2. ИП — лежа в кровати на спине. Совершать плавные повороты корпусом то вправо, то влево по 5–10 раз в каждую сторону. Эти движения поначалу можно также делать с помощью перил или веревочных петель, а затем без вспомогательных приспособлений.
3. ИП — лежа в кровати на спине. Упираясь в кровать лопатками и пятками ног, приподнять (насколько возможно) таз над поверхностью кровати. Затем вновь опустить его. Повторить упражнение 5–10 раз.
4. ИП — лежа в кровати на спине. Имитировать наклоны вбок, скользя спиной по поверхности кровати то вправо, то влево. Делать упражнение по 5–10 раз в каждую сторону.
5. ИП — лежа в кровати на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и голеностопных суставах. Повторить упражнение по 5–10 раз каждой ногой.
6. ИП — сидя на краю кровати (под контролем помощника). Ноги спущены и упираются в пол. Руки расставлены чуть в стороны и упираются в край кровати. Делать плавные раскачивающиеся движения туловищем вперед-назад и вправо-влево. Дышать ровно. Выполнять движения по 5–10 раз в каждую сторону.
7. ИП — сидя на краю кровати. Ноги спущены и упираются в пол. Руки упираются в край кровати. Совершать движения каждой ногой по очереди вперед — назад и вправо — влево. Сначала ноги можно перемещать без отрыва от пола. Затем перемещение ног нужно делать без касания пола. Выполнять движения каждой ногой по 5–10 раз в разные стороны.
Комплекс лечебных упражнений активной гимнастики
Активные движения больной должен производить сам, без посторонней помощи. Такие движения являются основным средством лечебной физкультуры. В комплексной восстановительной терапии перенесшего инсульт больного им отводится ведущее место.
1. Исходное положение (ИП) — сидя, руки согнуты в локтевых суставах. Имитация ходьбы сидя. Темп средний. Выполнять в течение 2–3 минут.
2. ИП — сидя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх — вдох, опустить и, обхватив колено, подтянуть его к груди — выдох. Повторить по 2–3 раза для каждой ноги. Темп средний, следить за дыханием.
3. ИП — сидя, кисти к плечам. Делать медленные круговые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–12 раз в каждую сторону.
4. ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх. Уронить кисти, согнуть руки в локтевых суставах и, уронив руки вдоль туловища, наклонить туловище вперед. Повторить 3–4 раза. При выполнении упражнения добиваться максимального расслабления мышц плечевого пояса.
5. ИП — стоя, руки на поясе. Поднять плечи, опустить, соединить лопатки (локти назад), вернуться в ИП. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.
6. ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх — вдох, вернуться в ИП — выдох. Повторить 4–5 раз. Темп средний.
7. ИП — стоя, руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Отвести локти в стороны с соединением лопаток. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.
8. ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Отвести руки в стороны ладонями вверх — вдох, вернуться в ИП — выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.
9. ИП — стоя. Упражнение в равновесии. Встать на одну линию так, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой. Руки вытянуты вперед, пальцы расставлены. Повторить 3–4 раза по 15 секунд.
10. ИП — стоя. Ходьба по линии обычным шагом, приставным шагом, правым и левым боком. Повторить по 2 раза каждый способ ходьбы.
11. ИП — сидя, руки на коленях. Движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения. Повторить по 5–6 движений.
12. ИП — сидя, руки на коленях. Вставание со стула без опоры. Повторить 10–12 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.
13. ИП — сидя, опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. Поочередное прокатывание стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.
14. ИП — сидя, руки вытянуты вперед, кисти сжаты в кулак. Разведение рук в стороны. Стремиться соединить лопатки. Повторить 6–8 раз. Темп средний.
15. ИП — сидя на краю стула, туловище наклонено вперед, руки опущены. Маховые движения в плечевых суставах. Добиваться полного расслабления рук. Повторить 10–15 раз.
Завершает комплекс медленная ходьба на месте в течение 15–20 минут, затем 2–3 дыхательных упражнения.
Комплекс специальных упражнений при парезе и параличе лицевых мышц
Нередко у перенесших инсульт больных мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные при парезе или параличе мимические мышцы и вызывают асимметрию лица и контрактуры. Чтобы не допустить этих осложнений, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений для мышц лица. Упражнения выполняются, сидя на стуле перед зеркалом. Голову держать прямо, подбородок чуть приподнят. Движения делать мягко, без рывков. Каждое упражнение повторять 6–8 раз. Если вы почувствовали, что мышцы лица устали, отдохните 1–2 минуты.
1. Медленно и мягко закройте глаза, фиксируя взгляд на кончике носа. Указательным пальцем можно помочь смыканию века на обездвиженной стороне. Затем так же медленно откройте глаза.
2. Медленно, с небольшим усилием нахмурьте брови. При необходимости можно помочь этому на парализованной стороне рукой.
3. Небольшим усилием поднимите брови и веки вверх, затем опустите их вниз.
4. Раздуйте крылья носа и медленно приподнимите их, а затем так же медленно опустите.
5. Положите пальцы на крылья носа. Слегка прижмите их во время вдоха, оказывая сопротивление движению воздуха.
6. Медленно оттяните рукой угол рта обездвиженной стороны, стремясь открыть боковые зубы.
7. Мягко сомкните губы и, постепенно растягивая их, произнесите долгий звук «и-и-и».
8. Втяните щеки — вдох, губы трубочкой — выдох.
9. Вдохнув, надуйте щеки (с помощью рук, сохраняя симметрию лица), задержите дыхание на 10 секунд, выдохните.
10. Сделайте вдох и выдох через слегка приоткрытый рот, язык трубочкой.
11. Сделайте глубокий вдох, затем во время выдоха пофыркайте 6–8 раз.
12. Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами по 4–6 раз вправо и столько же влево.
13. Сделайте глубокий вдох, затем во время выдоха негромко посвистите в течение 3–5 секунд.
Для восстановления деятельности парализованных мышц лица хорошо помогает корригирующее поглаживание.
Несколько советов по предотвращению асимметрии лица• Спать на боку, подложив руку под парализованную щеку, смещая ее несколько вверх, либо на спине, поддерживая больную сторону лица повязкой. Для этого сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени.
• Разговаривая, здоровую сторону лица следует придерживать, несколько смещая ее вниз, по направлению к обездвиженным мышцам.
• Есть нужно небольшими порциями и жевать медленно — как на здоровой, так и на больной стороне.
• До выздоровления в прохладную погоду обязательно носите платок или шапочку, закрывающую щеки.
Восстановление речи, навыков письма и чтения
Наиболее быстрая реабилитация нарушенной речи происходит в течение шести месяцев от начала инсульта, затем темп ее восстановления значительно замедляется и может тянуться годами. Поэтому занятия по восстановлению речи больного необходимо начинать как можно раньше и проводить их регулярно.
В семье больного должны помнить, что даже обычный бытовой речевой контакт с больным способствует восстановлению понимания речи.
Внимание! Ничто так не препятствует человеку в процессе восстановления речевых функций, как «речевая изоляция», когда больной предоставлен сам себе, в семье с ним мало разговаривают, не включают его в общую беседу, в обсуждение текущих проблем.
Восстановить речь при моторной афазии помогут следующие упражнения.
1. Подобрать глаголы к словам. Например: «машина», «человек», «самолет», «лошадь» и т. д.
2. Закончить предложение. Например: «Я рад, что…», «Мы идем в аптеку, чтобы…» и т. д.
3. Составить предложение со словами. Например: «шумит», «светит», «рисует» и т. д.
4. Составить предложение по опорным словам. Например: «дерево — иней», «птица — небо», «машина — дорога» и т. д.
5. Ответить на вопросы. Например: «Как вы себя чувствуете?», «Кто ваши друзья?», «Сколько у вас детей?» и т. д.
Упражнения (с учетом словарного запаса и речевых возможностей больного) необходимо заранее продумать и записать до занятий. Возьмите за правило проводить с больным каждый день несколько упражнений-игр, которые увлекут больного и помогут ему восстановить речь и внимание. Для восстановления речи при моторной афазии будут полезны следующие словесные игры.