ценность качества отношений между пациентом и лечащим врачом. На исход заболевания влияет не только время, проведенное с пациентом, но и качество отношений врача и больного – внимание, эмпатия и внушение оптимизма.
Тед Капчук и другие мои коллеги в Гарвардской медицинской школе глубоко изучили богатство этого взаимодействия. В чрезвычайно важном исследовании больных с синдромом раздраженной толстой кишки сравнивали длительные, теплые и гибкие отношения (то есть отношения, пронизанные внутренним теплом, целенаправленным вниманием и доверительностью, с негибким и ограниченным отношением (контрольная группа)). Все участники получали своеобразное плацебо – ложное иглоукалывание; другими словами, они вообще не получали никакого медицинского лечения. Неудивительно, что ученые обнаружили дозозависимый ответ на внимание – в группе, где к больным относились более внимательно, облегчение симптоматики СРТК произошло у 62 % пациентов в сравнении с 44 % среди пациентов в группе с ограниченным вниманием; в контрольной группе улучшение наблюдали у 28 % больных. Основа такого эффекта – это «связь» между больным и врачом, что подтверждено анализом видеозаписей, беседами и наблюдением за пациентами и врачами43.
В процессе обучения тай-цзы у учеников часто возникают глубокие отношения с учителями, аналогичные отношениям, возникающим между пациентами и врачами или физиотерапевтами. Учителя оценивают успехи учеников в выполнении упражнений и предписывают изменения и новые материалы для облегчения дальнейшего обучения. В этом качестве учителя отдаленно напоминают врачей, которые диагностируют заболевание и назначают лекарства или иные методы лечения. Модели оздоровляющего поведения и исследования создания мотиваций показывают, что представление материала в сочувственной форме, избегание осуждения могут побудить пациента к добровольному согласию с назначениями, к их выполнению, что, в конечном счете, приводит к благоприятным изменениям в состоянии здоровья44.
Инструкторы тай-цзы тоже, как правило, играют роль мотиваторов, наставников и даже психотерапевтов. Учителя часто вступают в дружеские отношения с давними учениками, наблюдая их успехи в практике, одновременно интересуясь их способами справляться с жизненными трудностями. Я очень чувствителен к отношениям, которые складываются у меня с учениками. Начиная с ответа на телефонный звонок или на электронное письмо, особенно если у потенциального ученика есть проблемы со здоровьем, я стараюсь внимательно его выслушать и честно поделиться с ним любой информацией относительно того, может ли ему помочь тай-цзы. Я никогда не преувеличиваю пользу того, что знаю из собственного опыта или из литературы, и, если это уместно, позволяю себе шутку, если человек сильно нервничает. Даже до прихода ученика на первое занятие мы зажигаем в нем огонек надежды, а в традиционной китайской медицине это означает, что ци уже начала циркулировать в его теле.
Весьма богато и взаимодействие между учениками. В моих городских группах люди иногда становятся близкими друзьями, образуют социальные сети, а некоторые даже сыграли свадьбы! Я наблюдал такие же взаимодействия во время поездок в Китай, где беседовал с азиатскими друзьями, увлеченными тай-цзы. Тех, кто встречается в парках во время ежедневных занятий, часто начинают связывать особые узы; люди даже носят товарищам еду, если те заболевают.
Социальные взаимодействия могут оказывать глубокое влияние на здоровье. Социальная деятельность, например игра в бинго, совместное посещение спортивных мероприятий и посещение религиозных служб, а также работа в огороде, приготовление пищи и участие в оздоровительных событиях, сочетается с долголетием. Социальная поддержка может защитить от неблагоприятных последствий стрессовых событий, например потери родителей или супругов. Ощущение принадлежности к чему-то большому – это одна из причин положительного влияния принадлежности к религиозной общине или сети социальной поддержки. Поддержка внутри религиозных общин является более действенной и устойчивой, чем поддержка в светских сообществах45.
Один из моих учителей, Артур Гудридж, однажды сказал мне, что ключевой причиной, по которой люди охотно занимаются тай-цзы, является то, что занятия позволяют им собираться вместе, держаться друг за друга и чувствовать свою неразрывную связь с другими. Его школа называется «Идущие вместе».
8. Воплощенная духовность (включая философию и ритуал)
Главные и основные принципы тай-цзы показывают путь не только к поддержанию здоровья, но и, с более общей точки зрения, путь, которым следует идти по жизни. Философия дао содержит естественный, холистический взгляд на жизнь, в котором интегрируются тело, разум и дух. Этот взгляд одобряет уравновешенность во всех делах и поступках, например одобряет избегание излишеств; принятие изменений и адаптивность (движение в потоке); почитание важности индивидуальной ответственности и самовоспитания46. Важно, что в высшей степени структурированная природа практики тай-цзы, вкупе с социальной поддержкой, характерной для групп, создает организованную, иногда буквально ритуалистическую структуру для вполне осязаемой практики, развития и включения неуловимых философских принципов в повседневную жизнь.
Некоторых людей привлекает в тай-цзы именно это дополнительное философское измерение, помимо физических упражнений или приемов боевого искусства. Неудивительно, что это влечение к восточным философским принципам особенно отчетливо проявляется у тех, кто желает ближе познакомиться с методами дополнительной и альтернативной медицины. В пионерской статье, основанной на анализе причин того, почему люди в США обращаются к альтернативной медицине, ученые Стэнфордского университета утверждают, что методы дополнительной и альтернативной медицины привлекают тех, кто придерживается ценностей и мировоззрения, гармонично сплетающихся духовно и философски со взглядами дополнительной и альтернативной медицины на природу и смысл здоровья и болезни47. После того как вы начинаете практиковать тай-цзы и воплощаете в жизнь его принципы, философские, духовные и ритуальные черты практики могут повлиять на ваше здоровье, а следовательно, стать активной составляющей тай-цзы.
Философия и здоровье
Главной темой даосизма, как явствует из символа инь-ян, является холистический взгляд на жизнь и ценность интеграции тела, разума и духа. Мы недаром особо подчеркиваем важность многих активных составляющих, ибо отношение тай-цзы к здоровью не ограничивается тренировкой физических и физиологических процессов; тай-цзы полностью интегрирует принципы, касающиеся и психологического благополучия, социальных отношений и общих убеждений относительно природы. Некоторые считают этот холистический взгляд на здоровье альтернативой упрощающей, материалистической парадигме западной медицины48.
Тренировки тай-цзы также помогают стать более восприимчивым и умелым в балансировании тесных отношений тела и ума, тела и сознания. При регулярных занятиях этот практический опыт начинает воздействовать и на повседневную деятельность. После занятия тай-цзы вы, вероятно, будете есть медленнее и более вдумчиво; вы не будете агрессивно вести машину или реагировать на агрессивное поведение других водителей; возможно, вы не сорветесь на крик в общении с ребенком или коллегой. Наверное, у вас будет больше желания подумать о том, что выйдет из того, что вы немного отпустите тормоза. Таким образом, философия и режим духовно-телесных тренировок тай-цзы может помочь в формировании манеры поведения.
Одна из центральных концепций даосизма – изменение – воплощается в тай-цзы. Изменения и превращения, отраженные в символе