При нефрозе, когда функция почек сохранена, особое значение приобретает борьба с отеками. Для этого ограничивается соль до 2–4 г в сутки, ограничивается и прием жидкости. Можно назначать сахарно-молочные, яблочные, картофельные и овощные дни. Повышается количество витаминов С и В1.
При почечно-каменной болезни нарушается ряд процессов, функция почек, наблюдаются нервно-эндокринные расстройства.
Лечебное питание назначается в зависимости от форм диатеза. Как известно, различают мочекислый и щавелекислый диатезы, которые участвуют в образовании мочекислых камней. Щелочной диатез обусловливает начало образования камней из фосфатов. В зависимости от нарушений обменных процессов назначается лечебная диета. Больным почечно-каменной болезнью назначается обильное питье воды (3 и более литров жидкости в сутки) с лимоном, минеральной воды типа ессентуки, нафтуся № 1 и № 2. Ограничивают поваренную соль.
При мочекислом диатезе исключаются из пищи продукты, раздражающие паренхиму почек (горчица, перец, корица, аджика и др.), а также алкоголь. Назначается диета, богатая овощами, ягодами, фруктами, витаминам. Надо избегать употребления печени, почек, легких, сардин, шпрот, салаки. При щавелекислом диатезе исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту (салат, щавель, какао, бобы и др.). Полезны яблочные дни 1 раз в неделю, включают в рацион груши, сливы, ибо они способствуют выведению из организма щавелевой кислоты. Противопоказаны пряности (уксус, перец, горчица, майонез и др.). При щелочном диатезе надо изменить реакцию мочи в кислую сторону. Это достигается путем потребления мяса, хлеба, гороха, соков.
Ограничивается содержание кальция, пища обогащается витаминами (отвар шиповника, дрожжи, рыбий жир, сливочное масло и др.). Рекомендуется обильное питье (дополнительно нарзан).
Рекомендации лечебного питания при хронических заболеваниях почек
Разрешаются напитки (некрепкий чай, кофе), хлебные изделия – белый или серый пшеничный хлеб (из муки грубого помола), сухари, несдобное печенье, диетический бессолевой хлеб. Сыры неострые (российский, угличский, ярославский). Молоко и молочные продукты – цельное молоко, сухое, сгущенное, сливки, сметана, творог, кефир, ацидофильное молоко, простокваша. Масло сливочное несоленое, топленое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Яйца всмятку или в виде омлета, не более одного в день. Супы – вегетарианский с различными крупами и овощами, молочные, фруктовые, не более полтарелки и без соли. Мясные и рыбные блюда – из нежирной говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, судака, щуки, карпа (в отварном виде). Крупяные и макаронные изделия – каши, пудинги, котлеты, клецки из круп, сваренные на воде или молоке, отварные макароны, лапша, вермишель. Овощи и зелень – любые, кроме богатых эфирными маслами, – редиса, редьки, репчатого и зеленого лука, петрушки, укропа, щавеля, шпината, сельдерея, спаржи. Репчатый лук можно принимать только в жареном виде. Петрушку и укроп – в сушеном виде. Фрукты и ягоды в свежем, печеном, сушеном виде, а также приготовленные из них компоты, желе и кисели. Сахар, мед, варенье, конфеты – не более 75 г в день. Соки из любых фруктов, ягод, отвар шиповника. Всю пищу готовят без соли или с минимальным ее количеством, в зависимости от функции почек.
Чтобы улучшить вкус несоленых блюд, можно их заправлять обжаренным луком, сушеным укропом, петрушкой, лимонной кислотой, фруктовыми и овощными соками, сырыми и сушеными фруктами и ягодами, особенно клюквой и черносливом, апельсиновыми и лимонными соками.
Запрещаются острые и соленые блюда, мясные и рыбные копчености, консервы, грибные, мясные и рыбные бульоны, жирное мясо и рыба, их жиры, сдобное печенье, алкогольные и газированные напитки, крепкий чай, кофе, горох, фасоль, бобы.
Глава 3. Лечебное питание при различных заболеваниях
I. Лечебное питание при различных заболеваниях
1. Лечебное питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
При болезнях печени необходимо избегать избыточного питания, которое может привести к дальнейшему нарушению функции печени и более тяжелому течению основного процесса. Питание должно быть регулярным, прием пищи – небольшими порциями, поскольку это обеспечивает лучшее усвоение принятой пищи. В рационе должно быть достаточно белков, жиров и углеводов. Количество жидкости не ограничивается, с нею выводятся шлаки.
Из данной диеты должны исключаться алкогольные напитки, мясные, рыбные и грибные отвары, копчености, жареные блюда, продукты с высоким содержанием холестерина (мозги, яичные желтки, свиное и гусиное сало, острые сорта сыров, сельдь), уксус, горчица, хрен, перец, вещества, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, апельсиновая и лимонная корка).
Больным, страдающим поражением печени и желчевыводящих путей, разрешается включать в диету молоко, простоквашу, чай, супы вегетарианские, молочные, холодные, фруктовые и молочно-фруктовые. Они должны быть без острых и жирных приправ. Мясо и рыба разрешаются в вареном виде или приготовленные на пару (тефтели, суфле, паровые котлеты, голубцы с вареным мясом). В домашних условиях в диету добавляются вареные колбасы типа докторской, телячьей, детской, молочные сосиски, фрикадельки, диетический бифштекс, тушеное мясо с овощами (рагу). Все без острых приправ.
Овощи готовятся в виде салатов на растительном масле или со сметаной, винегретов, овощных рагу, котлет.
Все ягоды и фрукты, исключая кислые (клюква, антоновские яблоки), употребляются в сыром и вареном виде (варенье, компоты, кисели), в виде натуральных соков, настоев (шиповник), хлеб несдобный, пшеничный.
Примерное меню
I. Первый завтрак: винегрет с растительным маслом, творожная паста, хлеб с маслом, кофе с молоком.
Второй завтрак : манная каша на молоке, стакан абрикосового сока.
Обед : салат, свекольник, запеканка творожная, компот.
Ужин : овощное рагу, сыр, чай с молоком.
За час до сна : стакан кефира.
II. Первый завтрак : молочные сосиски (2 шт.), картофельное пюре, хлеб с маслом, чай.
Второй завтрак : морковные котлеты, молоко с печеньем.
Обед : суп с фрикадельками на овощном бульоне, голубцы с вареным мясом и овощами, стакан сока (арбуз или виноград).
Ужин : сырники с медом, фруктовый кисель.
За час до сна : стакан отвара шиповника с медом.
III. Первый завтрак : салат из помидоров, капусты или огурцов с растительным маслом, отварной картофель, сыр, хлеб с маслом, кофе с молоком.
Второй завтрак : молочная овсяная каша «Геркулес», стакан сока.
Обед : квашеная капуста, суп рисовый на овощном бульоне, тефтели с гарниром.
Ужин : белковый омлет с овощами, пирог с яблоками, стакан молока.
За час до сна : стакан отвара черной смородины с медом.
IV. Первый завтрак : отварное мясо с гарниром (гречневая каша, рис, макароны, вермишель), творожная паста, хлеб с маслом, чай с молоком.
Второй завтрак : морковные котлеты, стакан сока.
Обед : картофельный суп, паровой мясной шницель, картофельное пюре, фруктовый кисель.
Ужин : плов с рисом, овощами и фруктами, молоко с печеньем.
За час до сна : стакан кефира с сахаром.
V. Первый завтрак : отварная рыба, винегрет с растительным маслом, творог с медом, чай.
Второй завтрак : капустные котлеты, стакан морковного сока.
Обед : суп с лапшой на курином бульоне, запеканка из вареной курицы и овощей, суфле из фруктов.
Ужин : молочные сосиски, отварная капуста, фруктовое желе.
За час до сна : стакан сока (морковного, абрикосового, виноградного).
VI. Первый завтрак : мясной паштет (из отварного мяса), гренки с овощами, чай.
Второй завтрак : творог с медом, стакан виноградного сока.
Обед : салат из свежей капусты, суп с фрикадельками, рулет из рыбы с белковым омлетом, компот.
Ужин : мясное рагу с овощами, сок.
За час до сна : стакан простокваши с сахаром.
VII. Первый завтрак : цветная капуста в омлете, сырники с медом, кофе с молоком.
Второй завтрак : запеканка из творога и фруктов, стакан сока.
Обед : свекольник холодный (летом окрошка), вареное мясо с яблоками, запеченное в молочном соусе, фрукты в желе.
Ужин : голубцы с вареным мясом и рисом, печенье, молоко.
За час до сна : отвар шиповника с сахаром.
Суп-пюре из цветной капусты
100 г цветной капусты, 100 г картофеля, 20 г риса, 100 г молока, 10 г сливочного масла, 500 г воды.
Картофель и капусту нарезать кусками, залить водой (300 мл), а затем добавить 5 г сливочного масла. На слабом огне под крышкой довести до готовности и вместе с жидкостью протереть сквозь сито. Промытый рис положить в кипящую воду (200 мл) и варить в течение часа, после чего протереть, соединить с супом, прогреть и заправить молоком. Перед подачей к столу положить кусочек масла.