мочевого пузыря не сокращаются и, возможно, появляется отек пузырной шейки и уретры. В результате этого моча задерживается в мочевом пузыре или выделяется в очень малом количестве.
Появлению этих расстройств благоприятствует вялость мышц брюшной стенки и рефлекторное закрытие шейки мочевого пузыря в результате болей при первом мочеиспускании в случае разрыва промежности или большой половой губы.
Многие женщины не могут мочиться лежа или в присутствии другим женщин в палате.
177. Лечение. Область вульвы промывают тонкой струей теплой воды. Женщина может подниматься с постели и, если возможно, ее оставляют одну в палате, где открывают водопроводный кран, откуда течет непрерывная струя воды.
Если эти простые мероприятия не сопровождаются желаемым результатом, врач-акушер назначает лекарство, которое повышает тонус мышц мочевого пузыря. Если в течение 12 часов после родов роженица не может помочиться, прибегают к катетеризации мочевого пузыря; если функционирование мочевого пузыря не возобновляется, в пузырь вводят катетер, который оставляется там на 3–4 дня и который зажимается на 2–3 часа. Рекомендуется ежедневное промывание мочевого пузыря слабым дезинфицирующим раствором, к которому добавляется 1% новокаина.
178. Недержание мочи состоит в том, что роженица непрерывно выделяет мочу. В большинстве случаев это является последствием функциональных расстройств шейки мочевого пузыря вследствие акушерской травмы. В таких случаях рекомендуется специальная гимнастика, предназначенная для повышения тонуса мускулатуры тазовых мышечных плоскостей.
179. Цистит. Пиелонефрит. Наиболее частой причиной цистита являются катетеризации мочевого пузыря, а пиелонефрит в большинстве случаев появляется еще во время беременности и обостряется в условиях, создаваемый послеродовым периодом.
Лечение состоит в назначении антибиотиков, согласно указаниям антибиограммы, только при соблюдении соответствующих указаний врача и под его наблюдением.
ИНВЕНТАРЬ НОВОРОЖДЕННОГО
180. Рекомендуется приготовить все нужное для ребенка к моменту возвращения матери из родильного дома. Роды не являются болезнью, но все же роженица устала от родов, она переполнена различными переживаниями, сомнениями, надеждами. Акушеры рекомендуют ей в таких случаях соблюдение совершенно необходимого для нее физического и психического покоя. Следовательно, ни в коем случае ей в таком состоянии нельзя ходить по магазинам.
Наилучшей помощью со стороны отца, бабушки и дедушки, остальных родных и даже со стороны товарищей по работе является приобретение всего того, что необходимо для нового члена семьи. Вначале приобретаются необходимые предметы, причем следует избегать ненужных вещей; в этом случае отец ребенка должен советоваться с патронажной сестрой, с бабушкой и дедушкой ребенка, а также с продавщицами магазинов для матери и ребенка.
В педагогических целях мы приводим ниже список необходимых предметов для периода грудного возраста.
181. Отдельная комната. Независимо от размеров квартиры, первым вопросом является выбор места, куда следует поместить ребенка и его мать по возвращении из родильного дома. Если имеются хорошие условия, то, по нашему мнению, грудной ребенок должен находиться один в комнате; это, конечно, трудно осуществимо при определенных условиях квартиры, но особенно вследствие душевного настроя, с которым встречают новорожденного ребенка. Многие беспокойные родители предпочитают по крайней мере в течение первых трех месяцев помещать коляску или кроватку ребенка возле своей постели. Каждая мать хочет «слышать дыхание» своего ребенка.
Иногда аритмическое дыхание и даже некоторые нормальные явления со стороны новорожденного ребенка воспринимаются, комментируются и интерпретируются неверно, что влечет за собой нарушения покоя и режима дня ребенка.
Следовательно, если имеется возможность отдельной комнаты для ребенка, следует выбирать самую солнечную и легко проветриваемую комнату. Предпочитаются помещения, расположенные к югу или юго-западу, предпочтительно с окнами в сад, а не на улицу; идеально, чтобы комната непосредственно сообщалась с комнатой родителей.
В семьях, где ребенок помещается в одной комнате со взрослыми, она не должна использоваться для приема гостей или для телевизора. Родители должны пойти на эту жертву для ребенка. Если семья располагает помещением, которым она пользуется также и в качестве кухни, его необходимо тщательно проветривать, так как перегрев и наличие испарений может обусловить тяжелые заболевания, иногда ведущие к драматическим последствиям: высокая температура, возбужденное состояние, сонливость, дегидратация.
До возраста 15–18 месяцев ребенка не следует оставлять спать или бодрствовать на попечении старшего брата или сестры, которые, конечно без всяких дурных намерений, могут повредить малышу в результате неосторожной игры.
Еще более опасным является обычай некоторых матерей спать с новорожденным в одной постели; нередки случаи, когда дети в возрасте до одного года были придушены своей матерью во сне или она случайно накрыла подушкой либо пледом рот и нос ребенка.
Вначале отдельная комната представляет то преимущество, что грудной ребенок более спокоен, отделен от других членов семьи, огражден от всякого рода инфекций через поцелуи, кашель, большую близость, кожных инфекций и т. д. Все мероприятия по уходу за ним осуществляются в удобных условиях, его вещи лежат отдельно, а проветривание комнаты производится в надлежащих условиях.
По мере развития ребенка появляются также и другие мотивы для того, чтобы дети имели отдельную комнату. Можно воспитывать у них привычку к порядку, развивать потребность к различным движениям или играм, избегая различных случайностей. В школьном периоде ребенок может организовать свои занятия в условиях тишины и независимости, согласно личным нуждам.
182. Комнату следует убирать ежедневно, пользуясь влажной тряпкой — но не метлой — или же пылесосом. Запрещается бросать грязные пеленки на пол или же «собирать» их в углу помещения, где они остаются целыми часами. Желательно в комнате, в которой находится грудной ребенок, не сушить и не стирать белье.
Для облегчения уборки предпочитают комнату с водонепроницаемым гладким полом, без трещин и без ковров и половиков. Стены детской комнаты должны быть гладкими, окрашенными в светлые тона масляной краской или (в медицинских учреждениях) в фаянсовых плитках высотой до одного метра, для более легкого поддерживания чистоты.
183. Проветривание комнаты. Влажный, загрязненный воздух, сквозняки, табачный дым оказывают весьма неблагоприятное влияние на здоровье и сон ребенка.
В комнате ребенка летом обеспечивается непрерывное проветривание при помощи полуоткрытого окна, избегая сквозняков. Если отмечается обилие мух, в окна вставляются сетки или над кроватью навешивается марлевый полог. Ночью свет в комнате привлекает мух, комаров и различных насекомых. В чрезмерно жаркие дни окна следует открывать только по утрам и вечерам, а в остальное время дня они завешиваются для сохранения прохлады.
Зимой комната ребенка проветривается несколько раз в день; желательно, чтобы в лечение дня это проветривание производилось каждые 10 минут. Если это возможно, предпочитают осуществлять проветривание через форточку или соседнюю комнату, где открыто окно.
В любое время года воздух и свет, проникающие через открытое окно, не могут заменить благоприятного воздействия свежего воздуха на закаливание