защитить и испытывала беспомощность и страх. Страх актуализируется в ситуациях, ассоциативно вызывающих воспоминания о перенесенной травме (прикосновение воды к горлу, темные аллеи). Сами воспоминания в сознании не возникают, видимо, из-за вытеснения. Эмоции проявляются без осознания их связи с первичной ситуацией.
Проверка гипотезы произошла в результате применения приема перестройки прошлого опыта. Для этого клиентке было предложено представить себя сильной, непобедимой и сделать с этим мерзавцем все, что ей хочется. Она «мутузила» его, пока не почувствовала полное удовлетворение, а он (в ее воображении) не убежал. Она почувствовала, что больше он ей не страшен, представляемое погружение в воду тоже больше не пугало ее.
Это достаточно простой для анализа случай, однако уже тут можно заметить, что появляются новые аспекты гипотезы. Например, высказывается идея о том, каким образом прошлый опыт порождает страх и почему клиент вспоминает только эмоции, не вспоминая травмирующую ситуацию.
Гипотеза может включать много дополнительных идей, объясняющих:
• каким способом внутренний психологический конфликт порождает симптомы;
• почему клиент не осознает каких-то психических феноменов;
• как еще может сказываться внутренняя проблема на жизнедеятельности клиента;
• какие формы адаптации применяет клиент, чтобы избежать столкновения со своей проблемой;
• каким образом проблема связана с характером клиента или особенностями его родительской семьи и т. д.
Например, если отвечать на последние три вопроса по предыдущей истории, то можно предположить, что у клиентки нарушены отношения с мужчинами, что она не только не заходит в воду, но развивает псевдотеорию, будто у нее что-то «происходит с головой», что характер у нее закрытый, поэтому она никому не рассказывала о нападении, что она проявляет комплекс беспомощности в каких-то ситуациях и т. д. Эти предположения легко проверить, задав дополнительные вопросы клиентке, но, возможно, они будут избыточны, поскольку главная причина ясна.
Приведенный пример, однако, не раскрывает того, как создавалась гипотеза: можно сказать, она сразу «упала» в руки терапевта уже практически в форме ясного знания. Поэтому нам следует раскрыть не только, какова должна быть идеальная форма гипотезы, но и то, каким образом она создается и проверяется.
• Прежде всего основой создания гипотезы является некоторая психотерапевтическая теория. Такой теорией может быть психоанализ, теория А. Адлера, трансактный анализ Э. Берна, гештальт-терапия, логотерапия В. Франкла и т. д. Обычно терапевт стихийно является приверженцем одной какой-то концепции и создает гипотезу в рамках понятий, в ней употребляемых. Однако он может использовать и другую теорию, в наибольшей степени подходящую для объяснения данного случая. Такой эклектический подход в настоящее время кажется наиболее оправданным.
• Облегчает поиск адекватной гипотезы знание так называемых частных моделей. Ими являются уже имеющиеся в психотерапевтическом обороте готовые теоретические конструкции, объясняющие возникновение тех или иных симптомов. Терапевт как бы примеряет эти уже известные ему шаблоны к объяснению наличного явления и выбирает наиболее подходящий, уточняя его с помощью контрольных вопросов. В дальнейшем мы рассмотрим ряд таких шаблонов.
• Терапевту помогает знание различных терапевтических случаев. Новые случаи часто чем-то похожи на те, которые уже встречались в его практике, или на те, о которых он читал в литературе, или те, которые наблюдал в работе других специалистов, например, обучаясь в группе.
• Особое значение имеет его собственная клиентская практика, когда он был клиентом в процессе обучающей терапии (learning therapy). Многие проблемы он решает по аналогии со своими, когда-то решенными проблемами, пользуясь арсеналом средств, использованных обучающим мастером.
• Гештальт-терапевты шутят, что клиент всегда приносит нам нашу проблему. Поэтому психотерапия – это исцеление самого психотерапевта, а исцеление клиента – побочный результат. В этой шутке больше правды, чем юмора. Терапевт всегда моделирует проблему клиента на себе – если он может решить ее для себя, то он решит ее и для клиента.
• Терапевту помогают широкая эрудиция, знание философии и религии, просто большой жизненный опыт, знакомство с разнообразными жизненными коллизиями и характерами людей.
• Его ведут интуиция, способность к эмпатии, использование ощущений эмоционального резонанса к текущему состоянию клиента, умение поставить себя на место клиента, внимание к деталям, способность к творчеству, медитации и инсайту.
• Терапевт должен обладать качеством проницательности, недюжинным интеллектом. Его работа на этапе создания гипотезы похожа на работу следователя. Как среди сыщиков встречаются Шерлоки Холмсы и бездарные Лестрейды, так может быть и среди терапевтов. Следует тренировать свое профессиональное психологическое мышление.
• Самое же главное – это, пожалуй, владение некоторой методикой поиска «улик». В психоанализе это метод свободных ассоциаций или метод анализа сновидений, в терапии А. Адлера – анализ ранних воспоминаний, в эмоционально-образной терапии – работа с образами эмоциональных состояний, в когнитивной терапии – регистрация и анализ автоматических мыслей и т. д.
В моей работе главным источником «улик» служат образы, продуцируемые клиентом, когда ему предлагается представить, как выглядят те или иные его чувства или состояния. Например, девушка жалуется, что у нее болит вся левая половина тела. Ей предлагается мысленно создать образ того, что рождает эту боль. Удивленно она сообщает, что видит своего отца, который орет ей в ухо, а она не хочет слушать. Причина ее психосоматического симптома становится абсолютно понятной, хотя в дальнейшем можно задать множество вопросов, уточняющих ее отношения с отцом, которые, скорее всего, уведут нас в ее далекое детство. Для коррекции ее состояния я предложил ей мысленно сказать образу отца: «Ори, ори громче, я хочу тебя лучше слышать!» С удивлением она подтвердила, что «отец» успокоился, а вся боль, которую она испытывала, прошла.
Каким бы методом ни пользовался терапевт, он собирает всю информацию о проявлениях проблемы сейчас и об истории жизни клиента (о чем уже написано в главе 5) и старается связать ее в единое целое с точки зрения возможных причинных связей. Если в картине, которую он для себя построил, не хватает каких-то звеньев, он задает дополнительные вопросы, позволяющие заполнить эти пробелы. Все приемы типа свободных ассоциаций или создания образов и т. д. служат лишь способами задать правильный вопрос. Задачей является получение ответов на перечисленные выше ключевые пункты гипотезы, которые должны быть раскрыты. Поэтому терапевт:
1) ищет (как детектив) в психическом мире клиента основной мотив, порождающий проблему, и конфликтующие с ним силы;
2) ищет источники мотива и противоборствующих сил в прошлом клиента;
3) создает представление об истинных целях обращения к терапевту;
4) формирует представление о том, какую форму адаптации к жизненным проблемам создал клиент и какие выгоды он из этого извлекает;
5) выявляет смысл каждого симптома с точки зрения его места в структуре целостной проблемы;
6) прослеживает связи между характером клиента и структурой проблемы.
Проверка гипотезы
После того как гипотеза приобретает законченную форму, ее можно (но не всегда следует это делать) изложить клиенту. Подтверждение гипотезы клиентом