локализациями.
3. В специальных случаях туберкулеза: а) обусловленного резистентными микробами — источник инфекции от взрослых, болеющих долгое время хронической формой туберкулеза, резистентной к продолжительному лечению: б) непереносимость; в) наличие заболеваний или наследственных расстройств (диабет, муковисцидоз и т. д.); тяжелые расстройства питания — дистрофии и т. д., врач-фтизиатр указывает индивидуализированный режим лечения.
4. Продолжение лечения свыше указанных сроков осуществляется в некоторых медленно протекающих случаях, а также когда ребенок болеет определенными привходящими заразными заболеваниями (например, коклюшем). В этих случаях применение вышеприведенной схемы лечения продолжается еще 3 месяца после принятия решения.
Как правило, лечение начинается в больничных учреждениях (санатории и т. д.), где ребенок или подросток пребывает самое меньшее 2 месяца.
В случаях, когда врач-фтизиатр решает проводить лечение на дому, оно осуществляется средними медкадрами местного детского диспансера и, конечно, в сотрудничестве с членами семьи.
Питание. Ребенок должен находиться на нормальной уравновешенной пищевой диете и не следует применять никакого усиленного питания. В периоде грудного ребенка его продолжают кормить грудью, а если решают отлучить от груди, в соответствующий период отсутствия аппетита пища дается небольшими порциями и часто, с применением молочного препарата, который ребенок предпочитает и переносит. Введение новых пищевых продуктов — фруктовые соки, мякоть протертых фруктов, супы, пюре, вареное мясо, яичный желток и т. д. — производится, как и у здорового ребенка; не следует забывать предупреждение рахита.
Более старшим детям назначается разнообразный пищевой режим, вкусно приготовленные блюда; ребенка кормят 3 раза в день, а кроме того (2 раза в день) дают фрукты, молоко или йогурт. Среди пищевых препаратов ежедневно должны фигурировать: мясо, молоко, молочные продукты (сыры и масло), яйца, фрукты и овощи.
Общий режим жизни. Курортное лечение. В течение лихорадочных периодов, когда ребенок кашляет, когда он печален и не чувствует необходимости в движении, рекомендуется покой с соблюдением постельного режима; после снижения температуры, когда кашель становится более редким и ребенок приобретает живость, вначале показаны движения в комнате, а затем выход во двор, если конечно, погода благоприятствует (без тумана, ветра или дождя). Следует предпочитать прогулки в местах с обильной растительностью; нормальная активность ребенка возобновляется по указаниям врача. После выздоровления следует избегать физических и психических перегрузок.
Санаторное лечение, которое в свое время было основным, уже не является обязательном; все же жизнь на свежем воздухе в сельской обстановке (горной или предгорной местности) конечно, значительно содействует закаливанию организма и консолидации выздоровления.
НОРМАЛЬНАЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
1135. В наше время, среди бесчисленных новых открытии и новых сведений, каждый человек, независимо от профессии, должен знать, как функционирует и развивается клетка, должен знать законы и причины воспроизведения человека, должен попытаться лично на себе и на близких родственниках открыть источники нарушения наследственного достояния.
Без привлечения и сотрудничества широких ответственных кругов, генетикам и врачам не удастся полностью использовать все источники, пораженные генетическими аномалиями биологического достояния, наследованного индивидуумом, семьей или населением определенных географических областей.
К сожалению, речь идет о новых, сложных, менее доступных понятиях, но все же мы должны не пренебрегать генетикой, которая является полезной для каждого из нас. В качестве детских врачей мы нередко являемся свидетелями драм в семьях молодоженов, которые только после того, как у них появились потомки, смогли открыть появление наследственных аномалий. Появление наследственного нерекуперабельного[105] заболевания обусловливает тяжелую, непреходящую недостаточность в соответствующей семье. Широкие общественные круги должны расширить общие данные, существующие до настоящего времени относительно наследственности: наследственный сифилис, наследственность «крови», понятия «о грехе» или о «виновности», неизлечимость всех наследуемых заболеваний и т. д.
1135бис. Наследственность определяется как передача нормальных и болезненных признаков из поколения в поколение.
Наука, которая изучает наследственность, получила название генетики (от греч. «genesis» — рождение). Как было показано в пунктах 26 и 27, посредниками, передающими наследственность, являются герминальные клетки или гаметы (от греч. gametes — супруги), а именно: сперматозоид, мужская клетка, которая обозначается знаком ♂ и яйцо (женская клетка), которая обозначается знаком ♀. Эти две герминативные[106] клетки — сперматозоид и яйцо — соединяются и образуют яйцеклетку, из которой затем развивается человеческий организм.
Человек, как и всякий другой живой организм (животный или растительный), получает от родителей определенное биологическое наследство, определенное генетическое или наследственное достояние. Вследствие наследственности 2 индивида определенного вида могут воспроизвести только индивид того же вида; например, кошка может родить только кошку. Другими словами: наследственность обеспечивает постоянство особенностей различных видов живых существ.
В то же время в результате генетической передачи каждый индивидуум определенного вида является единственным в своем роде. Его генетическое достояние состоит из элементов, полученных от предков, но согласно законам повторных сочетаний создается определенная совокупность строго индивидуальных генов. Настоящие близнецы («однояйцевые») представляют собой единственное исключение из этого правила; с наследственной точки зрения они являются двумя экземплярами одной и той же особи.
Следовательно, наследственность действует в двух противоположных направлениях: с одной стороны, продолжает общие признаки вида, а с другой стороны — индивидуализирует его.
1136. Законы Менделя. 1900-й год следует считать началом современной генетики, основанной на новом рассмотрении законов Менделя; до тех пор только Вейсман — профессор из Фрайбурга — внес научный вклад в область генетики как своими опытами, так и некоторыми умозрительными заключениями, оказавшимися в своем большинстве гениальными и пророческими.
Приводим из «Сообщения биолога», автором которого является д-р Жан Ростан (Рум. энциклоп. издательство, 1975), статью: «То обстоятельство, — говорит Вейсман, — что ядра женского яйца и семенной клетки вместо того, чтобы расплавиться одно в другом с некоторой нерегулярностью, регулярно располагают свои нити (то есть хромосомы), по две, парами одна против другой, составляя таким образом новое ядро — ядро сегментации, достаточно убедительно доказывает, что организованное ядерное вещество является единственным агентом наследственных тенденций.
Таким образом, — пишет Вейсман, — только ядерное вещество может быть переносчиком наследственных тенденций… Сущность наследственности состоит в передаче ядерного вещества, обладающего специфической молекулярной структурой».
Научная революция Менделя
В 1900 году (цитируется по Жан Ростану) голландский ботаник де Врис публикует два сообщения относительно гибридизации различных растений; в одном из них он указывает, что сущность его открытий была «сообщена» намного раньше монахом по имени Мендель, работа которого настолько редко цитировалась, что он ознакомился с ней только после того, как он почти закончил свою работу.
В апреле того же года немецкий ботаник Карл Корренс сообщил в свою очередь результаты, которые полностью совпадают с результатами Менделя; он тоже вначале считал себя первооткрывателем.
И наконец, в июне 1900 года австрийский ботаник