются места прикрепления ребер к телам позвонков, ухудшается прохождение нервных импульсов, нарушается (святая святых!) кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, позвонков и межпозвоночных дисков. В этом случае кровоснабжение приблизительно в 30 раз слабее, чем при правильном, рациональном двигательном режиме.
Часто говорят, что остеохондроз развивается от чрезмерных физических нагрузок на позвоночник (тяжелый труд, виды спорта, связанные с большими нагрузками: гребля, штанга, борьба). Это не совсем верно – точнее надо говорить так: от чрезмерных физических нагрузок в неправильных (нефизиологичных) позах. Все это и создает предпосылки для заболеваний сначала всего организма, а затем уже (как следствие) – для заболевания суставов, позвоночника. Если есть заболевание позвоночника, значит, обязательно есть нарушения и в других суставах.
С чего начинается остеохондроз?
Прежде всего, с внутренних трещин фиброзного кольца межпозвонкового диска. Трещины эти появляются вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и нагрузки на позвоночник. Это первая стадия заболевания.
Как устроен межпозвонковый диск?
Если, наклонившись, мы поднимаем груз в 40 кг, то на позвоночник действует сила, равная 360 кг!
Рис. 21. Межпозвонковый диск
Считают, что деформация межпозвонкового диска наступает при давлении на него силы, равной примерно 950 кг.