процессе музыкотерапии).
• Реактивная (отреагирование проблем и достижение эмоционального комфорта).
• Регулятивная (снижение нервно-психического напряжения через регулирующее влияние на психовегетативные процессы).
• Работа с ресурсом (прослушивание произведений, несущих позитивную эмоциональную нагрузку).
• Релаксация.
• Через активизацию побуждения пациентов к самостоятельному творчеству развитие целеполагания и мотивации к выздоровлению.
Пакет программ классической музыки для регуляции психоэмоционального состояния[22].
1. Уменьшение чувства тревоги и неуверенности:
Шопен «Мазурка, «Прелюдии»;
Штраус «Вальсы»;
Рубинштейн «Мелодии».
2. Уменьшение раздражительности, разочарования, повышение чувства принадлежности к прекрасному миру природы:
Бах «Кантата № 2»;
Бетховен «Лунная соната», «Симфония ля-минор».
3. Для общего успокоения, удовлетворения:
Бетховен «Симфония № 6», часть 2;
Брамс «Колыбельная»;
Шуберт «Аве Мария»;
Шопен «Ноктюрн соль минор»;
Дебюсси «Свет луны».
4. Снятие симптомов гипертонии и напряженности в отношениях с другими людьми:
Бах «Концерт ре минор» для скрипки, «Кантата № 21»;
Барток «Соната для фортепиано», квартет № 5;
Брукнер «Месса ля минор».
5. Для уменьшения головной боли, связанной с эмоциональным напряжением:
Моцарт «Дон Жуан»;
Лист «Венгерская рапсодия № 1»;
Хачатурян Сюита «Маскарад».
6. Для поднятия общего жизненного тонуса, улучшения самочувствия, активности, настроения:
Чайковский «Шестая симфония», 3 часть;
Бетховен «Увертюра Эдмонд»;
Шопен «Прелюдия № 1», опус 28;
Лист «Венгерская рапсодия № 2»;
7. Для уменьшения злобности, зависти к успехам других людей:
Бах «Итальянский концерт»;
Гайдн «Симфония».
Когнитивно-поведенческая терапия — психотерапевтический метод с обучением пациента позитивному поведению.
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на активизацию ресурсов личности и ее окружения. Основа – моделирование поведения, то есть метод ориентирован на проблему и стимулирует к самостоятельному ее решению.
Цель: помощь пациентам в том, как они истолковывают реальность.
Задачи:
• Изменение представлений о себе, коррекция дезадаптивных форм поведения и иррациональных установок.
• Расширение вариативности поведенческих стратегий, обновление поведенческого репертуара.
• Выработка копинг-стратегий, направленных на овладение адаптивных способов поведения.
• Устранение нарушений контактов в структуре значимого микросоциального окружения.
• Создание позитивных установок, развитие альтернативных интересов.
3. Рефлексная локомоция (Войта-терапия)
В 1954 году чешский врач Вацлав Войта, много лет работавший в Мюнхенском центре ДЦП, предложил основные модели рефлекторного движения вперед, которые позже были классифицированы и предложены как метод терапии – рефлексная локомоция или, по имени автора, Войта-терапия.
Ее принцип – влияние не только на двигательную сферу, но и на все тело: на сенсорную, вегетативную и психическую системы. В ходе терапии наблюдаются изменения частоты пульса, дыхания и кровяного давления. Основная задача методики – сформировать двигательные навыки, соответствующие возрасту ребенка. Для решения этой задачи используют рефлексы ползания и поворота. Их основные феномены влияют на управление телом в целом, его вертикализацию и возможность движения вперед.
Практическим результатом Войта-терапии является формирование правильных двигательных привычек. Эффективность терапии определяется при помощи Войта-диагностики и клинических данных.
Войта-терапия как метод реабилитации детей с двигательными нарушениями может быть реализован при частом повторении упражнений в течение длительного времени (3–4 раза в день по 20–30 минут на протяжении не менее одного года) и потому рассчитан на интеграцию родителей в процесс реабилитации. Родители проходят период обучения в Центре реабилитации под руководством специалиста – Войта-терапевта – с дальнейшими занятиями дома. Войта-терапевт периодически проводит коррекцию комплекса упражнений во время консультаций или повторных курсов реабилитации в центре.
Выполнение упражнения состоит в фиксации ребенка в позе рефлекса и ручном воздействии на зоны поражения. Выбор такой зоны индивидуален и зависит от вида двигательных нарушений и реакций-откликов. Влияние на зоны стимуляции не вызывает боли. Негативное поведение ребенка на вынужденное положение во время проведения терапии может быть проявлением страха или естественного протеста, особенно у самых младших детей. Негативное поведение ребенка не должно быть проявлением агрессии и должно быть устранено методами психологической коррекции. Кроме того, необходимы предварительная психологическая подготовка родителей к терапии и обсуждение ожидаемых результатов.
Перед началом Войта-терапии самым младшим детям проводят Войта-диагностику – их осматривают невролог и педиатр, применяют дополнительные обследования по показаниям.
При введении Войта-терапии как реабилитационной методики целесообразно использовать ее самостоятельно. Прежде всего это связано с расчетом адекватной нагрузки. Войта-терапия несовместима с электропроцедурами и электростимуляцией мышц.
Эффективность Войта-терпии зависит от срока начатого лечения, зрелости функциональных систем нервной системы и степени и стадии расстройств двигательной сферы, эта методика дает возможность начать лечение двигательных расстройств с периода новорожденности. Наибольшая эффективность лечения достигается после предварительного ознакомления родителей с методикой и их достаточной психологической подготовкой при собственноручном длительном беспрерывном выполнении методики лечения.
Данную методику можно использовать и для реабилитации взрослых.
4. Методы физической реабилитации: танцетерапия, восточные танцы, цигун и тайцзицюань на базе применения классической лечебной и оздоровительной физкультуры
1. Лечебная и оздоровительная физкультура (ЛФК, ОФК).
2. Танцетерапия.
3. Восточные танцы (танец живота).
4. Гимнастика цигун.
5. Тайцзицюань.
1. Лечебная и оздоровительная физкультура.
Задачи ЛФК:
Проводится врачом или инструктором ЛФК в рамках реабилитационного процесса с целью восстановления утраченных или временно утраченных функций отдельных органов или систем в организме человека.
Задачи ОФК:
Оздоровление организма, профилактика заболеваний и формирование привычки к здоровому образу жизни.
Методики ЛФК и ОФК:
1. Дыхательная гимнастика:
Задачи – насытить ткани кислородом и изгнать застойный воздух из легких, а также прочистить и укрепить дыхательные пути.
Результат – многократное повышение работоспособности и восстановление организма.
Техника дыхания – вдох через нос, выдох через рот, причем вдох короче выдоха в 2–3 раза. Дыхание