Семейный доктор
Первая и основная точка контакта человека с системой здравоохранения Малайзии – это клиника семейной медицины. Они разбросаны по всей стране, и их может быть несколько в одном квартале. Работает там, как правило, один, реже два или три доктора. Такой врач называется врачом общей практики (General Practitioner), или семейным врачом. К нему обращаются с простудами и недомоганиями, мелкими травмами и любыми возникающими медицинскими вопросами. Он может провести обследование, выписать больничный, назначить лекарства и провести в клинике некоторые процедуры. И он же направляет к специалисту, если проблема выходит за рамки его квалификации. Конечно, каждый волен, минуя семейного врача, обратиться напрямую к врачу-специалисту любой частной клиники. Если у вас проблемы с ухом и вы точно знаете, что вам к отоларингологу, то не обязательно для этого получать направление семейного врача.
К сожалению, я вынуждена выразить свое разочарование такими врачами в Малайзии. Практически все, с кем я сталкивалась, впадали в одну из двух крайностей. Либо не долечивали, рекомендуя пить парацетамол и больше теплой воды на все случаи жизни. Либо перелечивали, выдавая мешок лекарств, включая антибиотики, при малейшем чихе. Спорить с врачами здесь не принято. Держать дома аптечку с лекарствами и заниматься самолечением – тоже неслыханное дело. Поэтому люди идут к семейному врачу и неукоснительно выполняют его предписания. Услуги такой семейной клиники недороги: от пяти до пятнадцати долларов за визит.
Врачи-специалисты
Следующий уровень – это врачи-специалисты частных клиник. Большинство таких клиник расположено при больницах. Отдельным блоком – стационар, а в соседнем блоке или на специально выделенных этажах ведут амбулаторный прием специалисты.
Когда я научилась определять по имени этническую принадлежность, меня удивило, как много среди врачей индийцев и китайцев. Притом что они в стране в меньшинстве. У входа в приемную на табличке с именем врача рядом в скобках указаны аббревиатуры. Из них можно вычислить, где тот учился. Здесь меня тоже ждал сюрприз. Многие врачи получали медицинское образование в Великобритании, США или Австралии. Изредка мелькала Индия. Малайзийские медицинские вузы если и упоминались, то через запятую рядом с иностранными.
Такое положение вещей объясняется системой квот на государственные стипендии в местных университетах. По закону о бумипутра большее количество таких квот приходится на малайцев. Конкуренция на оставшиеся квоты среди китайцев и индийцев высока. И в большинстве китайских и индийских семей чуть ли не с рождения строят планы отправить ребенка получать высшее образование за рубеж. Если уж платить за образование, то выбирать лучшее. И если семье приходится инвестировать в образование так много сил и денег, то профессию лучше бы выбрать беспроигрышную на все времена. В результате среди врачей, адвокатов и инженеров так много индийцев и китайцев. Малайцы, конечно, тоже есть, и среди них много прекрасных талантливых врачей, учившихся как в Малайзии, так и за ее пределами, как на государственных стипендиях, так и частным образом. Но количественно их в этих профессиях меньше.
В Малайзии не существует страховых полисов для частных лиц, которые покрывали бы амбулаторное лечение.
В списке стран, куда студенты из Малайзии едут учиться лечебному делу, в последнюю пару десятков лет появилась и Россия. Дипломы пяти российских медицинских вузов признаны Медицинским советом Малайзии и дают право вести врачебную практику. Это Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Волгоградский государственный медицинский университет, Курский государственный медицинский университет и Приволжский исследовательский медицинский университет[17]. Среди молодых врачей Малайзии уже стали встречаться те, кто говорит по-русски. С одним из таких врачей, моим хорошим другом Харвином, я побеседовала о состоянии медицины в Малайзии, когда писала эту книгу. Интервью с ним – в конце этой части.
Прием врача-специалиста в Малайзии обходится примерно в пятьдесят долларов только за консультацию. Счет вырастает еще на столько же, если врач пользовался каким-то диагностическим оборудованием вроде стоящего тут же в кабинете аппарата УЗИ. Дополнительно в счет включаются лекарства, которые выдают тут же в аптеке при больнице. По желанию можно просто взять рецепт и приобрести по нему лекарства самостоятельно в любой крупной аптеке в городе, немного на этом сэкономив. К сожалению, в Малайзии не существует страховых полисов для частных лиц, которые покрывали бы амбулаторное лечение. Такие страховые полисы есть только у корпоративных клиентов. Так что если вы работаете в Малайзии и у вас есть корпоративная страховка от работодателя, то она охватит амбулаторный визит к врачу. Правда, для этого вас должен направить к специалисту все тот же семейный доктор. Если вы самостоятельно решили, что вам нужно, к примеру, к офтальмологу и записались на прием, минуя семейную клинику, то вам придется расплачиваться из собственного кармана.
Государственное здравоохранение
Для всех тех, у кого нет корпоративной страховки и кому услуги специалистов частных клиник не по карману, будь то граждане Малайзии или иностранцы, существуют государственные больницы и клиники. В таких медицинских учреждениях существуют очереди, и возможны ожидания по несколько месяцев, особенно если речь идет о сложной операции или о записи на прием к конкретному врачу.
Услуги государственной медицины могут быть бесплатными для малайзийцев. При этом есть доплаты, для того чтобы, например, лежать в отдельной палате или в палате с меньшим количеством соседей. Но эти доплаты невелики. К примеру, двухнедельное пребывание в больнице может вылиться в стодолларовый счет, включая все дополнительные услуги. Подобная госпитализация без хирургического вмешательства в частной больнице обойдется примерно в пять тысяч долларов.
Иногда те же самые врачи, которые ведут прием в частных клиниках, принимают в определенные дни и в государственных больницах. Такая возможность совмещать работу в частном и государственном секторах – относительное новшество. Оно было введено Министерством здравоохранения, чтобы удержать хороших врачей, покидающих госбольницы ради более прибыльной работы в частных клиниках. Еще несколько лет назад врач госбольницы не имел права вести прием где бы то ни было еще даже в свой выходной день. Сегодня врачам разрешено делить свое рабочее время, не терять при этом статуса госслужащего со всеми привилегиями вроде пенсии и в то же время получать возможность более высокого заработка.
К слову о заработках: профессия врача – одна из самых высокооплачиваемых в Малайзии. Интерны, проходящие обязательную двухлетнюю практику в государственных больницах, начинают с зарплаты примерно в тысячу долларов, что соответствует зарплате опытного сотрудника в корпоративном офисе. Зарплата опытного специалиста в госбольнице составляет до пяти тысяч долларов. А врач