3) после этого открыть пострадавшему рот и пальцами удалить из ротовой полости инородное тело;
4) если после этого тела дыхание самостоятельно не восстанавливается, то надо произвести искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» до восстановления дыхания или приезда бригады скорой «помощи».
Примечание: при попадании инородных тел в нижние отделы дыхательных путей неотложную помощь могут оказать только в специализированном стационаре.
Инородные тела наружного слухового прохода
Клинические проявления
Пострадавшего могут беспокоить ощущение инородного тела в ухе, боль. Однако иногда инородные тела обнаруживаются через некоторое время, после развития воспаления и обращения в связи с этим к специалисту.
Неотложная помощь
1. Если посторонний предмет имеет гладкие края и средние размеры или если это насекомое, его можно попробовать удалить самостоятельно. Перед удалением из уха насекомое нужно умертвить, для чего требуется закапать в ухо 2 – 3 капли подогретого подсолнечного или вазелинового масла или 3%-ного раствора борного спирта (2 – 3 капли).
2. После этого мертвое насекомое удаляют, промывая наружный слуховой проход теплой водой под давлением с помощью большого шприца (шприца Жане) или резинового баллона. Ухо при этом рекомендуется оттянуть вверх и вперед, струю жидкости направлять по верхнезадней стенке слухового прохода. Аналогично удаляют гладкие инородные тела небольшого размера.
3. При отсутствии эффекта или при попадании в ухо остроконечных предметов, при острой боли в нем и кровотечении пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.
Примечание: нельзя удалять инородные тела из наружного слухового прохода, используя пинцет, крючок, так как при этом инородные тела глубже приникают в слуховой проход и возникает риск повреждения барабанной перепонки.
Глава 7
ОТРАВЛЕНИЯ
Отравления – поражения организма, возникающие в результате проникновения в него отравляющих веществ.
Наиболее часто отравления при внутрь случайном или намеренном употреблении ядовитых веществ или продуктов.
В зависимости от скорости развития симптомов отравления делятся на острые и хронические. Острые отравления характеризуются быстрым развитием клинической картины: в течение нескольких секунд, минут или часов в результате однократного воздействия отравляющего вещества на организм. Именно эта форма отравлений требует оказания экстренной помощи.
Отравления продуктами питания
Пищевые отравления – это отравления, произошедшие в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов.
Клинические проявления
Клиническая картина развивается менее чем через 1 ч после употребления продукта. Для данного патологического состояния характерны боли в животе (в подложечной области), тошнота, повторная рвота, головная боль, частый жидкий стул. Рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию организма, что нарушает работу всех внутренних органов и может стать причиной смерти больного.
Неотложная помощь
1. Промыть желудок следующим образом: дать пострадавшему выпить большое количество слаборозового раствора перманганата калия, затем нажать на корень языка больного, чтобы вызвать рефлекторную рвоту. Процедуру повторять до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми (без примеси пищи).
2. После промывания желудка больному давать пить маленьким глотками разведенный в воде повидон (1 пакетик на 1/2 стакана свежекипяченой охлажденной воды) для нормализации водно-солевого обмена или растолченный и перемешанный с водой активированный уголь (10 таблеток на 1 стакан воды) для устранения токсинов в кишечнике.
3. Если пострадавшим является ослабленный больной, ребенок, а также при отсутствии эффекта от указанных мероприятий, при многократной рвоте, обильном непрекращающемся поносе и тяжелом состоянии нужна экстренная госпитализация.
Отравления ядовитыми грибами
Чаще отмечаются отравления бледными поганками (они внешне несколько напоминают шампиньоны).
Клинические проявления
Симптомы отравления появляются через 6 – 48 ч после употребления грибов. Характерны сильная боль в животе, резкая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови. В дальнейшем происходит падение АД, возникают галлюцинации. Токсины, содержащиеся в бледной поганке, повреждают почки, печень и сердце, что нередко становится причиной смерти пострадавшего.
Неотложная помощь
1. Если прошло не более 6 ч с момента употребления грибов в пищу, следует через зонд промыть желудок прохладной водой до появления чистых промывных вод.
2. Дать пострадавшему выпить взвесь активированного угля (10 измельченных таблеток на 1 стакан воды) и солевое слабительное (30 г порошка магнезии, растворенной в 1/2 стакана воды).
3. Обязательна экстренная госпитализация.
Отравления лекарственными веществами
Чаще происходят отравления антибиотиками, анальгином, ацетилсалициловой кислотой, снотворными препаратами, витаминами.
Клинические проявления
Симптоматика зависит от типа препарата и его дозировки.
Неотложная помощь
1. Промыть желудок через зонд или без него (дать больному выпить 2 – 3 стакана кипяченой воды, надавить на корень языка, вызвав рвоту). Промывание желудка надо проводить до появления чистых промывных вод.
По окончании манипуляции больному дать выпить взвесь активированного угля (10 – 15 измельченных таблеток на 1 стакан кипяченой воды).
2. Дать ему выпить 50 мл вазелинового масла или солевое слабительное – 30 г магния сульфата (порошка магнезии), растворенной в 1/2 стакана воды, – это уменьшит всасывание отравляющего вещества и ускорит его выведение из организма.
3. Экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар.
Отравление угарным газом
Угарный газ – это бытовое название летучего газа – окиси углерода (СО). Свое название данный газ получил от слова «угарание» – так еще в древние времена называли процесс отравления СО.
Можно выделить три группы бытовых отравлений угарным газом:
1) отравление выхлопными газами встречается часто, особенно в холодный период в плохо проветриваемом гараже;
2) отравления в быту: в домах с печным отоплением либо при неисправном дымоходе, либо при закрытой печной заслонке;
3) отравления при пожарах в закрытых и сильно задымленных помещениях.
Клинические проявления
Клиническая картина отравлений угарным газом зависит от множества факторов. В частности, от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, времени контакта с угарным газом, от общего состояния больного в момент отравления.
Выделяют 3 степени тяжести отравления угарным газом в зависимости от выраженности клинических симптомов.
Отравление легкой степени. Первым симптомом является головная боль, чаще опоясывающего характера в виде обруча. Также пациентов беспокоят головокружение, тошнота, однократная рвота, преходящие нарушения зрения. Больные отмечают чувство затруднения дыхания, першения в горле, сухой кашель, дискомфорт в области сердца. В их сознаниях отмечается некоторая дезориентация.
Отравление средней степени. Все вышеперечисленные симптомы более выражены, кроме этого, отмечаются психомоторные нарушения в виде возбуждения или, наоборот, состояние оглушения. Бросается в глаза гиперемия (покраснение) кожи. Обязательными являются кратковременная потеря сознания, узкие зрачки.
Отравление тяжелой степени. Характеризуется коматозным состоянием потерпевшего, судорожным синдромом. Типичным признаком является алая окраска кожных покровов с последующим изменением ее на цианотичный цвет (синюшность, обусловленная тяжелейшей гипоксией тканей). Выраженные изменения со стороны дыхания вплоть до его остановки и со стороны сердечнососудистой системы (тяжелая левожелудочковая недостаточность).
Неотложная помощь
1. Прежде всего необходимо прервать контакт пострадавшего с источником угарного газа. Человека следует вывести (вынести) на свежий воздух на улицу или лестничную площадку.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, распахнуть окна и двери, расстегнуть ремень, пуговицы, снять галстук.
3. Энергичными, но не травматичными массирующими движениями растереть тело пострадавшего.
4. На голову и область груди наложить холодный компресс.
5. Если пострадавший в сознании, рекомендуется напоить его теплым чаем. Если без сознания, вызвать «скорую помощь» и немедленно приступить к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
6. Пострадавшим с легкой степенью отравления проводится симптоматическая помощь бригадой «скорой помощи» на месте, в стационар можно не госпитализировать. При средней и тяжелой степенях отравления – обязательная госпитализация в стационар.