Как показали результаты проведенного Эллиот с коллегами ( Elliot et al., 1991 ) исследования с помощью Шкалы надежды на лучшее ( Hope Scale, Snyder, 1994 ), надеющиеся на успех пациенты считают себя получившими меньшую травму и ощущают себя менее депрессивными по сравнению с пациентами, оценивающими себя в качестве надеющихся на лучшее в меньшей степени.
Как оказалось, обе составляющие надежды на лучшее оказали влияние на успешность адаптации пациентов с нарушением позвоночника к повседневной жизни через месяц после перенесения травмы. Однако с течением времени стратегии, имеющие отношение к (2) ментальной энергии для продуцирования множества способов достижения желаемой цели, несмотря на возникшее на пути препятствие (waypower), стали в процессе адаптации ведущими. Через месяц после травмы определяющими стали такие адаптивные стратегии использования ментальной энергии для продуцирования множества способов разрешения возникшего затруднения (adaptive waypower-related strategies) , как занятия лечебной физкультурой, избегание усугубляющих боль движений, предвидение стрессовых ситуаций и обращение к другим за помощью.
Обобщая ряд исследований, Шнайдер делает вывод, что мысли о возможности и невозможности достижения желаемой цели вопреки возникшим на пути препятствиям имеют отношение к обеим составляющим надежды на лучшее. Как адаптивные стратегии создания множества вариантов разрешения затруднений и достижения целей , так и адаптивные стратегии, имеющие отношение к восприятию себя в качестве успешного человека, стремящегося к достижению поставленных перед собой целей и способного их достичь, являются важными факторами быстрого выздоровления и эффективной реабилитации после серьезной травмы позвоночника.
Как справедливо отмечает Шнайдер, успешность совладания с затруднениями, в том числе связанными с травмами и физическими заболеваниями, во многом зависит от того, «что у человека на уме». Иными словами, настроен ли он в неблагоприятной ситуации на лучшее и каким образом он склонен использовать свою ментальную энергию.
Эффективное совладание способствует успешному выздоровлению после сложной операции на сердце
В исследовании Шейера и Карвера ( Scheier et al., 1999 ) было показано, что использование эффективных стратегий совладания и наличие оптимистической установки способствуют быстрейшей реабилитации больных, перенесших сложную операцию на сердце. Улучшение отмечалось как в оценке самочувствия пациентов, так и в данных объективного медицинского обследования физического и психологического состояния больных. В исследовании приняли участие более пятидесяти мужчин среднего возраста, объективное состояние и самочувствие которых измерялось на нескольких этапах. Первое измерение делалось накануне операции, за один день до назначенного срока. Затем соматическое и психическое состояние, а также самочувствие пациентов оценивались через неделю после операции и через шесть месяцев. Результаты показали, что предпочтение совладающих стратегий оказалось напрямую связанным с оптимистической установкой пациентов, рассматриваемой Шейером и Карвером в качестве устойчивой черты личности.
Преобладание совладающих стратегий в репертуаре оптимистичных пациентов
Предпочтение совладающих стратегий оказало решающее влияние на оптимистическую установку пациентов на выздоровление. Репертуар оптимистичных пациентов, уверенных в полном выздоровлении и успешности операции, выгодно отличался преобладанием эффективных совладающих стратегий. Предпочтение совладающих стратегий оказало решающее влияние как на оптимистическую установку пациентов, так и непосредственно на процесс выздоровления. Пациенты, отдающие предпочтение эффективным совладающим стратегиям, успешнее справлялись со своей болезнью – их здоровье шло быстро на поправку во время госпитализации, а после выписки они быстрее возвращались к повседневной жизни и привычной деятельности. Через шесть месяцев их жизнь приходила в норму, перенесенная ими операция не отражалась на качестве их жизни, которое оставалось таким же, как и до операции. В то же время предпочтение неэффективных стратегий ассоциировалось с медленным выздоровлением и трудным возвращением к привычному образу жизни, зачастую вопреки улучшению состояния здоровья по объективным медицинским показателям. В частности, пациенты, использующие неэффективные стратегии, отличались большей пессимистичностью. Не имея возможности физически устраниться из неблагоприятной ситуации, они пытались устраниться от нее с помощью когнитивной защиты, активно вытесняя из своего сознания любые мысли о заболевании и сопровождающем его стрессе, или же полностью отдавались во власть негативных эмоций.
Данные исследования позволили сделать вывод, что эффективное совладание способствует быстрому выздоровлению и успешной реабилитации после сложной операции. Как говорят исследователи, успешное совладание «укрепляет способность личности справляться с трудностями, обеспечивая победу над вызовом, брошенным самой жизнью» ( Scheier et al., 1986 ).
Вместо физического или ментального устранения из затруднения, совладающие с обусловленной заболеванием и сопутствующим ему стрессом неблагоприятной ситуацией пациенты склонны формулировать план действий по ее разрешению. Успешные совладающие стратегии также включают сохранение оптимизма и удержание себя от соблазна идти на поводу у негативных эмоций.
Тренировка эффективного совладания в процессе реабилитации
Выявленное влияние эффективного совладания на качество жизни и процесс выздоровления доказывает необходимость создания специальных реабилитационных программ, направленных на обучение пациентов с тяжелыми расстройствами здоровья, включая сердечные заболевания, способам оптимистического совладания.
Процесс обучения, согласно Шнейеру и Карверу, должен включать знание и понимание роли психологических факторов, способствующих быстрому выздоровлению, необходимости ставить перед собой реалистичные цели в процессе выздоровления, а также анализировать страхи и беспокойные мысли о негативных сторонах заболевания вместо их подавления или отвержения.
Заключение
Как убедительно доказывают данные научных исследований, оптимизм оказывает благотворное влияние на качество жизни и психологическое благополучие. Эффективные совладающие стратегии служат своеобразным медиатором между оптимизмом, с одной стороны, и состоянием здоровья и психологическим благополучием – с другой.
Основные положения главы:
Освоение эффективных способов совладания с повседневными трудностями является ключом не только к психологическому, но также и соматическому здоровью.
> Эффективное совладание способствует сохранению здоровья и долголетия, снижает риск соматических заболеваний. Данные исследований способов реагирования на жизненные затруднения доказывают благоприятное влияние на жизнь и здоровье человека совладающих стратегий и неблагоприятное воздействие психологической защиты. В частности, широкий репертуар совладающих стратегий способен снизить уровень нейротицизма (эмоциональной тревожности) человека, тем самым улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность. Склонные к пустым тревогам и волнениям обладатели высокого уровня нейротицизма должны обучиться эффективным способам совладания с жизненными трудностями, если они хотят снизить высокий риск хронических заболеваний и ранней смертности.
> Эффективное совладание способствует успешному выздоровлению после сложных травм и операций, более легкому переходу после перенесенного заболевания к нормальной жизни и деятельности, оптимистичному восприятию себя и своего положения в настоящем и будущем.
> Выздоровление во многом зависит от того, настроен ли больной на лучшее, а также каким образом он склонен использовать свою ментальную энергию. Совладание тесно связано с надеждой на лучшее, которая считается важной когнитивной характеристикой ментальной энергии. Способствующая совладанию когнитивная энергия, согласно Шнайдер, имеет две разновидности и представляет собой:
– когнитивную энергию, лежащую в основе силы воли для достижения желаемой цели, несмотря на возникающие на пути препятствия, характеризующуюся (1) стремлением к достижению значимых целей; (2) восприятием себя в качестве человека, вполне подготовленного к будущему благодаря прошлому опыту; а также (3) восприятия себя в качестве успешного в жизни человека, способного достигать желаемых целей;
– когнитивную энергию, направленную на создание множества способов достижения желаемой цели, несмотря на возникающие на пути препятствия, которая представляет собой способность (1) находить множество способов выхода из тупика;