• Антисклеротическая направленность питания.
• Значительное ограничение хлорида натрия (поваренной соли).
• Исключение из рациона продуктов и блюд, возбуждающих центральную нервную систему (алкоголь, кофе, крепкие мясные или рыбные бульоны).
• Обогащение рациона питания витаминами C, P, группы B и микроэлементами.
• Ограничение потребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование и вздутие кишечника.
• Исключение экстрактивных веществ — пряностей, специй, консервов.
• Умеренное ограничение потребления жидкости.
• Строгое соблюдение режима питания.
Рассмотрим подробнее продукты, которые необходимо включать в рацион питания больного, перенесшего инсульт. В первую очередь это рыба, фрукты и овощи.
Рыба содержит вещества, которые рассасывают кровяные тромбы и препятствуют их образованию, а также нормализуют артериальное давление. Кроме того, в рыбе много фосфора, что очень важно для восстановления интеллектуальных функций после инсульта. Больным, перенесшим инсульт, необходимо съедать в неделю минимум 2–3 рыбных блюда. Установлено, что употребление от 150 до 200 г рыбы в неделю наполовину снижает риск развития повторного инсульта.
Рыба должна быть нежирной, в отварном или запеченном виде. Лучше всего использовать треску, судака, навагу. В рацион питания можно также включать вымоченную сельдь и блюда из морепродуктов: морской гребешок, морскую капусту, кальмары, креветки. Нельзя употреблять соленую и копченую рыбу, а также рыбные консервы и икру.
Овощи и фрукты помогают бороться с холестерином — в овощах содержится растворимая клетчатка, которая способна непосредственно понижать уровень холестерина в крови. Особенно полезны овощи из семейства крестоцветных. В первую очередь это разные виды капусты — брокколи, белокочанная, цветная. Капуста, помимо клетчатки, содержит значительное количество солей калия, который необходим для нормализации сердечной деятельности и укрепления сосудистых стенок. Установлено, что если в рационе питания постоянно содержатся разные виды капусты, то выздоровление от инсульта наступает в 3–4 раза быстрее. Значительное количество калия содержится также в кураге, изюме, зелени укропа, кореньях петрушки и сельдерея.
Огромную пользу дают цитрусовые. Они являются основным источником витамина C. Если в рационе питания присутствуют апельсины, лимоны, мандарины и сок из этих фруктов, то риск инсульта снижается на 20–25 %.
Врачи-диетологи считают, что одним из основных факторов, ускоряющих выздоровление больного от инсульта, является повышенный уровень антиоксидантов в крови и, в частности, каротидов, одной из разновидностей липидов. Самым известным каротидом является бета-каротин, содержащийся в большом количестве в моркови и помидорах. Поэтому в рацион питания больного необходимо включать блюда, приготовленные из этих овощей.
Полезны также свекла, свежие огурцы, сельдерей, кабачки, тыква, баклажаны. Свекла является богатым источником натрия и кальция. Сок огурцов содержит до 40 % фосфора, много калия и хлора. Сельдерей усиливает работу гормональной и иммунной систем организма. В небольших количествах можно употреблять протертые фасоль, репу, брюкву, шпинат.
В рацион питания больных, перенесших инсульт, необходимо включать мясо, молочные продукты, масло, картофель, кукурузу, хлеб.
Мясо должно быть нежирных сортов, в отварном, протертом или запеченном виде. Желательно выбирать совершенно постное мясо — телятину или молодую говядину, курицу, индейку или кролика. Не следует употреблять свинину, баранину, мясо утки и гуся, а также сосиски и копчености.
Супы лучше всего овощные супы (щи, борщ, свекольник), фруктовые или вегетарианские с картофелем и крупами. Исключаются грибной и гороховый супы.
Крупы. В рацион питания обязательно включаются рассыпчатые каши, запеканки и крупеники. Их готовят из гречневой, овсяной или пшеничной крупы. Ограничивается потребление риса, манной крупы, макарон, бобовых. Полностью исключаются чипсы, крекеры, воздушная кукуруза.
Молочные продукты — молоко (до 1 % жирности), йогурт, нежирный творог, сыр, в небольшом количестве сметана. Исключаются цельное молоко (из-за высокого процента жирности), сливки и мороженое.
Яйца желательно употреблять всмятку, по 1 штуке 2 раза в неделю. Можно делать омлеты, яичницу, преимущественно из яичного белка.
Масло сливочное и топленое употреблять в ограниченном количестве, не более 20–25 г в сутки. Лучше использовать растительные (рафинированные или в натуральном виде) масла без холестерина. Исключаются мясные и кулинарные жиры.
Хлеб и мучные изделия. Полезнее употреблять хлеб с отрубями из пшеничной или ржаной муки, пресные булочки. Показаны сухое несдобное печенье и кукурузные лепешки. Исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, пончики, пирожные и торты.
Холодные закуски. В рацион питания можно включать винегреты, салаты с растительным маслом, овощную икру. Не следует употреблять острые, жирные и соленые закуски.
Плоды и сладости. В основном используются свежие фрукты и ягоды, особенно содержащие калий, — изюм, чернослив, курага, шиповник, бананы. Можно готовить компоты, желе, муссы. Разрешаются орехи. Ограничивается употребление винограда, сахара и варенья. Исключается шоколад.
Напитки желательны в виде соков свежих овощей и фруктов, отваров шиповника, пшеничных отрубей, некрепкий чай. Исключаются кофе, какао, газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь.
Пищу готовят без соли, досаливать рекомендуется за столом (не более 4–5 г соли в день). Режим питания — 4–5 раз в день.
Огромную роль в выздоровлении больного от последствий инсульта играет фолиевая кислота (витамин B9). Она снижает уровень холестерина в крови, нормализует артериальное давление. Кроме того, регулирует обменные процессы в организме, препятствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов.
Фолиевая кислота необходима для синтеза белка, воспроизводства эритроцитов крови, для усвоения организмом других витаминов. Она также повышает умственную и физическую работоспособность, благоприятно воздействует на нервную систему. Наиболее богаты фолиевой кислотой шпинат, брокколи, цветная капуста, яичный желток, цикорий, чечевица, отруби. Оптимальным считается потребление от 300 до 400 мкг фолиевой кислоты в день. Для лучшего усвоения ее желательно сочетать с продуктами, содержащими витамин C (свежие фрукты).
Исходя из перечисленных продуктов питания, составляется восстановительная диета для больных, перенесших инсульт. Для быстрого выздоровления необходимо придерживаться этой диеты на протяжении всего периода восстановительного лечения. Приведем примерное семидневное меню лечебной диеты после перенесенного инсульта.
Помните! Здоровое питание — это основа профилактики повторного инсульта.
Санаторно-курортное лечение
Важную роль в реабилитации больных, перенесших инсульт, играет санаторно-курортное лечение. Оно показано больным не раньше, чем через 2–3 месяца от начала острого периода инсульта. Это лечение целесообразно проводить на базе специализированных или сердечно-сосудистых санаториев. Учитывая, что больные после инсульта плохо переносят дальние переезды, жару и пребывание в высокогорных областях, их необходимо направлять в местные санатории или в расположенные в зоне теплого и мягкого климата.
Назначение реабилитационной терапии основано на принципе индивидуального подхода. В курс санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт, входят следующие лечебно-оздоровительные мероприятия:
• правильный режима дня и отдыха;
• лечебное и диетическое питание;
• медикаментозная терапия, улучшающая сосудистую микроциркуляцию и метаболизм головного мозга;
• массаж и лечебная физкультура с отработкой правильных навыков ходьбы;
• трудотерапия, направленная на восстановление тонких и мелких движений пальцев кистей;
• логопедическая помощь;
• физиотерапия;
• водные процедуры и грязелечение;
• психологическая коррекция и социальная реабилитация.
Профилактика повторного инсульта
После преодоления последствий инсульта кажется, что самое страшное осталось позади. Однако, если не принять соответствующих профилактических мер, нельзя исключить его повторное появление.
По данным статистики, в течение первого года после перенесенного инсульта он возникает вновь у 10–20 % больных, а в течение 5 лет — у 20–40 %. Повторный инсульт протекает тяжелее и опаснее первого, поэтому после излечения от инсульта главная задача — не допустить его повторного появления.