При синдроме передней лестничной мышцы (довольно частого при шейном остеохондрозе) характерны боли по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до 4–5 пальцев. Иногда боль распространяется в затылок, особенно при повороте головы. Возможны похолодание конечности, цианоз, онемение, отечность.
При синдроме плечелопаточного периартрита боль распространяется в плечевой сустав, надплечье. Характерно вынужденное положение шеи и верхней конечности: шея наклонена в сторону пораженного сустава, плечо приведено к туловищу и слегка согнуто. При длительном течении заболевания двигательная функция руки значительно снижается, развивается сгибательно-приводящая контрактура плеча. Часто это состояние трактуют как артроз или периартрит плечевого сустава, рентгенограмма шейного отдела позвоночника позволяет уточнить диагноз.
Синдром позвоночной артерии проявляется неврологическими нарушениями со стороны головного мозга. Могут быть жалобы на головную боль, распространяющуюся от затылка в теменно-височную область, головокружение, тошнота, нарушения слуха (звон или шум в ушах).
При кардиальном синдроме (от греч. kardia – относящийся к сердцу) возникает боль за грудиной, которую нередко связывают с болью в сердце. Но боль при шейном остеохондрозе имеет свои отличия: возникает в области надплечья и межлопаточной области, а затем перемещается в область сердца; связана с положением головы, руки, кашлем и др.; более продолжительна; не снимается нитроглицерином, но исчезает при вытяжении позвоночника; на электрокардиограмме изменения отсутствуют.
...
Это надо знать
Возможно сочетание болезни сердца (стенокардии) с шейно-грудным остеохондрозом, особенно в пожилом возрасте, поэтому при боли в сердце и (или) в грудной клетке обязательно обращайтесь к врачу и сделайте контрольную электрокардиограмму.
Таковы наиболее часто встречающиеся проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника.
О позах, в которых шейный отдел позвоночника испытывает критическую нагрузку, было рассказано ранее, в главе 1. Напомню лишь, что провоцирующими боль в шейном отделе позвоночника факторами наиболее часто являются:
• длительное напряжение мышц шеи, когда часть суставов в шейном отделе позвоночника находится в антифизиологическом положении (долгое сидение, наклонившись за письменным столом; чтение лежа в постели; длительная работа с поднятыми вверх руками);
• сон в неудобной позе;
• резкие движения головой.
Как уменьшить боль
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника в острый период заболевания рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника, уменьшения мышечного спазма под шею следует положить маленький мешочек с теплым песком или специально сшитый валик с углублением.
Во время ходьбы для расслабления мышц шеи нужно надевать ватно-марлевый воротник (бандаж), который облегчит уже имеющуюся боль и не даст возникнуть новой из-за неосторожного движения головой.
Изготовление шейного бандажа
Шейный бандаж (ватно-марлевая фиксирующая повязка) рекомендован людям, страдающим шейным остеохондрозом, для расслабления мышц шеи, уменьшения боли (рис. 58, а ).
Для его изготовления вам необходимо измерить сантиметровой лентой окружность шеи и высоту шеи, которая определяется от угла нижней челюсти до середины ключицы (рис. 58, б ).
Возьмите прямоугольный лоскут ткани (лучше из натуральных волокон) следующего размера: длина равна окружности шеи, высота – двум размерам высоты шеи. Сложите лоскут пополам (рис. 58, в ).
...
Рис. 58. Изготовление шейного бандажа
На швейной машинке или вручную выполните одну горизонтальную строчку, отступив 1 см от линии сгиба, и ряд вертикальных строчек на расстоянии 1 см друг от друга. Образовавшиеся «кармашки» заполните ватой, марлей или ветошью (рис. 58, г ).
Пришейте к боковым сторонам ленточки или пуговицы для фиксации (рис. 58, д ). Ваш бандаж готов! (Мягкая горизонтальная полоса должна находиться под подбородком, чтобы не было трения.)
Программа физических упражнений
Задачами лечебной гимнастики при остеохондрозе шейного отдела позвоночника являются:
• поднятие общего тонуса и эмоционального состояния больного;
• расслабление спазмированных мышц;
• уменьшение боли;
• укрепление ослабленных мышц шеи;
• коррекция порочных (неправильных) поз, обеспечение правильного положения головы;
• улучшение подвижности шейного отдела позвоночника;
• восстановление нормальной амплитуды движений в плечевых суставах;
• профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава и вестибулярных нарушений.
Гимнастику с лечебной целью следует начинать в остром периоде заболевания, но при этом следует ПОМНИТЬ!
• Активные движения в шейном отделе противопоказаны! Их можно вводить не ранее 15—20-го дня заболевания, выполнять в медленном темпе без усилия и повторять не более трех раз.
• Все гимнастические упражнения необходимо чередовать с упражнениями на расслабление.
• Упражнения на расслабление выполнять в следующей последовательности: сначала здоровая рука, затем шея, затем больная рука.
• С первых же занятий следует вводить упражнения для укрепления мышц шеи (рис. 59), в и.п. лежа на спине слегка отрывать голову от кушетки на 1–3 см и стараться удержать ее в этом положении 2–5 с, постепенно увеличивать время удержания до 1 мин к 15—20-му занятию. Это упражнение нужно проводить и лежа на спине, и лежа на животе и на боку.
• Поскольку болевой синдром часто снижает дыхательную экскурсию легких, в занятия следует включать дыхательные упражнения.
• Строго следите за тем, чтобы во время занятий не было усиления болевых ощущений!
...
Рис. 59. Упражнение для укрепления мышц шеи
В первые занятия включайте упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов (кисть, предплечье), упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняйте в исходном положении лежа и сидя (в положении стоя на шейный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка). Используйте маховые движения для верхних конечностей в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса. При болевой контрактуре в области плечевого сустава выполняйте облегченные движения в суставе либо за счет укорачивания рычага действия (согнуть руку в локтевом суставе), либо за счет самопомощи (здоровой рукой держа больную руку за локоть, выполняйте вращательные и качательные движения в пораженном плечевом суставе).
Приведу методики лечебной гимнастики при различных, в первую очередь упорных клинических проявлениях.
При плечелопаточном периартрозе необходимо обучиться расслаблению мышц руки в положении лежа на спине; используйте также простые гимнастические упражнения для лучезапястного и локтевого суставов. В положении стоя осваивайте маховые движения в сагиттальной плоскости (движения рукой вперед-назад) в пределах не более 20–30°.
По мере стихания боли нужно начинать восстанавливать функцию отведения – с осторожных маховых движений в горизонтальной плоскости при максимальном расслаблении пояса верхних конечностей.
При достижении безболезненного сгибания плеча в пределах 50–60° выполняйте гимнастические упражнения в исходном положении – предплечье на столе. Если рука, поднятая вверх, удерживается с трудом, то тренировку этих движений следует начинать «от стола». Выполняйте также гимнастические упражнения в лучезапястных локтевых и плечевых суставах с постепенно возрастающей амплитудой, возвращая руки в исходное положение – предплечье на столе. В более упорных случаях используется исходное положение – предплечье на коленях.
После достижения безболезненного сгибания плеча на 90—100° и отведения его на 30–40° упражнения можно выполнять в положении стоя.
Для профилактики контрактуры плечевого сустава вам следует:
• держать руку отведенной в положении сидя и стоя;
• если вы спите на боку, то подушку необходимо сложить так, чтобы она заполнила пространство между головой и плечевым суставом.
При синдроме позвоночной артерии особое значение приобретает тренировка функций вестибулярного аппарата. Сначала используйте ходьбу в меняющемся темпе. На 2—3-й день – ходьбу по кругу, упражнения на равновесие. Упражнения для рук начинайте выполнять при широкой площади опоры (ноги врозь), при каждом следующем занятии ее уменьшая. Ходите по дорожке шириной до 1 м, постепенно ее сужайте. Ходьбу по прямой усложняйте движением рук и ног, изменением направления.