в отношении того, что вызывает стресс, так и в отношении того, как люди его воспринимают. Американский институт стресса использует превосходную метафору – поездку на американских горках – для иллюстрации этого пункта4. В каждой такой поездке люди, сидящие в последнем вагончике, скорее всего, закрывают глаза, чувствуют сильнейший стресс, реально опасаются за свою жизнь и молят бога, чтобы поездка закончилась как можно скорее. Те же, кто едет в первых рядах, ведут себя совершенно по-другому – глаза их широко открыты, они машут руками и вопят от воодушевления, думая, что с удовольствием повторили бы эту поездку как можно быстрее. Те же, кто в середине, скорее всего, испытывают скуку; для них это всего лишь поездка. В одном и том же спуске мы обнаруживаем три весьма разных восприятия и три разные реакции на эту потенциальную причину стресса.
Теперь нам ясно, что стресс больше связан с вашим суждением о ситуации, нежели с ситуацией как таковой. Доктор Ганс Селье, эндокринолог и исследователь стресса, писал: «Нас убивает не стресс, а реакция на него». Иногда вы даже можете отреагировать на дезинформацию – например, разозлиться из-за того, что неверно оценили ситуацию, неправильно услышали чью-то реплику, неверно прочитали жест или вспомнили ложный сценарий вместо того, что происходило в действительности. Марк Твен великолепно ухватил этот субъективный источник стресса и страданий: «Я старый человек и знал очень много бед, но большая их часть так и не случилась».
Хорошая новость в том, что в этой субъективной природе стресса уже заложены способы решения связанных с ним проблем. Растет число исследований, данные которых позволяют утверждать, что такие практики, как тай-цзы, могут повысить точность восприятия и расширить провал между вашим наблюдением события и рефлекторной реакцией, дав вам время или эмоциональную дистанцию, чтобы более отчетливо оценить положение и принять верное решение. Лечение одновременно сознания и тела может улучшить способность отразить эмоциональный стресс или быстро от него оправиться. Эту способность называют эмоциональной устойчивостью5.
Эмоциональная устойчивость
Даже если вы здоровы эмоционально и ментально, то это не значит, что вы никогда не сталкиваетесь со стрессом или эмоциональными проблемами. Каждый страдает от разочарований, потерь и перемен. Все это нормальные составляющие жизни, которые могут приводить к печали, тревоге или стрессу. Люди, обладающие крепким душевным здоровьем, обладают также и способностью оправляться от стресса, неприятностей и травм. Эта способность называется устойчивостью. Здоровый эмоционально и ментально индивид располагает инструментами, помогающими справляться с трудными ситуациями и поддерживать оптимистический взгляд на мир. Как вы увидите, тай-цзы может укрепить эмоциональную устойчивость за счет физического и эмоционального «освобождения», которое позволяет всецело направить внимание на текущий момент, а также за счет стратегий преодоления – например, техник ощущения прочной почвы под ногами, устойчивого равновесия, медитативного дыхания и воображения, которые приводят к усилению чувства связи с исцеляющей природной энергией6.
Распространенные ментальные расстройства
Очень немногим семьям удается избежать ментальных заболеваний. Согласно данным Института ментального здоровья, каждый год приблизительно 57,7 миллиона американцев страдают ментальными расстройствами, перечисленными в «Диагностическом и статистическом руководстве по ментальным расстройствам» (ДСМ), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это число равно приблизительно одной четверти взрослого населения США. В Соединенных Штатах и в большинстве развитых стран ментальные расстройства являются ведущей причиной инвалидности среди людей в возрасте от 15 до 44 лет7.
Помимо личного страдания, ментальные расстройства тяжким бременем ложатся на бюджет здравоохранения. Например, прямые издержки на лечение ментальных расстройств в США составили в 1999 году около 69 миллиардов долларов, а это почти 8 % всех расходов на здравоохранение. В эту сумму даже не включены высокие расходы, связанные с болезнью Альцгеймера и лечением наркоманов; в ней также не учитываются непрямые потери, связанные со снижением производительности труда на работе, в школах и в домохозяйствах, обусловленным ментальными расстройствами; все эти дополнительные расходы, по некоторым оценкам, превосходят прямые траты.
Наиболее распространенные формы ментальных расстройств можно разделить на два класса: тревожные расстройства и нарушения настроения. Тревожные расстройства – самые частые ментальные заболевания. Оценки за 2000 год показывают, что каждый год один из шести американцев переживает какую-либо форму тревожного расстройства: фобии, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и панические нарушения8.
Широко распространены также и нарушения настроения, которые называются еще аффективными расстройствами. В докладе ведомства главного врача Министерства здравоохранения США указано, что у 7,1 % населения США наблюдаются те или иные нарушения настроения в течение каждого года. Те, кто страдает этими расстройствами, испытывают либо беспокойство, либо изменения настроения, которые могут варьировать от мании (патологически приподнятого настроения) до депрессии. К примерам заболеваний, связанных с изменениями настроения, относят большую депрессию, биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.
Причины и лечение
Точные причины большинства ментальных расстройств, так же как причины других заболеваний, скорее всего, являются сложными и обусловлены взаимодействием биологических, психологических, социальных и культурных факторов. Многие расстройства ментального здоровья носят семейный характер. Изучения депрессии показали, что даже если однояйцевые близнецы воспитывались раздельно, то в 67 % случаев, когда депрессия развивалась у одного близнеца, то заболевал и второй. Генетические факторы также играют роль в заболевании шизофренией и тревожными расстройствами9.
Однако даже при заболеваниях, в развитии которых значимую роль играет генетическая предрасположенность, могут иметь значение и другие факторы, что позволяет предполагать: экологические, поведенческие и социальные факторы могут сыграть положительную роль в профилактике нарушений ментального здоровья. Физические упражнения, редукция стресса, когнитивное реструктурирование и социальные взаимодействия могут стать важными элементами поддержания крепкого душевного здоровья и психологического благополучия. Данные, приведенные в этой главе, позволяют утверждать, что использование таких инструментов, как тай-цзы и сходные духовно-телесные практики, в сочетании с фармакологическими и психотерапевтическими вмешательствами могут уменьшить тяжесть проявлений некоторых расстройств ментального здоровья.
Олимпийцы ментального здоровья
В 2003 году мне выпала возможность послушать, как Далай-лама вел потрясающе интересную дискуссию между ведущими нейрофизиологами, изучающими когнитивные функции, и мастерами буддийской медитации на конференции «Сознание и жизнь» в Массачусетском технологическом институте. Обсуждался среди прочего и вопрос о том, как изучение медитации может способствовать пониманию познающего поведения и механизмов работы головного мозга10.
Мне показался интересным следующий обмен мнениями. Один западный ученый спросил монахов, какие важные вопросы или темы, на их взгляд, еще не рассмотрены. Один из монахов красноречиво и скромно, не высказывая оценочных суждений, сказал приблизительно следующее: «Из ваших исследований становится ясно, что вы очень многое узнали о душевных болезнях, вы знаете, как выглядит мозг людей, страдающих этими болезнями. Мне думается, что было бы интересно