– разминание обладает выраженным отсасывающим действием. Этот эффект увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием.
Разминание производят одной рукой или двумя.
В первом случае оно чаще применяется для массажа конечностей и спины и выполняется двумя способами: 1) массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные; затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения; 2) мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой – всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.
Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Таким образом разминают конечности, таз, спину и боковые поверхности шеи.
Прерывистое разминание производится в продольном или поперечном направлении одной или двумя руками, которые двигаются не равномерно, а прерывисто.
Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выделяется 2 фазы приема (рис. 25): 1) выпрямленные пальцы располагаются так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; 2) руки передвигаются по массируемой области. Прием выполняют только на конечностях.
Рис. 25. Фазы разминания: а – захват мышцы, б – движение кистей рук и пальцев при массаже
Поперечное разминание применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей и др. Выполняя прием в поперечном направлении, руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. Движения рук могут быть направлены в одну сторону или в противоположные. Прием можно выполнять с отягощением.
При массаже конечностей, бедер, плеч чаще всего применяют валяние (рис. 26) – самый нежный способ разминания. При выполнении приема желообразно сложенными ладонями обхватывают с обеих сторон мышечный вал. Пальцы при этом выпрямлены, плотно сжаты вместе, кисти параллельны. Движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области, мышцу перекатывают между ладонями, как котлету.
Рис. 26. Валяние
Рис. 27. Накатывание Накатывание (рис. 27) применяется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. При этом пальцы массажиста сложены в кулак, который кладут плашмя на массируемый участок, а кисть другой руки захватывает овально-круговым движением ткани впереди кулака и накатывает их на него. Рука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперед равномерно, без толчков. Можно производить накатывание на отдельные пальцы.
Рис. 28. Сдвигание Сдвигание (рис. 28) применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для этого фиксируют массируемую поверхность, затем ритмичными движениями сдвигают ткани друг к другу. Прием выполняют двумя руками, двумя или несколькими пальцами.
Рис. 29. Растяжение
Растяжение (рис. 29) выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием чаще всего применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях.
Надавливанием разминается область спины, ягодиц, паравербальные линии, места выхода нервных узлов (биологически активные точки), мышцы лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II—V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.
Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Прием производят I—II или I—III пальцами (пощипывание на лице).
Разминание основанием ладони выполняют на мышцах спины, бедрах, передних берцовых мышцах, больших суставах. При выполнении приема основание ладони плотно прижимают к массируемой поверхности и надавливают на ткани в различных направлениях.
Рис. 30. Выжимание ребром ладони
Выжимание выполняют ребром ладони (рис. 30) , а также бугром большого пальца или его подушечкой прямолинейно, с большим давлением на массируемые мышцы, для этого на большой палец надавливают основанием другой ладони или II—V пальцами.
Вибрация
Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты. Вибрация может выполняться ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, I и II (или II, III и IV) пальцев, большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.
Вибрация стимулирует нервно-мышечный аппарат; улучшает крово– и лимфообращение, питание и регенерацию тканей, обмен веществ; улучшает сосудистый тонус; расширяет или сужает просвет сосудов, понижая или повышая артериальное давление, улучшает мышечный тонус.
Продолжительность выполнения ударных приемов на одном участке должна быть не более 10 секунд. Вибрацию необходимо чередовать с поглаживанием.
Прерывистую вибрацию не выполняют на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца), особенно у пожилых пациентов. Не следует выполнять прерывистую вибрацию на напряженных группах мышц.
Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.
Непрерывистая вибрация применяется в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). При таком способе вибрации рука массажиста не отрывается от массируемого участка.
Рис. 31. Сотрясение
Сотрясение (рис. 31) чаще выполняется одной рукой. При этом массирующая рука соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем указательного пальца и локтевым краем большого пальца, широко отставленными друг от друга. Рука массажиста совершает скользящее поступательное движение вдоль массируемого участка, быстро движется из стороны в сторону, не отрываясь от массируемой поверхности. Сотрясение применяют на спине, большой грудной мышце, животе и конечностях.
Подталкивание выполняется подушечками четырех пальцев, поставленных под углом 45° к массируемой поверхности. Кисть массажиста совершает колебательные, пружинящие движения сверху вниз. Рука при этом не отрывается от массируемой поверхности, скользя взад или вперед. Подталкиванием массируют область желудка, тонкого и толстого кишечника.
Рис. 32. Встряхивание
Встряхивание на конечностях (рис. 32) выполняют следующим образом: массажист берет руку пациента за кисть и пальцы, а ногу – в области голеностопного сустава обеими руками и производит колебательные движения. Конечность должна быть полностью расслаблена. Встряхивание в области живота осуществляют так: массажист располагает пальцы обеих рук между нижними ребрами и гребнями подвздошных костей и производит колебательные движения всеми пальцами, сгибая их только в пястно-фаланговых суставах. Толчки при этом направлены снизу вверх.
Прерывистая вибрация (ударная) используется при массаже конечностей, спины, груди, в области таза, живота, мышц лица и головы. Для нее характерно неритмичное воздействие на массируемый участок.
Выполнение приема заключается в нанесении частых ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения можно выполнять одной или двумя руками попеременно.
Похлопывание (рис. 33) выполняется полусогнутой кистью с плотно сжатыми пальцами. Движения происходят главным образом в лучезапястном суставе. Прием используют на щеках, спине, груди, животе, ягодицах, бедрах и других участках.
Поколачивание производят аналогично, но пальцы при этом неплотно сжаты в кулак. Прием не выполняют на животе.
Рис. 33. Похлопывание Рубление (рис. 34) осуществляют ребром вертикально поставленной кисти, обычно двумя руками. Ударной поверхностью служит локтевой край мизинца. Прием не выполняют на лице. Пунктирование производят подушечками или кончиками нескольких пальцев, а на маленьких участках – концом или подушечкой одного пальца. Кисть также двигается в лучезапястном суставе, производя ряд быстрых ударов. Пунктирование применяют в местах выхода нерва на поверхность.