Язвы с псевдомембранами
При образовании язв с псевдомембранами выбирают одно из двух средств: Carbo vegetabilis, Kreosotum. Лечебное действие Carbo vegetabilis (см. также выше) оказывает при стоматите, протекающем с образованием язв и экссудацией (язвенно-псевдомембранозный стоматит). Для всех стадий типична синюшная окраска слизистой оболочки. Местная симптоматика подобна Kreosotum (жидкость, получаемая путем сухой перегонки древесины обычно лиственных пород, в том числе бука). Общность происхождения (продукты обугливания дерева) объясняет сходство их патогенеза. По совокупности симптомов эти два средства различны: для Carbo vegetabilis характерно ухудшение под влиянием тепла; даже местное тепло в полости рта неприятно; для Kreosotum — улучшение под влиянием тепла. Carbo vegetabilis вызывает незначительную склонность изъязвлений к кровоточивости, креозотовые язвы кровоточат при малейшем прикосновении.
Kreosotum. Nash пишет: «Вероятно, нет ни одного такого средства, которое оказывало бы столь выраженное влияние на десны, как Kreosotum (даже ртуть уступает ему)». Мы назначаем этот препарат при гингивитах со склонностью к кровоточивости. Десны синюшно-красные, жгучая боль уменьшается под влиянием теплогопитья, а усиливается под влиянием холодного. Гнилостный запах изо рта, выраженное слюнотечение. Зубы подвержены преждевременному кариесу, а так как это происходит в детстве, они становятся черными и крошатся. У этих детей часто бывает понос, особенно в период прорезывания зубов (Chamomilla). Они быстро худеют и теряют силы. Применение: С6(Д12) — С30 (Д30) в растворе.
Mercurius cyanatus. Основной характер действия препарата соответствует патогенезу Mercurius solubiiis, однако локальное действие его более выражено: деструктивное действие ртути усугубляется некротизирующим эффектом синильной кислоты. В связи с этим на слизистой оболочке полости рта образуются псевдомембраны и изъязвления. Применение: С6 (Д12) — С30 (Д30) в таблетках.
Mercurius corrosivus (сулема, ртути дихлорид). Из всех соединений ртути это наиболее радикальное соединение. Слизистая оболочка темно-красная, набухшая. Очень быстро образуются кровоточащие, жгучие язвы с неровными краями и тенденцией к распространению вширь. Жгучая боль усиливается под влиянием теплого питья, ночью, при легчайшем прикосновении. Язык утолщен, с отпечатками зубов, неприятный запах изо рта, регионарные лимфатические узлы увеличены. Выраженное нарушение общего состояния с потливостью в ночные часы. Быстрое разрушение десен при гингивите. Применение: С6(Д12) — С30 (Д30) в таблетках.
Глубокое нагноение (абсцессы, свищи)
Hepar sulfuris calcareum (соединение кальция с серой). Hepar sulfuris — это испытанное средство при гнойных процессах слизистых оболочек. Оно показано в том случае, если нагноение идет вглубь, т. е. при угрожающем или имеющемся абсцессе. Колющая боль, как будто в тканях заноза или игла. Любая боль воспринимается очень сильно. Боль в полости рта уменьшается под влиянием теплого питья. Пациент зябкий, зябнет уже во время лихорадки, и чувствителен к малейшим сквознякам. Потливость, особенно ночью. Применение: более низкие потенции (до Д8) способствуют созреванию и скорейшему вскрытию абсцесса. Более высокие потенции, С30 (Д30) — С1000, могут воспрепятствовать развитию нагноения и абсцесса. При рецидивирующих абсцессах назначают СЗО (Д30) с большими интервалами (примерно 1 раз в неделю). Это способствует излечению.
Silicea. Склонность к нагноению — маленькие ранки воспаляются и нагнаиваются. Выраженная чувствительность к охлаждению. Дефицит жизненного тепла (ЕК 1357, КК 1462). Быстро мерзнетголова, холодные, но потные стопы с неприятным запахом пота, мацерацией кожи. Потливость головы. Шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, уплотнены. Верхняя губа часто утолщена (скрофулез). Быстро утомляются; отличаются повышенной нервной чувствительностью; быстро теряются, неуверены в себе. Застенчивые, мягкие люди или, напротив, упрямые и твердолобые. Боятся иглы, противятся инъекциям. Применение: ряд С6 (Д12) — 1000 в таблетках.
Заболевания щитовидной железы
Зоб
Исследование функции щитовидной железы существенно дополняет результаты клинического исследования больных и помогает в построении плана терапевтических мероприятий, когда решается вопрос о гомеопатическом, заместительном или хирургическом лечении.
Хирургическое лечение необходимо при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, объемных процессах со сдавлением соседних органов (ретростернальный зоб), при быстро растущем зобе. Относительным показанием к операции (обсудить целесообразность лечения радиоактивным йодом) является автономная токсическая аденома, большой узловой зоб, тяжелый диффузный токсический зоб (базедова болезнь) и неэффективность медикаментозной терапии.
Заместительная терапия йодированной солью показана при эндемическом дефиците йода, равно как и замещение гормонами щитовидной железы при соответствующих показаниях.
Гомеопатическая терапия наряду с оперативным и заместительным лечением также располагает широкой возможностью, но лучшие результаты достигаются с ее помощью при начинающемся ювенильном зобе беременных, при многих базедовоподобных смешанных формах у вегетативно стигматизированных пациентов, которые возникают вследствие психических травм или истощающих болезней (например, тяжелые инфекции), при гипертиреозе и диффузном токсическом зобе, если терапия начата достаточно рано. Само собой разумеется, терапию, особенно гомеопатическую, нельзя проводить только на основании диагноза «зоб». Увеличение щитовидной железы — это патогномоничный признак в многообразии индивидуальной симптоматики, которую отчасти можно объяснить с патофизиологических позиций состоянием гормональной функции (гипер-, гипо- или эутиреоз).
Увеличение щитовидной железы происходит вследствие разрастания специфической паренхимы, и/или соединительной ткани, и/или кровеносных сосудов. Несмотря на то, что в большинстве случаев наблюдаются смешанные формы, пальпация, определение величины, положения и консистенции дают информацию о том, преимущественно какая ткань обусловливает увеличение железы.
Пальпация позволяет получить данные о консистенции железы: мягкая, плотная или узловатая. Эти основные формы свидетельствуют и о функциональном состоянии железы. Вместе с тем в комплексе с биохимическими и прочими данными исследования мы имеем существенные симптомы и признаки, которые благодаря гомеопатическому анамнезу ведут к выбору подходящего лекарства. Следующая подборка даст возможность ознакомиться с группой медикаментов, среди которых следует проводить выбор. Она не заменит тщательного изучения клиники болезни и реперторизации по существенному симптому.
Мягкий зоб
Паренхиматозный зоб
Мягкий диффузный зоб возникает вследствие разрастания паренхимы щитовидной железы (микрофолликулярный зоб) и наблюдается в юношеском возрасте, в период климакса или беременности и после истощающих болезней. В этих ситуациях вспомните о лекарственной картине Iodum и его соединений, об органических йодсодержащих средствах (Fucus vesiculosus, Badiaga), Thyreoidinum, Scrofularia.
Iodum. Йод, как писал Ганеман, — это «героическое лекарство, которое хороший гомеопат должен применять с большой осторожностью…». Он стимулирует увеличение щитовидной железы, которая может быть преимущественно мягкой, реже плотной консистенции, и усиливает обмен веществ в железе вплоть до гиперфункции (йодизм). Чувствительность к йоду в разных местах различна: вблизи моря она выше, чем в Альпах, предгорьях Альп или Шварцвальде. Дефицит йода в питьевой воде, а возможно, и другие, еще не установленные вредности обусловливают существование эндемичных по зобу областей. Порог чувствительности к йоду у разных людей неодинаков. Он может быть настолько низким, что даже минимальные дозы действуют токсически. Следует соблюдать осторожность при применении йодосодержащих контрастных средств: терапевтически действующие и избыточные влияния близки друг к другу. За исключением случаев зоба с дефицитом йода, в гомеопатии применяют йод только в средних (с Д12) или высоких потенциях, с большими интервалами, в течение которых наблюдают за реакцией организма. На гиперфункцию железы указывают такие симптомы, как постоянное двигательное и психическое беспокойство с чувством тревоги при раздражительном и импульсивном характере. Постоянное чувство голода (особенно в 10–11 ч) с исхуданием, несмотря на употребление большого количества пищи.
Улучшение общего состояния от еды, отвлекающей деятельности, в прохладную погоду. Реакция сердечно-сосудистой системы: тревожное беспокойство, тахикардия, звучные тоны сердца. Пристальный взгляд широко открытых глаз, экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, мягкой или плотной консистенции. Тремор рук, бессонница, понос утром. Воспаление и набухание с последующим уплотнением лимфатических узлов и атрофией железистых органов (яичник, молочная железа, яички, печень). Раздражающие, вызывающие мацерацию секреты с неприятным запахом. Применение: Д6 (замещение), С6 (Д12), С30 и выше с большими интервалами (гипертиреоз).