Все другие лекарственные препараты не дают самостоятельной ремиссии на 1 год и более, но могут иметь вспомогательное значение.
Стационарное лечение в наркологических отделениях в случаях тяжелого запоя направлено на спасение от угрожающих жизни состояний. По сути, это нельзя приравнивать к плановой и осознанной терапии, это скорая помощь, чтоб пациент не погиб от алкогольного отравления. После стационарного лечения почти все пациенты возвращаются к пьянству в течение ближайших месяцев.
Просто часть больных, даже оказавшись в угрожающей для жизни ситуации по причине передозировки, не принимают окончательного решения на излечение, а лишь хотят снизить дозу, то есть вернуться к прежнему «плановому» употреблению. Ещё это называется «омолодиться», «скинуть дозу». В таких случаях родственники нередко делают вполне логичный, хотя, возможно, сомнительный с позиций закона шаг и начинают лечение без ведома больного. Оказавшись в положении созависимости, они тоже имеют своё право выбора. Применяя это «секретное оружие», необходимо помнить, что действия направлены не против личности пациента, но против болезни. Основная тактика: создание невыносимых условий для продолжения пьянства. При определённой настойчивости и усилиями всей семьи больного зачастую удаётся привести к врачу. Применяя лечение без ведома, необходимо помнить о мерах предосторожности.
В некоторых городах существуют группы анонимных алкоголиков, в основе работы которых заложены принципы американского прародителя. Эффективность: из 100 человек, пришедших в такую группу, 12–15 человек посещают занятия еженедельно в течение многих лет и прекращают употребление спиртного полностью. А 85 человек из 100 посещают занятия 2–5 месяцев, а затем прекращают посещения и возвращаются к пьянству. Так как группы самоуправляемы и в них участвуют сами же алкоголики и наркоманы, то результативность может сильно отличаться и группа может даже развалиться. Но там, где лидеры групп строго придерживаются методики 12 шагов, сроки трезвости впечатляют, достигая 20–25 лет и более.
Сторонники метода Геннадия Андреевича Шичко идут несколько иным путём. Они рассуждают так: «Каждый из нас в тот момент, когда он рождается, является трезвым. Это аксиома номер один. А вот аксиома номер два: от трезвости ещё никто не умирал». Из этих постулатов можно сделать такой вывод: трезвость является естественным и совершенно нормальным состоянием человека.
Итак, человек родился и живёт в естественном и нормальном для себя трезвом состоянии. А затем происходит нечто такое, что приводит к тому, что человек начинает употреблять спиртное. Что конкретно происходит?
Оказывается, наше общество и реклама дают человеку информацию о том, что употребление спиртного:
а) хорошее дело;
б) полезно для здоровья;
в) помогает нервной системе: расслабление, борьба со стрессом;
г) лечит или способствует лечению ряда заболеваний и др.
Трезвенники-шичковцы полагают, что именно эта информация и является первопричиной как культурного, так и проблемного пития. С их точки зрения, – внимание! Ключевой момент! – проблемное питие является не отклонением, а естественным, логичным и прогнозируемым продолжением «культурного» употребления спиртного. Метод Г. А. Шичко предполагает вывод проблемно пьющего человека из «кругов ада» и его возврат к трезвости через ликвидацию питейного убеждения. По утверждению самих последователей (точные данные отсутствуют), даже у начинающих работать по этому методу наставников результат всегда превышает 50 %, а у маститых специалистов метода настойчиво стремится к отметке 100 %.
Существуют подобные движения за трезвость, лидерами которых являются профессор В. Г. Жданов, Е. А. Авдеенко, А. Ю. Каспаревич и другие. Этот очень позитивный опыт необходимо использовать для профилактики алкоголизации личности и для закрепления психологической устойчивости в ходе реабилитации.
Других общепринятых методов достижения полной трезвости на срок более одного года не существует. В мире также не существует методов, позволяющих перевести запойное пьянство в умеренное употребление спиртного. Невозможно это и по собственному желанию, собственным волевым усилием человека, имеющего алкогольную зависимость. Около 5 % алкоголиков самостоятельно полностью прекращают употребление спиртного на 1 год и более, иногда даже на десятки лет. Часто это происходит под влиянием тяжелой болезни или других значимых причин.
В той или иной мере современные методы лечения алкоголизма и табакокурения являются модификациями метода Довженко. Александр Романович любил повторять слова французского лётчика писателя Антуана де Сент-Экзюпери: «Зорко одно лишь сердце. Самого главного глазами не увидишь».
Отдельно следует отметить исцеление от зависимостей в условиях церковных общин. Это путь духовно-мировоззренческого преображения, человек полностью меняет убеждения, которые привели его к зависимости, изменяется прежний уклад жизни. Некоторые остаются послушниками в монастырских общинах, этот выход просто спасителен для тех, кто во хмелю потерял семью и жильё. Многие, воцерковившись, продолжают жизнь в миру, собственно выбор всегда остается за человеком. Такие бывшие алкоголики стараются передавать свой опыт богообщения людям. Как правило, падение на дно жизни освобождает этих людей от иллюзорности, и они своей трезвостью подтверждают слова Спасителя (Ин 17: 12):
...
Отче Святый! Тек, которых Ты дал Мне,
Я сохранил, и никто из них не погиб.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К «КОДИРОВАНИЮ» Лиха беда – начало
Наибольшим затруднением для некоторых алкоголиков является признание необходимости в лечении: это значит – признать, что ты болен и тебе нужен врач. За этим решением непременно следует готовность к полному отказу от спиртного. Также важно явиться к врачу трезвым. Как правило, необходимо воздержание от алкоголя не менее трёх дней: чем дольше, тем лучше. Это правило установлено для того, чтобы избежать негативных реакций непосредственно в ходе «кодирования»: алкоголь может присутствовать в крови до трёх суток. При некоторых обстоятельствах этот срок может быть снижен, но это исключение потребует дополнительных медицинских воздействий, чтобы не допустить развития осложнений.
Стрессопсихотерапию, «кодирование», можно проводить всем наркобольным, которые выказывают добровольное желание лечиться, имеют установку на лечение данным методом и явились к врачу в трезвом состоянии, с воздержанием от спиртных напитков. Меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы, исключительно жесткое силовое давление со стороны вредит лечению, ухудшая положение больного. Следует прилагать усилия, чтобы зависимый принял своё личное решение. Необходимо признать, что это порой очень нелегко, особенно когда родственники или руководитель наркозависимого человека сами не признают того факта, что зависимость – это болезнь.
Перед «кодированием» проводится консультация специалиста, на которой выясняется: лечился ли больной ранее; если лечился, то были ли срывы; сколько пациент пьёт и что пьёт; кем работает; какие основные эпизоды жизни и алкогольной карьеры; с какого времени утерян самоконтроль и защитный рвотный рефлекс, возникли провалы в памяти. На основании собранных о болезни сведений доктор будет делать вывод, на какой срок возможно «кодирование» (1 или 2 года, или все 5). По времени процедура «кодирования» занимает около полутора-двух часов.
При «кодировании» на минимальный срок больной получает возможность выработать способы психологической защиты, прежде всего от привычного пьющего окружения. Этого срока вполне достаточно для нормализации семейных отношений, нарушенных межличностных контактов и восстановления достойного положения в производственном коллективе.
Рекомендации врача больному и его родственникам отражаются в специальной памятке и выдаются им на руки. Также по желанию пациента ему выдается справка о прохождении лечения. По окончании срока больные имеют возможность пройти повторное «кодирование», которое, как правило, производится на 4–5 лет либо по готовности и силам пациента – на всю оставшуюся земную жизнь.
Также по желанию пациента в процессе «кодирования» ему может проводиться так называемая провокация: предлагается выпить небольшое количество алкоголя, но вместо удовольствия человек получает достаточно болезненную реакцию, вплоть до потери сознания. Возможна остановка сердца и дыхания, поэтому такие пробы следует производить, заранее подготовившись к проведению реанимационных мероприятий. Следует также иметь в виду, что в результате реакции на спиртное вероятна рвота, самопроизвольное испускание мочи или дефекация (отхождение каловых масс).