в которых человек развивался и в которых сейчас находится. В совокупности это целая история одного человека, а каждый из нас индивидуален. Результат заключается не в том, чтобы собрать конструктор. Организм человека устроен намного сложнее, поэтому подготовка к процессу трансплантации должна начинаться задолго до фактического проведения операции. После этого будет длительный процесс восстановления. Нужно подготовить организм не только на физическом, но и на психологическом уровне к новому состоянию, и основная ответственность за это лежит на пациенте. Я так считаю, и объясню почему.
Потому что орган ваш, состояние организма ваше, мысли, эмоции, чувства и ожидания тоже принадлежат вам. Что делает доктор? Он выполняет часть своей работы: готовит ваш организм к предстоящей пересадке органа, обследует, дает рекомендации, ставит в лист ожидания подходящего органа, подбирает соответствие, совершает операцию. Этим занимается целый врачебный коллектив. Сделать хорошо операцию, включить новый орган в систему – это здорово! Но то, как новый орган будет приживаться, как встроится в эту систему, зависит не только от органа и от качества проведенной операции.
Сам результат во многом зависит от подготовки пациента и его психофизического состояния к подобному процессу. Поэтому я призываю вас взять ответственность за этот процесс на себя и понимать, что вы будете готовиться морально, психологически и физически. После операции вам придется тоже включать мотивацию, волю к жизни, программу на самовосстановление, а также физическую активность, реабилитироваться с помощью дыхательной гимнастики, ЛФК, механотерапии для быстрейшего кровотока во всем теле, нормализации и улучшения обменных процессов, выведения токсинов из организма и т. д. Работа предстоит большая, и я советую при подготовке к ней проконсультироваться у психолога.
Бывает так, что наши представления противоречат действительности, и из-за несоответствия ожиданий порой возникает апатия. Пациенты могут строить иллюзии, что после операции все будет как раньше, можно продолжать жить с вредными привычками. Нужно объективно оценивать ваши перспективы, быть готовым к возможным осложнениям, их преодолению на разных уровнях, не впадая в апатию или депрессию. Важно продолжать работать над собой. В этом и есть воля к жизни. Здесь нужно отдавать себе отчет, что 80 % работы возложено именно на ваши плечи, хотя многие ошибочно полагают, что основная ответственность исключительно на врачах.
Как правило, человек попадает в ту ситуацию, которую сам же и создал, потому должен принимать в ней активное участие. Вам следует подготовиться и заниматься со специалистами социальной и психофизической реабилитации. После операции также нужно продолжать получать поддержку от психологов, от единомышленников, от родных и близких людей, от врачей. Это крайне важная часть восстановления. Спросите себя: «Зачем мне это нужно? Почему? Для чего я хочу быть здоровым? Готов ли я бороться за свое здоровье и улучшить свою дальнейшую жизнь?». Ваша мотивация должна стать путеводной звездой. Мотивация – это побудительная причина для удовлетворения вашей потребности (см. главу 2). Например, вы занимались танцами и имеете потребность продолжать танцевать. У нас был такой случай: пациентка С. до трансплантации почки была профессиональной танцовщицей. Так вот, она снова танцует.
МОТИВАЦИЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ У КАЖДОГО СВОЯ —
кто-то хочет родить ребенка, кто-то – помогать своим родителям в старости либо воспитывать внуков, кто-то – повысить свою работоспособность, заниматься любимым видом спорта. Работает только ваша личная мотивация, для удовлетворения именно вашей потребности в чем бы то ни было.
Кстати, уже на III и IV этапах реабилитации людям с трансплантированными органами с нормальной функцией трансплантата можно заниматься легкой атлетикой, плаванием, горными и беговыми лыжами, теннисом, велоспортом, скандинавской ходьбой, танцами, исключая контактные виды спорта.
Нужно стремиться к стойкому ОЭПС, гармоничному эмоциональному состоянию. Если вы будете находиться на низких эмоциональных тонах – в апатии, депрессии, гневе, обиде, страхе, недовольстве, все может так и остаться, и не развиться в положительном направлении. При таком эмоциональном состоянии даже самый подходящий донорский орган может не включиться в работу. За этим тоже необходимо следить, ежедневно повышая свой эмоциональный тон.
Что такое высокие эмоциональные тона? Это интерес, радость, смех, положительные эмоции, любовь, творчество, энтузиазм. Эмоционально-психологическое состояние – наиболее важная составляющая вашего будущего здоровья и выхода из болезни. Дальше необходимы определенные действия: нужно принимать назначенные лекарства, соблюдать режим, делать дыхательную гимнастику в течение определенного времени, и тогда сформируется новая привычка.
Необходимо правильно дышать, делать упражнения, ежедневно читать положительные настрои, смотреть веселые и позитивные фильмы, юмористические телепередачи, читать, гулять, словом, регулярно делать все, что повышает настроение. Настрои, которые необходимо слушать каждый день, легко найти в интернете, там же вы найдете и книги.
ПРОЦЕСС САМОВНУШЕНИЯ И САМОУБЕЖДЕНИЯ —
важная часть реабилитации, и у меня есть немало примеров на основе многолетнего опыта работы в трансплантации.
Случай из практики
У пациентки с трансплантацией почки состояние стало ухудшаться, появились осложнения. Почка не выводила мочу в достаточном количестве, лабораторные показатели ухудшались. Возникли взаимные претензии между пациенткой и врачом: он считал, что пациентка не соблюдает питьевой режим и нарушает правила клиники. Врачи сделали все, что можно, для ее выздоровления, ведь ни один врач не желает своему пациенту плохого. В этом заключается наша врачебная парадигма, в отличие от психологов, которые принимают все состояния человека: мы не можем принять смерть. Каждый врач до последнего верит в выздоровление больного.
По просьбе лечащего врача я пришла в отделение трансплантации на консультацию. Познакомилась с пациенткой С., прочитала историю болезни. Мы побеседовали, я назначила дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Больная испытывала отрицательные эмоции, злилась, расстраивалась, боялась отторжения пересаженной почки, предъявляла претензии к врачам, мол, неподходящий орган подобрали. Когда человек находится на низких эмоциональных тонах, это не дает ему выхода к здоровью, поскольку на этом уровне формируются, как правило, только болезни. Кстати, почки, согласно психосоматической таблице, «отвечают» за страхи, что приводит к изменениям в этих органах. Что делать в таком случае, как улучшить состояние? Избавляться от страхов (помочь в этом может психолог или психосоматолог) и изменить эмоциональный тон.
Я посоветовала пациентке С. выходить из ловушки жалости к себе, перестать ощущать себя жертвой. Каждый день я приходила для занятий, улыбалась, рассказывала смешные истории. Зная, что до операции эта молодая женщина любила танцевать, я разрешила ей умеренные танцевальные движения под музыку. В палате было еще несколько человек после операции, и я объяснила, что они могут взять на себя ответственность и самостоятельно повышать уровень своего тона – смотреть фильмы, смеяться, рассказывать анекдоты, веселиться, улыбаться, вспоминать