Следует помнить, что при применении мочегонных средств, диарее и повышенной потливости теряется очень много калия, что требует его восполнения, особенно у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В противном случае нарушается сердечный ритм, развиваются аритмии, ухудшается состояние сердечной мышцы.
Магний необходим организму так же, как и калий. Он снимает напряжение в центральной нервной системе, расслабляет спазм мускулатуры сосудов, поэтому при гипертонических кризах раствор сульфата магния используют в качестве инъекций. Как и калий, магний увеличивает устойчивость сердечной мышцы к кислородному голоданию и стрессовым влияниям. Суточная потребность организма человека в магнии составляет 500–600 мг. Больше всего его содержится в черном хлебе, крупах, бобовых (фасоли, горохе), отрубях, орехах, свекле, шиповнике, кураге, петрушке.
Калием, магнием, кальцием богато и молоко, из которого эти минеральные вещества усваиваются значительно лучше, чем из растительных продуктов, так как связаны с белком.
Фосфор необходим для нормальной деятельности нервной системы и мышц (сердечной, скелетных). В соединении с белками и жирными кислотами он образует вещества, способствующие расщеплению жиров и предупреждающие развитие атеросклероза. Больше всего фосфора содержится в сыре, мясе и рыбе. Суточная потребность в нем составляет 1500 мг.
Минеральные вещества и витамины поддерживают правильный обмен веществ и обеспечивают нормальное функционирование организма.
Как уже говорилось, при организации рационального, здорового питания необходимо ограничить потребление содержащей натрий поваренной соли до 5 г (ч. л. без верха) в сутки и увеличить потребление продуктов, богатых солями калия, до 5–6 г. Напомним, что калий необходим сердцу, поскольку именно это вещество способствует улучшению функционирования мышечной ткани, из которой, как известно, и состоит сердце человека. А вот натрий в избытке способствует задержке жидкости в организме, что негативно влияет на функционирование сердца.
Значительное количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта) содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печеном в «мундире»). Также много калия (до 0,4 г на 100 г) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики. В овощах, фруктах и особенно в ягодах, а также других продуктах растительного происхождения много полезной клетчатки, витаминов и минеральных солей (калия, магния). Минеральные соли и вещества, способствующие снижению давления, содержатся в свекле, луке репчатом, чесноке, посевном салате, черной смородине, черноплодной рябине, бруснике, полевой клубнике.
Продукты с низким содержанием натрия (до 0,1 г на 100 г продукта) – натуральные продукты растительного происхождения, творог, рыба, мясо. Гастрономические (готовые) продукты содержит значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10–15 раз больше, чем в натуральном мясе. Сегодня в продаже есть соль с пониженным содержанием натрия (60 % от обычной). Название этой соли – «Профилактическая». В ней также содержатся необходимые для здоровья ионы калия, магния, йода.
Кстати, даже если мы съедаем ту самую чайную ложку без верха соли в день, то это вовсе не значит, что этим ее поступление в организм ограничено. Наверное, все знают, что соль входит в состав различных продуктов: например, сливочное масло содержит в 105 раз больше соли, чем, скажем, белые грибы или капуста.
И еще несколько слов о количестве калия и натрия в нашем организме. Увеличение потребления натрия и снижение количества калия приведет неизбежно к повышению АД. Снижение приема натрия и увеличение приема калия на 40 ммоль/л приводит к понижению АД на 2–6 мм рт. ст. Снижение АД на 2 мм рт. ст. приводит к снижению риска развития ИБС на 5 % и других осложнений на 11 %.
Сегодня много говорят и пишут об особых веществах – антиоксидантах. Их очень важно включать в рацион больных ГБ, особенно тех, кто страдает лишним весом. Антиоксиданты – вещества, препятствующие окислению жиров, они захватывают и обезвреживают свободные радикалы, которые принимают участие в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, рака, старения. К антиоксидантам относятся ферменты с микроэлементами (селен, медь, марганец, цинк), витамины Е, С, р-каротин.
Поскольку фрукты и овощи богаты антиоксидантами, целесообразно увеличивать их потребление до так называемых «пяти порций в день». Порция условно рассчитана исходя из необходимого количества антиоксидантов. В день человеку необходимо не менее 5 таких условных порций.
Диета «пять порций в день» – сколько в одной порции
Еще один важный элемент здорового питания – клетчатка. Клетчатка – это водорастворимое вещество (пектины, ячмень, бобовые, овес) в больших количествах обладает холестериноснижающим эффектом. Овес содержит b-гликан, который формирует вязкую клейковину в кишечнике, замедляющую всасывание жирных кислот, снижающую секрецию инсулина, создающую «замещающий эффект» (исчезает чувство голода, потому что не остается места для другой пищи).
Все эти питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, клетчатка) в сбалансированном количестве и правильных сочетаниях способны не просто поддерживать жизнедеятельность человека, но и противостоять осложнениям и обострениям заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В заключение необходимо отметить, что питание больных артериальной гипертонией должно быть дробным и частым. Важно помнить, что деятельность органов пищеварения тесно связана с работой сердечно-сосудистой системы, поэтому, чтобы обеспечить столь необходимый гипертоникам полноценный отдых, надо организовать свой режим питания так, чтобы последний приемом пищи происходил не менее чем за 3–4 часа до сна.
Есть некоторые продукты, которые для гипертоников крайне вредны. Один из них – всенародно любимый напиток кофе. Его количество необходимо снижать, как и количество соли. Исследованиями американских врачей доказано, что потребление более 5 чашек кофе в день связано с увеличением риска ГБ в 2–3 раза. Кипячение кофе приводит к образованию веществ (кафеол, кафестол), которые стимулируют синтез атерогенных (ведущих к атеросклерозу) липопротеидов.
Гипертоникам также лучше исключить (или значительно ограничить) острые блюда, приправы, соления, животные жиры, консервированные продукты, мучные и кондитерские изделия. Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию. Легкое обжаривание можно допускать лишь изредка. Выработайте привычку при приготовлении пищу не солить, а добавлять соль по вкусу после пробы.
Необходимо ограничить прием свободной жидкости, особенно минеральных газированных напитков, до 1,5 л в сутки.
Все эти несложные правила помогут сделать питание рациональным и здоровым.
Лечебные диеты
Диеты, показанные при гипертонической болезни, призваны противодействовать развитию атеросклероза, связанным с ним нарушениям обмена веществ, а также способствовать уменьшению массы тела при ожирении. Они характеризуются сниженным содержанием легкоусвояемых углеводов и животных жиров, степень которого зависит от массы тела, ограничением соли, холестерина, экстрактивных веществ. Наряду с этим диеты обогащены веществами, способствующими расщеплению жиров, незаменимыми жирными кислотами, витаминами, клетчаткой, калием, магнием, продуктами моря.
Примерное меню
Кроме того, врачи рекомендуют при гипертонической болезни, особенно в периоды обострения и при осложнениях, использовать специальные «лечебные диеты».
Каждая из них имеет свое собственное назначение. Однако эти диеты являются односторонними и неполноценными, в связи с чем могут применяться лишь в виде коротких циклов и в качестве разгрузочных дней.
Калиевая диета
Способствует увеличению мочевыделения, понижению артериального давления, она рекомендуется при сопутствующей недостаточности кровообращения, массивных отеках. Характеризуется низкой калорийностью пищи, повышением содержания свободной жидкости, резким ограничением натрия, исключением соли и экстрактивных веществ, обогащением рациона калием (соотношение калия к натрию 8: 1—14: 1).
Примерное меню
Кулинарная обработка пищи обычная, блюда готовят без добавления соли, пища принимается до 6 раз в день. Рекомендуются дополнительно к основной диете продукты, богатые калием (картофель, капуста, курага, шиповник, изюм, инжир, чернослив, яблоки). Исключаются те же продукты, что и в основной диете.