Lachesis (см. также «Астма»). «Слизистая оболочка носа набухшая, пациент вынужден часто сморкаться; ощущение сухости и заложенности вначале в области лба, которое постепенно распространяется на зев и грудь; затяжной, отрывистый, сухой кашель с шумным дыханием; лицо покрасневшее и одутловатое, при этом ощущение, будто глаза выходят из орбит» (Hering). Отмечается потребность глубоко вздохнуть. Приступы астмы часто наблюдаются ночью, будят больного, или после сна; после теплых ванн; весной: после подавления менструации, в климактерическом периоде. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I; LM VI–XVIII в растворе.
Natrium sulfuricum. Сильное чиханье с выделением сначала водянистого, а затем обильного, желтого секрета; мацерация кожи носовых ходов. Ощущение сдавления в легких, как будто на груди лежит груз. Часто потребность глубоко вздохнуть. Одышка в туманную, влажную погоду. «Приступы сенной астмы, которых больной очень боится, так как они вызывают резкую слабость и вынуждают его лежать в постели; чиханье с одышкой…» (Hering). Влажная астма с обильной, желтой или зеленоватой мокротой; приступы возникают в сырую погоду, после напряжения, утром в 4–5 ч. Очень важное противоастматическое средство в детской практике, особенно при сикотическом предрасположении, при гидрогеноидном (экссудативно-катаральном) диатезе (см. 187). Применение: С6 (Д12) — С1000 в таблетках.
Silicea. Чередование раздражающего, водянистого насморка днем с заложенностью носа утром. Тягостный зуд и сухость слизистой оболочки носа, позднее также густая, зеленоватая, зловонная слизь, образующая корочки. Насморк после подавления потливости стоп. Глубокое, тяжелое дыхание; одышка при ходьбе, напряжении, в положении на спине, при кашле. Астма усиливается при переходе в горизонтальное положение и под влиянием судорожного кашля со спазмами в глотке, иногда вызывается холодным потоком воздуха, воздействующим на затылок, непогодой; сенная астма лишь в конце августа. Применение: С6 (Д12) — С1000 в таблетках.
В таблице 1 представлена сравнительная характеристика средств для лечения сенного насморка во время острого криза.
Базисная конституциональная терапия
Выбор лекарств в начале лечения проводится с учетом правила подобия и симптомов острого криза. Ганеман обозначает симптоматику острого криза как «воспламенившуюся псору», но поскольку пожар в определенной мере находится под контролем, нужно работать над центром его зарождения. Речь идет не только о временном гашении. Основная задача — полное излечение хронического заболевания. Нарушения конституции, лежащие в основе аллергии у больных, выявляют посредством анамнеза, который охватывает как кризы, так и целостные феномены перед возникновением аллергической реакции. Выбор лекарств основывается на совокупности персональных соматических и психических симптомов. При всех специализированных методах дифференцирования аллергенов нельзя забывать, что за аллергическими реакциями часто стоит психический конфликт.
Если первые аллергические реакции начались после определенного инфекционного заболевания, рекомендуется назначить соответствующий нозод, но не начинать лечение с него, так как он может вызвать новый криз. Основное лечение проводится лишь спустя некоторое время, и нозод назначается как промежуточное средство при стихании криза благодаря успешной начальной терапии. При сезонных поллинозах (сенной насморк) испытано профилактическое назначение Psorinum С200 уже поздней осенью, если мы имеем дело с зябкими пациентами, страдающими потливостью с выделением пота с неприятным запахом. До сезона сенного насморка (с декабря по февраль следующего года) можно провести курс лечения потенцированной собственной кровью.
Нозод собственной крови, приготовление. По возможности кровь следует взять в сезон сенного насморка. Берут 0,1 мл капиллярной крови (из пальца или другого места) и помещают и пробирку емкостью 15 мл, в которой находится 10 мл 30 % спирта. Закрывают ее резиновой пробкой и 30 раз хорошо взбалтывают. Этот основной раствор по сотенной шкале соответствует потенции 1 (С1). В подобных соотношениях производят потенцирование дальше до С30 по методу Корсакова (см.).
Применение (по Н. Imhauser, 1970, в моей модификации). В начале января лечение начинается по следующей схеме (флаконы хранить в холодильнике и перед употреблением хорошо встряхивать!).
С6: 8 капель ежедневно утром натощак, в течение 6 дней, затем перерыв 1 нед;
С7: 8 капель каждый 2-й день утром натощак, всего 6 раз, затем перерыв 1 нед;
С9: 8 капель каждый 3-й день утром натощак, всего 4 раза; затем перерыв 1 нед:
С 12: 8 капель каждый 4-й день утром натощак, всего 3 раза; затем перерыв 1 нед;
С30: 8 капель утром натощак 1 раз в неделю, всего 3 раза.
К основному лечению относится также и упорядочение диеты. Диета в понимании древних греков — это порядок в мыслях, поведении и еде. Мы исполняем важную рекомендацию Ганемана, сформулированную в § 4 «Органона»: «Он (врач) является ко всему прочему блюстителем здоровья, если знает обо всех факторах, которые нарушают здоровье, вызывают или поддерживают болезненный процесс, и умеет оградить от них здорового человека». Диетой — подходящим всем людям глубинным средством — можно завершить лечение. Приведенные в обзоре лекарства, по моему мнению, самые необходимые. Большинство из них приведены в реперториуме. У Kent отсутствуют Thuja и Sulfur. Частые прививки (Thuja) и супрессивная терапия, по всей вероятности, предрасполагают к аллергии. Токсичность и аллергизирующие действия многих лекарств и ядов окружающей среды усугубляют ситуацию (Nux vomica, Sulfur). Обстоятельное изложение патогенеза этих конституциональных средств выходит за рамки описания отдельного синдрома.
Точного подбора медикамента можно достигнуть только «длинным путем» (см.) посредством сбора, оценки и упорядочения существенных симптомов и использованием в работе справочников симптомов.
Воспаление околоносовых пазух
Даже при банальном насморке может развиться воспаление околоносовых пазух, поэтому следует тщательно лечить насморк. Переход ринита в синусит постепенный, симптоматика^ этиология большей частью подобные. Отсюда становится понятным, что любое из обсуждавшихся средств для лечения насморка показано и при синусите. Реакции слизистых оболочек в лобной, верхнечелюстных (гайморовых) пазухах и лабиринтах решетчатой кости почти идентичны. Я не наблюдал, чтобы для различной локализации воспаления требовались бы специфические средства. Решают выбор лекарств ощущения и восприятия.
Острая фаза
В острой фазе при остром, бурном начале первым средством является Belladonna.
Belladonna. Пульсирующая боль в области лобных или верхнечелюстных (гайморовых) пазух с резкой чувствительностью к любым сотрясениям головы, даже при разговоре. Лицо красное, как помидор, горячее, потное, лихорадочное; широкие зрачки, часто сопутствующий конъюнктивит. Жалобы усиливаются на холоде и в ночные часы. Применение: С6(Д 12) в растворе по методу I.
Подострая фаза
В подострой фазе, протекающей с образованием тягучего секрета, мы должны дифференцировать выбор между Hydrastis canadensis и Kalium bichromicum.
Hydrastis canadensis (гидрастис канадский). В дополнение к раздражающему насморку с болью в супраорбитальном пространстве или в верхней челюсти появляется типичная для данного лекарства секреция слизистых оболочек: густые, вязкие, тягучие желтоватые выделения. Слизь стекает вниз и содержит прожилки крови. Препарат особенно подходит для исхудавших и утомленных психически и физически лиц. Ухудшение наблюдается ночью, улучшение на открытом воздухе, но не сухом холодном ветре. Применение: Д6, С6 (Д12), С30 в растворе.
Kalium bichromicum. Острый ринит с водянистыми выделениями и ощущением сухости, заложенности и давления в области корня носа, который быстро переходит в следующую стадию с выделением желеобразной, вязкой, тягучей, трудноотделяемой слизи. При этом отмечается склонность к образованию коросты и корок, которые с трудом отторгаются; язвы в носу с четкими краями, иногда перфорация носовой перегородки. Боль в области лба или верхней челюсти ограничена в этих местах (кончик пальца покрывает зону боли); усиливается от холода и давления. Боль внезапно появляется и внезапно исчезает, часто в одни и те же часы (как Cedron, China, Sulfur). Состояние улучшается в теплую погоду, а также под влиянием влажного тепла (паровые ванны головы!). Применение: С6(Д12), С30 в таблетках.
Давление в области корня носа, очень типичное для Kalium bichromicum, часто свойственно также патогенезу Cinnabaris.
Cinnabaris (киноварь, красный сульфид ртути). Препарат оправдан прежде всего при фронтите, если больной жалуется на сильную боль в области лба с давлением у корня носа (будто на переносице очень тяжелые очки) или на боль в области внутреннего угла глаза. Вязкая слизь с неприятным запахом стекает от нижних хоан в зев. Сухость в полости рта и зева; очень неприятный вкус во рту: больной вынужден полоскать рот. Состояние ухудшается ночью, особенно усиливается сухость во рту. Применение: С6 (Д12), С30 в таблетках.