Калорийная ценность стола № 1 составляет около 3000–3250—3300.
...
Стол № 1 содержит белков 110–120 г, жиров 100–120 г, углеводов 450–500 г. Эта схема диетического лечения благотворно действует на больных.
Эта диета содержит полноценные белки, обильно связывающие соляную кислоту, жиры, углеводы, необходимые минеральные соли, особенно кальций, играющий противовоспалительную роль.
Запрещены при диете № 1: крепкие овощные отвары, жареные блюда, продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (например, капуста, огурцы), острые и соленые блюда, консервы и колбасы, сдобное тесто и пироги. Режим питания остается прежним: 5–6 раз в сутки.
Примерное меню диеты № 1
На весь день 500 г хлеба.
8 ч: 20 г сливочного масла; каша молочная; 1 яйцо всмятку или омлет; 1 стакан молока или чай с молоком.
11 ч: 10 г сливочного масла; 1 стакан молока.
14 ч: суп овощной или крупяной протертый; котлеты паровые с овощным пюре; 1стакан киселя или желе.
17 ч: 1 стакан чая с булочкой.
20 ч: паровой рулет с морковным пюре; отварная лапша с маслом; 1 стакан чая с молоком.
22 ч: 1 яйцо всмятку или паровая котлета.
Витаминотерапия
Для насыщения организма витамином С, важным для заживления язвы, больным необходимо пить ежедневно 1 стакан настоя шиповника, который изготавливается следующим образом: 1 столовую ложку шиповника заваривают в 1 стакане горячей воды и настаивают в течение 24 ч. Этот настой содержит около 200 мг витамина С, почти четырехдневную норму здорового человека. Настой шиповника можно заменить аскорбиновой кислотой, которая назначается по 0,1 г 3 раза в день.
Больным назначают витамин В1, который нормализует кислотность желудочного сока, действует болеутоляюще, тонизирует нервную систему и одновременно улучшает заживление язвенной поверхности (назначают внутримышечно).
Медикаментозная терапия
Лечение язвенной болезни направлено :
1) на подавление агрессивных свойств желудочного сока – применяют селективные блокаторы М-1-холинорецепторы: гастроцепин, пиронцепин; блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин;
антациды при повышенной секреции: альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастрогель;
2) на повышение защитного слоя слизистой оболочки назначают цитопротекторы: препараты висмута, цитотек, сукрафальк;
3) на нейрогуморальную регуляцию: психотропные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов;
Схемы лечения антихеликобактерной терапии
Терапия первой линии при впервые выявленной инфекции:
Омепразол 20 мг 2 раза в день + амоксациллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в 2 раза в день. Курс терапии 7 дней.
Контроль за качеством эрадикации через 6 месяцев с помощью эндоскопических методик.
Терапия второй линии (при отсутствии эрадикации или рецидирования язвенной болезни):
Де-нол 120 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день + амоксациллин 500 мг 4 раза в день + ранитидин 300 мг 1 раза в день. Курс терапии 7—10 дней.
При выборе схемы терапии необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом для подбора дозы препаратов индивидуально.
Физиотерапия
Физиотерапия восстанавливает нормальную деятельность центральной и вегетативной нервной системы и тем самым нормализует секреторную и эвакуаторную функции желудка.
Физические методы лечения, вне зависимости от места приложения, оказывают воздействие на местные патологические процессы и одновременно рефлекторно влияют на различные отделы нервной системы.
Физиотерапевтические процедуры вызывают сосудистую реакцию, усиливают обмен веществ и оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие.
При язвенной болезни применяют такие физические методы лечения: тепловые процедуры, грязелечение, светолечение, электролечение, водные процедуры. Показаниями для физиотерапии являются неосложненные язвы в стадии нерезкого обострения и ремиссии; спайки и сращения с соседними органами, наличие оперированного желудка.
Противопоказания к физиотерапии : кровоточащая язва, состояние, угрожающее закончиться прободением, декомпенсированное сужение привратника и подозрение на злокачественное перерождение язвы.
Благоприятное влияние оказывает парафин в виде аппликации на область желудка и кишечника.
Применяют озокерит (горный воск), который содержит церезит, парафин, минеральные масла, смолы и асфальтены.
Грязелечение применяют на курортах (Ессентуки, Пятигорск, Одесса и др.), однако оно вполне эффективно и во внекурортной обстановке. Лечебное воздействие грязей складывается из совокупности элементов теплового, механического, химического и биологического эффекта. Существуют грязи различного состава: иловые, лиманные, торфяные; они содержат минеральные соли, газы, радиоактивные вещества. Грязь назначают в виде аппликаций на область желудка или же производят массивное обертывание всего живота. Грязевые аппликации делают через день продолжительностью в 20–30 мин, 10–15 сеансов на курс лечения.
Из электролечебных средств можно использовать диатермию на область шейных симпатических узлов и солнечного сплетения. При диатермии шейных симпатических узлов затихание болей достигается прерыванием цепи патологических импульсов, передаваемых центральной нервной системой через симпатические узлы нервным окончаниям желудка.
Водные процедуры , ванны оказывают благоприятное действие, успокаивая повышенную нервную возбудимость. Ванны готовят из пресной воды или с добавлением 2–3 кг морской соли, а также 50 г хвойного экстракта (можно и таблетками весом 100 г). Продолжительность ванны не должна превышать 10–15 мин, а курс лечения обычно состоит из 10–15 ванн. После ванны рекомендуется отдых в течение 30–60 мин.
Почти все перечисленные выше физиотерапевтические процедуры могут проводиться при поликлиническом лечении.
Фитотерапия
При язвенной болезни используют в основном те же растения, что и при лечении гастрита, за исключением мяты перечной. Перед применением лечебных трав необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Использование лекарственных растений при язвенной болезни основано на противовоспалительном, обволакивающем, слабительном, вяжущем, обезболивающем, ветрогонном, спазмолитическом и кровоостанавливающем действии. Фитотерапия восстанавливает трофику слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, способствует улучшению процессов регенерации.
При фитотерапии язвенной болезни рекомендуют использовать растения с противовоспалительным эффектом (зверобой, дуб, подорожник, тысячелистник, календула, девясил), со спазмолитическим свойством (ромашка, душица, солодка, укроп), с антиспастическим свойством (подорожник, календула, ромашка, зверобой, девясил), со слабительным свойством (ревень, крушина, вахта трехлистная).
В летний период человеку с язвенной болезнью рекомендуется употреблять свежие ягоды земляники и черники, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, а также являются источником витаминов.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение благотворно влияет на течение язвенной болезни сменой привычной обстановки и выключением вредных воздействий (бытовых, производственных), режимом со строго регламентированными часами отдыха, сна, прогулок, климатическими условиями, живописностью курортов. Все эти факторы успокаивающе влияют на нервную систему, улучшают сон и настроение больных и содействуют затиханию язвенного процесса.
...
В первую очередь учитываются показания и противопоказания для курортного лечения, поскольку до сих пор еще случается немало недоразумений на этой почве.
Курортное лечение назначают больным: в стадии затихания или нерезкого обострения язвенной болезни; при наличии спаек и сращений; при явлениях нарушения двигательной функции желудка, обусловленной сопутствующим гастритом и спазмом привратника; после резекции желудка.
Курортное лечение противопоказано при кровотечениях; при подозрении на возможность прободения язвы, а также злокачественного перерождения язвы; при нарушении двигательной функции желудка, вызванного рубцовыми изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке.
На курортах действует и ряд лечебных факторов, среди которых особое место занимают минеральные воды, полезные щелочные минеральные воды – Боржоми, Смирновская, Славяновская (источник Железноводск) и Ессентуки № 17 и № 4.
Воды следует принимать в натуральном или подогретом виде (до 40 °C), так как в холодном виде они могут вызвать обострение язвенного процесса. Их следует пить в количестве 1 стакана за 30–60 мин до еды. Если к моменту приема пищи вода находится в двенадцатиперстной кишке, то она тормозит секреторную функцию желудка. При приеме же во время еды вода стимулирует секрецию желудка. Минеральные воды ускоряют эвакуацию пищи из желудка и уменьшают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Средний курс лечения минеральными водами составляет около 20–24 дней.