Приготовление. Отжать сок из лимона, разбавить водой.
Применение. Принимать 2 – 3 раза в день до еды.
Примечание. Лимонный сок можно добавлять в салаты вместо поваренной соли.
Требуется: 1 – 0,55 стакана свекольного сока. Применение. Принимать 2 раза в день по 0,5 – 0,6 стакана между едой.
Требуется: 20 частей огуречного сока, 1 часть сока чеснока.
Приготовление. Смешать компоненты. Применение. Принимать смесь по 100 мл в день до еды.
Требуется: по 200 мл соков свеклы, моркови, хрена (для получения сока натертый хрен настаивают с водой в пропорции 1 : 5 в течение 36 ч), 1 стакан меда, сок 1 лимона.
Приготовление. Смешать компоненты.
Применение. Принимать смесь 3 раза в день по 1 ст. л. до еды или с водой через 2 – 3 ч после еды. Курс лечения – 2 месяца.
Требуется: соки моркови и шпината в соотношении 10 : 6.
Приготовление. Смешать компоненты.
Применение. Принимать смесь по 1 стакану в день между едой.
Лечение маслами
Принимать облепиховое масло 2 – 3 раза в день по 1 ч. л. за 30 – 40 мин до еды для улучшения жирового обмена.
Масло из зародышей кукурузных семян содержит биологически активные вещества (фосфориды, фитостерин и др.), обладающие свойством снижать уровень холестерина в крови. Принимать кукурузное масло до 75 г в сутки.
Облепиховое масло содержит большое количество витаминов: аскорбиновую и фолиевую кислоты, токоферолы, а также бета-каротины и другие биологически активные вещества. При употреблении внутрь улучшает усвоение витаминов А и D.
Бытовая и трудовая реабилитация
В процессе реабилитации больных с перенесенным инфарктом миокарда относят к тому или иному функциональному классу в зависимости от переносимости физических нагрузок и клинических данных.
На основании принадлежности больного к определенному классу выдаются рекомендации по бытовым нагрузкам, двигательному режиму, трудоустройству.
Допустимая нагрузка пациентов 4 функциональных классов
1 функциональный класс – кратковременное участие (до 20 мин) в подвижных спортивных играх, ходьба на лыжах, плавание, работа по дому, подъем тяжестей до 15 кг, быстрая ходьба. Больной полностью трудоспособен, но освобождается от ночных смен, командировок и тяжелого физического труда.
Если основная работа больного связана с перечисленными факторами, рекомендуется перевести его на более легкий труд.
2 функциональный класс – спортивные игры до 10 мин, работа по дому, подъем тяжестей до 8 кг, кратковременная ходьба в быстром темпе. Если работа больного связана с легким физическим трудом и незначительным психическим напряжением, он трудоспособен.
Интенсивные физические и психические нагрузки противопоказаны.
3 функциональный класс – спортивные игры, ходьба на лыжах, бег, подъем тяжестей и плавание противопоказаны. Разрешается выполнение легких видов домашних работ. Если профессия больного связана с физическими или психическими нагрузками, больной нетрудоспособен.
4 функциональный класс – больному разрешаются частичное самообслуживание и специальные комплексы ЛФК в щадящем режиме. Остальные виды физической активности противопоказаны. Больной полностью нетрудоспособен.
Часть VI
Уход за пациентами с бронхиальной астмой и реабилитация
Глава 1
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья, чувством стеснения в груди, появлением одышки и кашля. Первопричиной развития бронхиальной астмы выступает плохая наследственность. У 46,3 % больных выявляется наследственная предрасположенность.
Аллергены в настоящее время считаются основными этиологическими факторами бронхиальной астмы. Широко распространены бытовые аллергены (домашняя пыль), эпидермальные аллергены (перхоть, шерсть животных, эпидермис и волосы человека), пыльцевые аллергены (растительные), пищевые аллергены (молоко, куриные яйца, рыба, мука), лекарственные аллергены (антибиотики), профессиональные аллергены (например, в хлопкообрабатывающей промышленности). В качестве аллергенов могут выступать также инфекционные агенты. Помимо прямого влияния на стенку бронхов, бактерии и вирусы могут снижать порог чувствительности к неинфекционным агентам, повышать проницаемость стенки бронхов.
В этой связи следует упомянуть и о факторах, способствующих обострению бронхиальной астмы, о так называемых триггерах. Под влиянием триггеров запускается воспалительный процесс в дыхательных путях и провоцируется приступ удушья. К триггерам относятся: низкая температура, высокая влажность, колебания атмосферного давления, солнечная ветреная погода, грозы, магнитные бури. Чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки могут также играть роль триггеров. Приступ удушья может быть спровоцирован употреблением пищевых добавок, некоторых лекарственных средств (аспирина).
Клинические проявления
В клинической картине бронхиальной астмы наиболее типичными проявлениями являются приступы удушья, одышки или кашля. За несколько минут или часов до приступа у больного появляются предвестники: обильные выделения из носа, чихание, зуд кожи, приступообразный кашель, выраженная изменчивость настроения и др. Затем возникают ощущение затруднения дыхания, чувство нехватки воздуха, стеснение в груди, выраженная одышка, вдох становится коротким, а выдох удлиненным, сопровождается громкими свистящими хрипами. Больной занимает вынужденное положение: сидит, наклонившись вперед, опирается руками на колени или край стула, его глаза расширенны, рот открыт. В конце астматического приступа наблюдается кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. При так называемом кашлевом варианте бронхиальной астмы на первый план в клинической картине заболевания выдвигается приступообразный удушливый кашель.
Приступ бронхиальной астмы имеет различную продолжительность – от нескольких минут до нескольких суток. У одних больных он заканчивается без осложнений, у других может перейти в астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, характеризующийся быстро нарастающей дыхательной недостаточностью.
Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В первую очередь необходимо устранить из окружения больного причинно значимые факторы – аллергены и триггеры, так как исключение их воздействия является основой хорошего эффекта проводимой терапии. В помещении, где больной постоянно находится, следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривать его несколько раз в день. Если у пациента отмечается сенсибилизация (повышенная чувствительность) к шерсти домашних животных, нужно избегать контакта с ними. Обострение бронхиальной астмы может быть спровоцировано цветением некоторых растений. В этом случае желательно хотя бы на время выезжать в другую климатическую зону.
Питание больных бронхиальной астмой должно быть полноценным и покрывать потребности организма во всех питательных веществах. В рационе должны преобладать белки животного происхождения, однако следует помнить, что белок часто приводит к аллергизации организма. Не рекомендуется употреблять бараний, свиной и говяжий жиры. Больным желательно употреблять больше овощей, ягод, соков, продуктов, богатых кальцием (молоко и молочнокислые продукты).
Если речь идет об инфекционно зависимой бронхиальной астме, с целью санации хронических очагов инфекции необходимы консультации узких специалистов: оториноларинголога, стоматолога, гинеколога и др. Кроме этого, больного нужно обучить методам самоконтроля за течением заболевания. С помощью простого и недорогого метода – пикфлоуметрии – можно установить наличие патологии, степень тяжести и отследить реакцию на проводимое лечение. Пикфлоуметры – портативные и компактные аппараты, имеющие различные модификации. Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха.
Последовательность использования пикфлоуметра:
1) присоедините загубник к аппарату;
2) встаньте и держите его горизонтально таким образом, чтобы не препятствовать движению стрелки и воздуха;
3) глубоко вдохните, плотно обхватите губами мундштук и сделайте как можно более резкий выдох (детям следует сказать, чтобы они сделали выдох так, как будто задувают свечку или надувают воздушный шарик);
4) запишите результат;
5) повторите шаги 2, 3 и 4 еще 2 раза; из трех значений выберите лучшее.
Правила пользования карманным ингалятором: