Cuprum metallicum. Препарат показан при многих спастических состояниях, а также пациентам, страдающим бронхиальной астмой, если у них наблюдается склонность к судорогам и подергиванию мышц. Приступы возникают после терапии подавления детских болезней, протекающих с сыпью. Приступы развиваются ночью (3 ч) и сопровождаются ощущением стягивания груди. Одышка и кашель могут усиливаться до такой степени, что появляются цианоз губ и спазмы в желудке со рвотой, после чего одышка уменьшается. Применение: С30 в шариках, метод I.
Lachesis (яд гремучей змеи)*. Все стесняющее сразу вызывает ощущение сдавления в груди: тесное платье, давление на шею или талию, тесное помещение. При этом появляются чувство удушья и страх. Свои страдания выражает жестами, пытается глубоко вдохнуть. Приступы астмы часто появляются ночью, лишая сна, или после пробуждения; после теплой ванны, весной, после подавления менструаций, в климактерическом периоде. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I.
Ipecacuanha (рвотный корень). Удушливый кашель с трудноотделяемой мокротой и звучными хрипами в легких. В мокроте часто бывает незначительная примесь крови. При одышке часто наблюдаются охриплость голоса, насморк и чиханье. Язык чистый, но у больных бывает тошнота. Приступы астмы наступают эпизодически, особенно во влажную погоду и на ветру. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I.
Iodum. Основное средство при лечении астмы, обусловленной аллергией к пыльце. Грубый голос, ощущение першения и стеснения в гортани. Крупоподобный кашель с астматическими явлениями и страхом. Мокрота очень вязкая, ее не удается откашлять. Одышка и кашель усиливаются в теплом помещении, в теплую влажную погоду, в положении лежа. Больной стремится попасть на свежий воздух, мечется. Применение: С30 в растворе или шариках, по методу I.
Spongia (губка)*. Сухой крупоподобный кашель, который уменьшается во время еды или от питья. Поверхностное шумное дыхание, ощущение нехватки воздуха в теплой комнате или при лежании. Стеснение дыхания связано с горлом: «Будто пробка вставлена в глотку» (Ганеман, RAL, т. VI). Применение: С30 в растворе или шариках, по методу I.
Ammi visnaga*. Так как проверка действия амми зубной на здоровых не проводилась, индивидуальные симптомы действия его не известны. Препарат обладает универсальным противосудорожным свойством. Применение: Д4 в растворе; 5—10 капель с короткими интервалами (15–20 мин) повторить трижды.
Время возникновения приступа астмы в течение суток и соответствующие ему лекарственные средства. I — от 0 до 12 ч; II — от 11 до 24 ч.
Лечение в межприступном периоде
-
При изучении анамнеза нужно стремиться получить полноценный симптом: т. е. ответить на следующие вопросы.
Этиология — почему, вследствие чего возникает приступ?
Ощущения — как протекает приступ, что происходит во время приступа, например, появляется сухой или влажный кашель, страх?
Модальности — что и когда вызывает улучшение или ухудшение состояния?
Этиология приступа
Факт эмоциональной провокации приступа можно выявить путем наблюдения или осторожного непрямого опроса. Следующие три средства могут способствовать повышению порога психического раздражения.
Bryonia (переступень белый). Последствия раздражения, огорчения, охлаждения. Пациента все раздражает, приводя в ярость, особенно в процессе ежедневной профессиональной деятельности. Кашель в сухую погоду; когда с улицы входит в теплое помещение; колющая боль при кашле. Одышка при движении, разговоре, глубоком дыхании, при этом отмечается стремление расправить грудь. Применение: С6(Д 12) в растворе.
Chamomilla (ромашка аптечная). Экзальтированная реакция на раздражение, на сухой жар. Дети успокаиваются только тогда, когда их носят на руках. При приступе лицо покрывается потом, хрипы в легких слышны на расстоянии. Применение: С30, С200 в растворе, разовая доза.
Nux vomica (чилибуха, рвотный орех). Раздражительные, сердитые, гневливые пациенты, иногда «коварные и злобные» (Ганеман). Судорожная мимика. При удушье всегда наблюдается сильное вздутие живота, которое может спровоцировать приступ. Течение астмы ухудшается в сухую холодную погоду, облегчение наблюдается в сырую погоду. Применение: LM VI в растворе; начинают с нескольких капель и медленно повышают потенцию, доводя ее до LM XVIII или LM XXX.
В случаях, когда приступы астмы являются следствием гнева, отчаяния и протекают с выраженным страхом и двигательным беспокойством, нужно иметь в виду патогенез Arsenicum album (см. выше) и сравнивать его с симптомами, наблюдаемыми у пациента.
Избыточные реакции вследствие волнения на производстве вплоть до спастической одышки уже упоминались при описании Bryonia. Они также свойственны жизненному настрою людей, которые нуждаются в Nux vomica. Aconitum со своей внезапной бурной реакцией на раздражение, испуг, волнение принадлежит к этой же группе. В отличие от данных сильнодействующих средств ниже представлены препараты, которые оказывают мягкое влияние на организм.
Приступ астмы вследствие возбуждения, беспокойства.
Ambra grisea (амбра серая). Примечательна повышенная чувствительность к раздражению, ко всему необычному, музыке. Не может уснуть из-за забот, видит тревожные сны. Возбуждают даже разговоры и беседы; предпочитает оставаться один, тяготится в чужом и непривычном обществе. Эти эмоциональные факторы вызывают судорожный кашель, который переходит в приступ удушья, при этом больной ловит ртом воздух, испытывает ощущение заложенности в груди, даже выделение мокроты вызывает ощущение удушья. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.
Ignatia (игнация). Последствие волнений, забот, печали, тоски, разочарования в любви. Быстрая смена настроения. Психические факторы быстро вызывают функциональные нарушения. В отличие от патогенеза Bryonia и Nux vomica, с их больше внешними проявлениями, для Ignatia характерны тихая печаль, замкнутость, тенденция перехода от психических реакций к функциональным нарушениям с судорогами, ощущением комка в горле. Сухой кашель; раздражающий кашель усиливается по мере его продолжения, при этом вдох становится затрудненным. Применение: LM XIV–XVIII в растворе.
Gelsemium (жасмин желтый). Последствие эмоционального возбуждения, тревоги, страха, неожиданного известия. Эти эмоциональные факторы ведут к нарушению вегетативной регуляции, ощущению, будто останавливается сердце, глубокому и учащенному дыханию (синдром гипервентиляции), спазму в горле, спазму голосовых связок, афонии, спастической астме с нарушением брюшного дыхания вследствие спазма мышц диафрагмы. Применение: LM VI–XVIII в растворе.
При низком эмоциональном пороге возбудимости у пациентов, склонных к панике, у людей с невротическими и истерическими реакциями самое незначительное нарушение дыхания приводит к развитию приступа астмы (см. Астма истерическая — ЕК 767, КК III 333). В этих случаях можно провести «лекарственную психотерапию» назначением следующих средств.
Moschus (мускус кабарги). «Обладает целебной силой при большинстве состояний возбуждения со спазмами у ипохондрических личностей…» (Ганеман, RAL, т. I, с. 314). «Внезапный спазм в горле, будто человек вдохнул серные испарения, с судорожными подергиваниями рук и ног…» «Истерические судороги в груди, нервическое удушающее стеснение, особенно после охлаждения» (Hering). Астма, протекающая с выраженным страхом, «ощущением удушья от скопления мокроты в бронхах, которую не может откашлять». Применение: С30 (Д30) в растворе или шариках.
Nux moschata (мускатный орех). Быстрая смена настроения от беспричинной веселости к немотивированной грусти (как Ignatia, Pulsatilla), часто вялость, сонливость, слабость или напряженность. Сухость кожи и слизистых оболочек; сухость во рту с густой, вязкой слюной, так что язык прилипает к небу. Несмотря на сухость, жажда отсутствует. Сухость и заложенность в носу; ощущение тяжести в груди; пациент должен с напряжением глубоко дышать и расширять легкие; стеснение дыхания вплоть до спастической астмы. Применение: LM XVIII, С30, С200 в растворе.
Pulsatilla (прострел луговой). Быстрая смена настроения. Небольшой насморк утром с выделением густой желтой слизи и заложенностью носовых ходов вечером. Соответствующий насморку кашель: утром влажный с выделением слизистой мокроты, особенно на свежем воздухе, а вечером (18–21 ч) и ночью — спастический, сухой, усиливающийся в теплой комнате. Вечером ощущение удушья в положении лежа, страх и одышка в положении на левом боку. Астма после подавления кожной сыпи, после прекращения или подавления менструаций. Применение: Д6 в растворе, С30 в шариках.
Острые или длительно текущие инфекции также могут быть причиной астматических явлений. В этих случаях пациенты жалуются, что всякая так называемая простуда ведет к насморку и кашлю, а затем к спастическому удушью. Еще в продроме острой инфекции мы можем помочь больному следующими средствами.