Бесконтрольное потребление специализированных диабетических продуктов может привести к следующим проблемам:
• избыточное потребление калорий;
• избыточное потребление жира;
• избыток белка в рационе;
• непостоянное количество углеводов в диете;
• неучет энергетической ценности алкоголя;
• завышенная цена питания;
• расстройство пищеварения, вздутие живота.
Специализированные диетические продукты для тех, у кого диабет, должны иметь на упаковке следующие данные:
• содержание углеводов, жиров и белков на 100 г или 100 мл продукта;
• содержание сахарозаменителей;
• тип сахарозаменителя;
• калорийность в кДж и ккал;
• дату минимального срока годности.
Кроме того, производитель диабетических продуктов не обязан указывать число ХЕ в продукте. Вместе с тем, если на продукте питания указано содержание ХЕ, то это еще не значит, что он пригоден для тех, у кого диабет! Когда в перечне составных частей продукта фигурирует сахар или другие простые углеводы (глюкоза, декстроза и др.), то он явно непригоден для питания при диабете, несмотря на указание ХЕ на упаковке. Всегда обращайте внимание на состав продукта питания!
Надписи на продуктах питания, указывающие на содержание сахаров:
• сахар;
• сахаристые вещества;
• мальтодекстрин;
• декстроза;
• глюкоза;
• сироп глюкозы.
Диетические продукты, пригодные для питания при диабете:
• искусственный сахарин (без углеводов и энергии);
• диабетическое варенье с сахарозаменителями и/или сахарином;
• диабетические консервированные фрукты с сахарином;
• диабетические консервированные фрукты, заливаемые водой (а не сиропом), без добавления сахара;
• диабетические лимонады и освежающие напитки, некалорийные, т. е. практически не содержащие энергии;
• углеводо– и энергосодержащие сахарозаменители (нутритивные);
• диетические консервированные фрукты с сахарозаменителями;
• диетические лимонады и освежающие напитки с сахарозаменителями;
• фруктовые соки с сахарозаменителями;
• диабетическое пиво (с уменьшенным содержанием углеводов, но с алкоголем!);
• диабетическое мороженое с сахарозаменителями;
• диабетические пироги, печенья, рождественские кексы с сахарозаменителями и очень высоким содержанием жира.
Диабетические продукты, не обязательные для потребления или излишние:
• диабетический специальный хлеб;
• диабетическая мука;
• диабетический порошок для пудинга;
• диабетические сладости;
• диабетические готовые блюда.
Уплотняющие (связующие) вещества
Уплотняющие и желеобразующие вещества – это встречающиеся в натуральных продуктах вещества, обладающие свойством связывать в процессе кулинарной обработки продукты питания.
Самые известные среди них – мука и крахмал – должны обязательно учитываться при расчете углеводов в диете, так как это углеводосодержащие продукты с высоким индексом всасывания. Однако имеется целый ряд связующих веществ, которых нет необходимости учитывать при расчете диеты.
Желеобразующие вещества. Желатин, агар-агар и пектин – это естественные желеобразующие вещества различного происхождения. Все они безвкусны и используются для приготовления десерта, студней и желе. Хотя технология приготовления блюд с ними достаточно произвольна, но для первого раза следует придерживаться указанного рецепта приготовления блюда.
Связующие вещества . Для связывания, прежде всего, соусов и супов в диабетической диете применяется связующее вещество, не требующее учета в диабетической диете. Это мука из зерен гуара и/или из зерен рожкового дерева. Эти связующие вещества пригодны для приготовления сладких и острых блюд в качестве скрепляющего вещества для сметаны как обливочное вещество для торта, суфле и многого другого. В них нет перевариваемых углеводов, крайне низкое содержание калорий, и они почти безвкусны.
Еда дома и в ресторанеЕда дома может составлять одно из главных удовольствий в жизни. Обедая дома, вы имеете возможность собраться всей семьей, а также с друзьями вместе за столом и пообщаться. Если приготовление блюд возложено на вас, то вы можете приготовить «здоровую еду» для стола. Хотя следует заметить, чтобы ее еще сделать и вкусной, придется приложить немало творческих усилий и изобретательности. Согласно Марку Твену: «Единственный путь поддерживать свое здоровье на высоком уровне это есть то, что не хочешь…». Так что приготовить еду – задача нетривиальная, но вполне осуществимая. Принцип выбора продуктов для приготовления еды в домашних условиях описан выше.
Еда в ресторане с хорошей кухней и в кругу друзей тоже доставляет огромное удовольствие, и от него ни в коем случае не следует отказываться только потому, что у вас диабет. Однако выбор блюд должен основываться на их максимальной для вас пользе:
• Не стесняйтесь спрашивать о составе блюд и размере порции.
• Старайтесь съедать ровно такую порцию, которая для вас привычна, а не все блюдо, которое вам принесли.
• Иногда порция бывает огромной, и ее с трудом могут осилить даже два абсолютно здоровых человека. Можете в этом случае заказать одно блюдо на двоих. Или попросите приготовить половинную порцию, что обычно дешевле. Если это невозможно и жалко оставлять то, что вы не съели, – попросите упаковать остатки «для домашних собачек».
• Попросите не добавлять в блюдо соли и поменьше при приготовлении использовать масла или вообще готовить без него.
• Попросите приправы (соусы, майонез и т. п.) принести отдельно или положить на тарелке отдельно, не добавляя их непосредственно в блюдо.
• Избегайте жареных в масле мяса или рыбы и выбирайте вареные, печеные или приготовленные на гриле блюда.
• В качестве гарнира избегайте жареной картошки, а просите сырые или вареные овощи или запеченную картошку, рис и т. п.
• Не ешьте до чувства переполнения (распирания) желудка, а лишь до ощущения «голод пропал».
2.10. Особые ситуации
Жизнь полна неожиданностей, и ваш привычный режим может по той или иной причине нарушиться. И в таких ситуациях нужно иметь представление об адекватном поведении, исключающем вред своему здоровью или, по крайней мере, минимально возможный.
Алкоголь
Бытует миф о том, что люди с диабетом не могут принимать алкоголь. Это совсем не так. Если уровень глюкозы крови у вас находится в целевом диапазоне значений, то нерегулярной прием алкогольного напитка за едой в умеренном количестве вреда не принесет. Более того, в специальных научных исследованиях было показано, что умеренное потребление алкоголя снижает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней при диабете 2-го типа.
Ключевой момент – потребление алкоголя должно быть умеренным. Умеренное потребление означает для мужчин прием алкоголя не более двух раз в день, а для женщин – не более одного раза в день. При этом один прием не должен превышать:
• 350 мл обычного пива (небольшая кружка);
• 150 мл вина (небольшой бокал, меньше стакана);
• 50 мл водки.
Но, в целом, при диабете лучше избегать потребления алкоголя в любых количествах, особенно если вы его плохо переносили или переносите.
Алкоголь и гипогликемия. С одной стороны, алкоголь подавляет поступление глюкозы из печени в кровь. С другой стороны, алкогольные напитки с высоким содержанием спирта задерживают опорожнение желудка, так что принятые с пищей углеводы всасываются медленнее, чем обычно, а значит, глюкоза крови после еды повышается медленнее и в меньшей степени. Все эти механизмы предрасполагают к развитию гипогликемии, особенно на фоне приема сахароснижающих препаратов. Гипогликемия с потерей сознания может наступить даже спустя несколько часов после употребления алкоголя.
Относительно калорийности алкогольных напитков существует определенная путаница и потому разберем эту проблему несколько подробнее. Во-первых, для более-менее точных расчетов нужно знать, сколько калорий содержится в 1 г чистого алкоголя? Ответ – 7 калорий. То есть почти как в 1 грамме жира (там содержится, как вы помните, – 9 калорий). Содержание спирта в различных напитках представлено в табл. 46.
Табл. 46. Содержание спирта в различных алкогольных напитках
Вы, вероятно, слышали, что специфическое для мужчин накопление жира называется «пивной живот», и отсюда может создаться впечатление, что потребляемый алкоголь тут же превращается в жир. Действительно, потребление алкоголя предрасполагает к накоплению жира, но несколько более сложным образом, чем процесс отложения жира, принятого с пищей. Прием алкоголя, прежде всего, препятствует сжиганию накопленного жира. Это происходит по следующим причинам: