Пример расчета
Допустим, вы с помощью одного из вышеописанных методов определили, что суточная потребность в энергии составляет для вас 1500 ккал. Из табл. 44 следует, что эта энергия должна быть получена из диеты, состоящей на 20 % из белков, на 30 % из жиров и на 50 % – из углеводов. Отсюда легко рассчитать количество грамм белков, жиров и углеводов в вашей диете:
Грамм белков: (1500 х 0,2)/4,1 = 73 г;
• из них, согласно табл. 43, животного происхождения: (73 х 0,7) = 51 г, а остальное (73–51 = 22 г) растительный белок.
Грамм жиров : (1500 х 0,3)/9,3 = 48 г;
• из них, согласно табл. 43, скрытый жир: (48 х 0,7) = 34 г, а остальное (48–34 = 18 г) видимый жир (бутербродное масло, например).
Грамм углеводов: (1500 х 0,5)/4,1 = 183 г. Отсюда легко рассчитать количество ХЕ (допустим в 1 ХЕ 10 г углеводов): (183/10 = 18ХЕ/сутки).
Ориентировочно число хлебных единиц можно определить и из табл. 45 в зависимости от пола, массы тела и физической активности.
Табл. 45. Суточная потребность в ХЕ в зависимости от физической активности и массы тела. Больным с дефицитом массы тела
Хотя с помощью табл. 45 существенно упрощаются расчеты, но возможны заметные ошибки, если пользоваться этой таблицей, а не исходить из расчета суточной энергетической потребности, предложенной, например, ВОЗ (табл. 40 и 41) или других вышеуказанных таблиц. В этом случае вначале определяют, какой процент суточной энергопотребности должен покрыть углеводы в диете. Допустим, что суточная энергопотребность составляет 2000 ккал и углеводы должны покрыть половину, т. е. 1000 ккал. В 1 г углеводов, как известно, содержится 4 ккал, а, следовательно, в сутки в этом случае необходимо 1000/4 = 250 г углеводов, а отсюда 250/1 ХЕ = 250/10 = 25 ХЕ/сутки. Как видно из этого простого расчета, выбранная энергопотребность в 2000 ккал соответствует сидячему образу жизни, а количество рассчитанных ХЕ в сутки – тяжелому физическому труду. И это расхождение не случайно, поскольку была выбрана диета с высоким содержанием углеводов (50 %), которая, кстати, является широко рекомендуемой при диабете. В связи с этим табл. 45 может быть пригодна только для ваших ориентировочных расчетов.
2.9. Питание дома и вне
Выбор продуктов в магазинеВы, возможно, предпочитаете готовить еду дома из продуктов, которые приобретаете в магазине или на рынке. Кто-то из вас берет на работу приготовленные блюда или готовые к употреблению продукты, чтобы там перекусить. Некоторые продукты можно съесть прямо на улице. Кроме того, в некоторых ресторанах можно выбрать сырые продукты, из которых вам могут приготовить блюдо. В связи с этим вам очень полезно ориентироваться в том, какие продукты лучше всего выбирать в указанных обстоятельствах.
Овощи и фрукты
Овощи. Свежие и замороженные овощи обладают наибольшей пищевой ценностью. Консервированные овощи необходимо промывать, чтобы снизить в них содержание соли.
Фрукты и фруктовые соки. Выбирайте свежие, замороженные или сушеные фрукты, предпочтительно без добавки сахара. Среди соков предпочтительно 100 % фруктовый. На упаковке должно быть написано «приготовлено из 100 % фруктового сока». Но и в таких соках могут быть добавки, так что обращайте внимание, чтобы было написано – «без сахара». Тем не менее даже если сахар не добавляется, в соках содержится натуральный сахар, который также повышает уровень глюкозы крови. Внимательно читайте маркировку продукта.
Зерновые
Хлеб. Желательно покупать цельнозерновые сорта. В таких случаях на маркировке будет указано: цельные зерна пшеницы, цельные хлебные злаки или цельные зерновые.
Крупы. Выбирайте цельнозерновые, в первую очередь, и чтобы на маркировке было указано, что в упаковке содержится не менее 3 г диетических волокон, не более 1 г жира и не более 5 г сахара.
Цельные зерна, рис и макароны. Выбирайте коричневый или дикий рис любого типа. Предпочтительно покупать макаронные изделия, изготовленные их цельнозерновой муки. Избегайте макарон, которые содержат яйца и жир.
Крекеры и продукты для перекуса. Выбирайте цельнозерновые, в первую очередь, а также содержащие менее
2 г жира на порцию. Покупайте простой попкорн без добавок сахара и других компонентов и используйте его в качестве безжирового перекуса. Проверяйте содержание соли, которое не должно превышать 400 мг в вашей порции.
Молочные продукты
Молоко. Выбирайте обезжиренное или 1 % молоко и кефир, а также обезжиренные йогурт или с низким содержанием жира без сахара, или с искусственными подсластителями.
Сыр. Выбирайте обезжиренный сыр или с низким содержанием жира (до 20 г на 100 г, то есть менее 20 % жира).
Творог. Выбирайте обезжиренный творог или с низким содержанием жира (до 4 %). Следите также за содержанием соли в этих продуктах – оно должно быть низким.
Мясо и морепродукты
Красное мясо. Выделяют несколько сортов мяса в зависимости от содержания в нем жира. Выбирайте тощие сорта мяса и не покупайте с высоким содержанием жира.
Птица. Грудка содержит наименьшее количество жира. Удаляйте кожу перед приготовлением, которая содержит до 50–75 % жира и 12 % холестерина. Домашняя индейка содержит мало жира – 7–8%. Салями, сосиски и другие подобные изделия из птицы обычно содержат очень много жира. Выбирайте те, в которых жира не более 30 %.
Морепродукты. Выбирайте свежую рыбу и ракообразных. Обращайте внимание на признаки свежести рыбы: глаза незамутненные, жабры красные, чешуя блестящая и никакого «рыбного» запаха. Ракообразные обычно заморожены. Консервированные морепродукты выбирайте «в собственном соку», а если в масле, то его смывайте перед потреблением. Обращайте внимание на содержание соли – оно должно быть минимальным.
Другие продукты
Замороженные десерты. Выбирайте те, которые содержат не более 10 % жира. Мороженое с низким содержанием жира или без жира. При этом выбирайте брикетик, в котором содержится не более 70 калорий. Избегайте десертов, которые содержат кокосовое молоко или масло, так как в них много ненасыщенных жиров и транс жиры.
Маргарин и растительное масло. Выбирайте оливковое, коноплёвое, соевое, подсолнечное, кунжутное, льняное или кукурузное масла. Обращайте внимание на содержание транс жира, потребление которого нужно избегать. При приготовлении блюд на масле не пережаривайте его, используя посуду с антипригарным покрытием и т. п.
Приправы к салатам. Выбирайте приправы со сниженным содержанием жира или без жира.
Суп. Выбирайте супы с низким содержанием соли и жира. При приготовлении супа используйте молоко/бульон с низким содержанием жира или обезжиренное или готовьте их на воде.
Кондитерские изделия. Выбирайте те, что содержат не более 3 г жира на 100 г (3 %). Избегайте приготовленных с пальмовым, кокосовым и транс маслами.
Безалкогольные напитки
Можно не учитывать в диете любые напитки, не содержащие калорий и углеводов, или бедные ими. Сюда относятся:
• вода, минеральная вода;
• кофе и чай без молока и сахара;
• в шипучих «легких» («light») напитках и лимонадах, «осветленных» или «бедных калориями», необходимо прочитать на этикетке вещества, входящие в состав напитка.
С учетом количества принятых углеводов разрешены напитки, содержащие углеводы в небольших количествах. Сюда относятся:
• молоко (все сорта);
• чистые фруктовые соки;
• лимонады для диабетиков с сахарозаменителями;
• фруктовые соки и нектары для диабетиков.
При употреблении фруктовых соков и фруктовых напитков следует помнить о быстром повышении сахара после их приема. Чтобы учесть количество углеводов, принятых с таким напитком, следует воспользоваться информацией о химическом составе продукта на этикетке или в таблице замены.
Нежелательно включать в диету любые напитки со средним и высоким содержанием сахара, т. к. они быстро и значительно повышают уровень глюкозы крови, и трудно учитывать количество принятых с ними углеводов. Сюда относятся:
• подслащенные сахаром фруктовые напитки;
• подслащенные сахаром фруктовые нектары;
• подслащенные сахаром лимонады;
• фруктовые соки без указания «чисто натуральный» и содержания углеводов или ХЕ.
Диетические продукты
Специализированные продукты питания для тех, у кого диабет – это те продукты, которые изготавливаются без применения сахара, на основе сахарозаменителей таких как сахарин или ему подобных. Вообще говоря, их следует потреблять в очень умеренных количествах, если вообще они нужны при диабете, так как хорошую и недорогую диабетическую диету можно составить и из обычных («нормальных») продуктов питания.