Продолжительность сеанса составляет от 3 минут до часа. Частота процедур: ежедневно или через день, иногда 2 – 3 раза в неделю в сочетании с другими видами комплексного лечения. Иногда, кроме массажа, проводимого специалистом, требуется повторять массаж в домашних условиях несколько раз в день, как, например, при врожденной кривошее у детей.
Приемы классического массажа
В настоящее время различают 4 основных приема массажа:
1) поглаживание;
2) растирание;
3) разминание;
4) вибрация.
Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа обычно используют несколько приемов, чередуя их между собой и сочетая со вспомогательными.
Прежде чем осваивать приемы массажа, необходимо определить рабочие зоны рук. На ладонной поверхности кисти имеются две области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев с двумя возвышениями (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Помимо них, в массаже используют локтевой и лучевой края кисти.
Отдельные приемы классического массажа выполняются тыльной поверхностью кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).
Поглаживание
Поглаживанием начинают любой массаж. Поглаживание производят после каждого другого массажного приема. Им заканчивают процедуру.
Поглаживание – это такой прием, когда рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая ее в складки и не растягивая ее. Поглаживание может происходить с различной степенью надавливания, в связи с чем различают поверхностное и глубокое поглаживание.
Виды поглаживания: плоскостное и обхватывающее.
Плоскостное делится на раздельно-последовательное, поглаживание с отягощением, граблеобразное, глажение, гребнеобразное.
Обхватывающее поглаживание может быть щипцеобразным или крестообразным.
Прием поглаживания влияет на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает кровообращение кожи, облегчает отток лимфы и крови, что способствует уменьшению отека; увеличивает скорость удаления продуктов обмена из организма.
В зависимости от методики, техники и продолжительности поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие на центральную нервную систему. Оно может обезболивать, а также уменьшать тонус мышц. Под влиянием такого поглаживания дыхание становится спокойным, глубоким.
Успокаивающее действие поглаживания ярко проявляется у больных неврастенией. Во время манипуляции у них возникает состояние дремоты. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышает мышечный тонус.
Быстрое, энергичное поглаживание нельзя применять при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Оно не годится и для больных гипертонией высокой степени или в период обострения. Однако это эффективный прием для лечения пациентов, имеющих пониженное артериальное давление.
Основным правилом для выполнения массажа является максимально возможное расслабление мышц.
Поглаживание может быть самостоятельным приемом на первых процедурах при ушибах, растяжениях, при повышенной чувствительности кожи. Как правило, поверхностное поглаживание предваряет более глубокое.
Поглаживание выполняется медленно (24—26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово– и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.
При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.
Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.
На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.
Не следует во время выполнения приема оказывать слишком сильное давление, это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого. Неплотное прилегание ладони и разведенные пальцы ведут к неравномерному воздействию, а слишком быстрый темп и резкое выполнение приема – к смещению кожи.
При поверхностном плоскостном поглаживании ладони массажиста скользят по массируемой коже, едва касаясь ее. Некоторых больных это раздражает, в таком случае лучше использовать глубокое поглаживание.
Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II—V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаком, ладонной и тыльной поверхностью кисти.
Плоскостное поверхностное поглаживание выполняют всей ладонью, одной или обеими руками. Его применяют на любых участках тела. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно).
Раздельно-последовательное поглаживание проводят ладонями обеих рук. При этом одна ладонь движется за другой. Прием можно производить с различной силой давления. Его выполняют на спине, предплечье, плече, бедре, голени, на передней поверхности грудной клетки.
Поглаживание с отягощением применяется при массаже крупных мышц: спины, голени, ягодиц. При его применении одну руку кладут на другую для увеличения глубины воздействия. Скорость движения должна быть медленной.
Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками выпрямленных и широко расставленных пальцев. Кисть движется под углом 30—45° к массируемой поверхности по направлению от массажиста или к массажисту. Иногда прием производят с отягощением. Прием используется, когда необходимо обойти шрамы, родинки, варикозные узлы. Его применяют при массаже волосистой части головы и межреберных промежутков.
Глажение (рис. 22) осуществляют тыльной поверхностью фаланг четырех пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, а кисть находится под прямым углом к ним. Прием выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедрах, груди, подошвах.
Рис. 22. Глажение
Гребнеобразное поглаживание – очень глубокий прием. При его применении необходимо пользоваться тальком. Он выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Гребнеобразное поглаживание применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.
Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью по
направлению от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II—V) сомкнутым пальцам. Движение может быть непрерывным или прерывистым.
Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения должны быть ритмичными, при этом руки то обхватывают и сдавливают конечность, то отпускают.
Щипцеобразное поглаживание является одним из видов обхватывающего поглаживания. Оно выполняется подушечками большого и указательного или I—II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей его длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).
Крестообразное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю и нижнюю конечности так, что пальцы накладываются друг на друга, слегка перекрещиваясь. Такой прием используется только на конечностях. Концентрическое поглаживание проводят, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам в направлении лимфотока. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи.
Растирание
При выполнении растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани.
Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.
Виды растирания: попеременное, пиление, строгание, штрихование, гребнеобразное, спиралевидное, щипцеобразное.
Растирание улучшает подвижность тканей, способствует растяжению рубцов и спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений, улучшает кровообращение, повышает сократительную функцию мышц. Благодаря растиранию ускоряются процессы ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, ткани согреваются, наступает обезболивание. Растирание значительно понижает нервную возбудимость. Оно широко используется при невритах, невралгиях, радикулитах.