Схема всех отделов желудочно-кишечного тракта
Желудок
Желудок расположен в брюшной полости и представляет собой полый мешковидный орган в форме кисета. Он находится в подложечной (эпигастральной) области, но в некоторых случаях (в зависимости от типа конституции, мышечного тонуса желудка, степени его наполненности и других факторов) может достигать уровня таза (гребней подвздошных костей). Размеры желудка очень вариабельны и могут колебаться у взрослого человека от 15 до 35 см в длину и от 10 до 20 см в ширину, а его объем может составлять от 600 мл до 2 л и более.
Желудок имеет сложное строение, и в нем выделяют несколько частей, которые, образуя единую полость желудка, тем не менее выполняют разные функции, а покрывающая их слизистая оболочка имеет разное строение. Более подробно ознакомиться с основными частями желудка можно по рисунку.
Строение желудка
Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой , ее клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, соляную кислоту, а также специальную слизь, защищающую стенку желудка от воздействия ферментов. Кроме того, она вырабатывает биологически активные вещества, регулирующие не только процессы пищеварения, но и кроветворение, и обмен веществ.
Под слизистой оболочкой желудка находится следующий слой желудка – он так и называется – подслизистый, и в нем расположено большое количество кровеносных сосудов, нервных волокон, а также клеточные структуры, за счет которых восстанавливается слизистая желудка.
Под этим слоем расположен слой мышечных волокон, благодаря которым волнообразно сокращаются стенки желудка – это перистальтика, не только перемешивающая содержимое желудка, но и передвигающая его к более узкой выходной части. Заканчивается желудок мышечным сфинктером – привратником, отделяющим его полость от двенадцатиперстной кишки – начальным отделом тонкого кишечника. Благодаря привратнику в желудке сохраняется кислая среда (в тонком кишечнике она слабощелочная) и кишечное содержимое и желчь не забрасываются в желудок.
Снаружи желудок, как и все органы человека, покрыт тонкой серозной (соединительнотканной) оболочкой, называемой еще адвентицией, или брюшиной. Ее клетки вырабатывают жидкость, которая уменьшает трение между органами и содержит много нервных волокон.
Что происходит с пищей в желудке
Желудок включается в пищеварение еще до того, как первые порции еды поступили в него: под влиянием внешнего вида блюд, их запаха и даже при эмоционально окрашенных воспоминаниях о еде у человека рефлекторно выделяются пищеварительные соки, содержащие соляную кислоту и различные ферменты (их объем в сутки может достигать 1,5–2 л). Благодаря этому почти все попавшие в желудок микроорганизмы погибают, а пища переваривается и постепенно измельчается до кашицеобразной консистенции, после чего порционно поступает в двенадцатиперстную кишку.
Но роль желудка не ограничивается только химической и механической переработкой пищи. В нем расщепляется входящее в состав пищи железо, которое в дальнейшем уже в других соединениях участвует в кроветворении. Кроме того, в желудке всасывается витамин В12, играющий также важнейшую роль в кроветворении, синтезе нуклеиновых кислот и других важнейших процессах. Помимо этого, в желудке синтезируются многие биологически активные вещества, влияющие на работу органов пищеварения и обмена веществ (гастрин, секретин и др.).
Приложение 2 ПРЕДСТАВИТЕЛИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
Бифидобактерии
Бифидобактерии – один из важнейших компонентов микрофлоры кишечника здорового человека. Они имеют вид крупных палочек ровной или слегка изогнутой формы. В основном живут в толстой кишке, на ее стенках и в ее просвете в течение всей жизни человека. У детей в зависимости от возраста бифидобактерии составляют от 90 до 98 % всех микроорганизмов кишечника (с возрастом их число снижается и у пожилых людей может достигать 70–80 %). У здоровых новорожденных на грудном вскармливании бифидобактерии начинают преобладать над остальными бактериями уже через 5–10 дней с момента рождения.
Бифидобактерии
Бифидобактерии выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению микробов и токсинов через стенки кишечника во внутреннюю среду организма. Кроме того, за счет выработки органических жирных кислот они обладают высокой антибактериальной активностью по отношению к патогенным и условнопатогенным микроорганизмам.
Бифидобактерии участвуют в активизации пристеночного пищеварения и усвоении веществ, поступающих с пищей, в том числе таких, как ионы кальция, железа, витамин D и др. Они также участвуют в переваривании пищевых волокон (целлюлозы), синтезе аминокислот, витаминов К, С, пантотеновой кислоты, витаминов В1 (тиамина), В2 (рибофлавина), В3 (никотиновой кислоты), фолиевой кислоты, В6 (пиридоксина) и др.
Лактобактерии (молочнокислые)
Это грамположительные палочки, располагаемые цепочками или поодиночке. Они заселяют организм новорожденного через некоторое время после рождения. Их значимость для организма столь же велика, как и роль бифидобактерий.
Лактобактерии
Они подавляют гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, уничтожают такие условнопатогенные микроорганизмы, как протей, возбудители острых кишечных инфекций.
Кроме того, они продуцируют молочную кислоту, лизоцим и другие вещества, обладающие антибактериальными свойствами поэтому их используют для нормализации микрофлоры кишечника при дисбактериозе. При регулярном потреблении продуктов, содержащих живые ацидофильные лактобактерии, улучшается состояние костной ткани за счет увеличения всасывания ионов кальция в кишечнике.
Анаэробные пропионобактерии
Эти микроорганизмы также относятся к группе кислотообразующих бактерий: путем выработки органических кислот они изменяют кислотность (pH) окружающей среды, тем самым подавляя рост патогенных и условнопатогенных бактерий.
Кишечные палочки
Заселяют нижние отделы тонкой кишки и толстый кишечник человека в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении всей жизни примерно на одном уровне.
Кишечные палочки участвуют в гидролизе лактозы, в синтезе витамина К и витаминов группы В, вырабатывают колицины – антибиотикоподобные вещества, тормозящие рост болезнетворных микроорганизмов, и стимулируют образование антител.
Кишечные палочки различных видов (штаммов)
Бактероиды
Анаэробные микроорганизмы, всегда присутствующие в толстом кишечнике. Заселяют его постепенно, обычно к первому-второму году жизни ребенка. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты и участвуют в процессах липидного (жирового) обмена.
Пептострептококки
Благодаря этим микроорганизмам в кишечнике образуется небольшое количество перекиси водорода, что поддерживает необходимый кислотно-щелочной баланс. Кроме того, они участвуют в расщеплении молочных белков и ферментации углеводов.
Энтерококки
В норме их количество должно быть меньше общего числа кишечных палочек. Энтерококки сбраживают лактозу и различные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но без газа.
ПРЕДСТАВИТЕЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ (ФАКУЛЬТАТИВНОЙ) МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА
Пептококки
Это анаэробные кокки, участвуют в обмене веществ, синтезируют жирные кислоты из аминокислот и пептона, вырабатывают сероводород, уксусную, молочную, лимонную, изовалериановую и другие кислоты.
Стафилококки
Попадают в организм человека из окружающей среды и в кишечнике восстанавливают нитраты до нитритов, обезвреживая их.
Стафилококки
Молочнокислый стрептококк
Это непатогенный вид, так как не вызывает заболеваний, а подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, участвует в синтезе лактатов.
Стрептококки
Бациллы
В кишечнике могут встречаться аэробные и анаэробные виды бацилл. Некоторые из углеводов и пептонов образуют смесь органических кислот и спиртов.
Кандида
Сальмонелла
Дрожжи и дрожжеподобные грибы
Относятся к роду Candida и считаются условнопатогенными микроорганизмами, то есть при нарушении баланса микрофлоры вызывают заболевания кишечника и других органов.
Приложение 3 МИКРОФЛОРА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
Приложение 4 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ДИСБАКТЕРИОЗ (КОПРОГРАММА)